Диспансерно наблюдение на недоносени бебета в поликлиника
Диспансерното наблюдение на недоносени бебета в поликлиника включва диференцирано проследяване на тяхното физическо и нервно-психическо развитие, показатели на периферната кръв, както и систематични прегледи от специалисти (невропатолог, ортопед, офталмолог, хирург, алерголог и др. по показания), индивидуални здравни и закалителни процедури в зависимост от наличието на нарушения в развитието, избор на адекватна профилактика на рахит и анемия. а, индивидуален ваксинационен календар.
Недоносените бебета през първата година от живота обикновено се наблюдават по схемата, предвидена за деца от 2-ра и 3-та здравна група. В тяхната рехабилитация основно значение имат физическите методи: различни масажни комплекси, гимнастика, упражнения във вода. Поради високия риск от развитие на ранна (хипорегенеративна) и късна (желязодефицитна) анемия при недоносени бебета е необходим ежемесечен анализ на червените кръвни клетки.
При правилно кърмене на недоносените бебета с лека степен на недоносеност те настигат връстниците си с 1,5-2 години. Особеност на тяхното умствено развитие е напредъкът на умственото развитие над двигателното и речево, което е важно да се вземе предвид при изследване на дете на определени условия и съответно да се развие предимно двигателна активност (масаж, игра с предмети).
2. Трябва да се помни, че не винаги ярките клинични прояви до 3-4 месеца от живота, в бъдеще няма да прогресират с неправилна рехабилитация.
3. Този контингент деца е застрашен от висока заболеваемост, детска смъртност и детска инвалидност, тъй като се развиват необратими промени в централната нервна система, често съчетани с вродени малформации.
Приопределяйки им дневен режим, той се предписва със закъснение от 2-4 седмици спрямо връстниците им. Съответно, тяхното CPD също изостава от техните връстници с 2-4 седмици.
Профилактиката на анемията започва на 1,5 месеца, заедно с метаболитния комплекс, железни препарати в доза 2-4 mg / kg телесно тегло във вит. Със или курс на сок до 1,5 години.
Ваксинациите се извършват по индивидуален график, в зависимост от здравословното състояние (RF, NPR, наличие на соматични заболявания).
Повечето недоносени бебета не получават BCG ваксина в родилния дом. Въпросът за започване на ваксинация се решава строго индивидуално, като се започне от 2-месечна възраст. Като правило, поради перинатални лезии на ЦНС и честото развитие на анемия, недоносените бебета получават BCG ваксина (или BCG-M) след 6 месеца; последващите ваксинации, в зависимост от здравословното състояние на детето, се извършват в комбинация (анти-полиомиелит + ADS-M) или поотделно; коклюшният компонент (DPT ваксина) се използва изключително рядко при недоносени деца поради най-голямата реактогенност. Първият е BCG, като правило, когато се достигне тегло 2200. В случай на тежки лезии на централната нервна система, ваксинациите се забавят до 6 месеца.
Началният час на ваксинациите се определя с участието на невролог. Предвид възможния риск от алергични реакции, оценете полезността на имунния отговор. Ваксинациите за деца с променена реактивност често се извършват „под защитата“ на антихистамини, калциеви препарати (с ексудативна диатеза) или на фона на витаминно-метаболитна корекция (бенфотиамин, рибофлавин, калциев пантотенат и липоева киселина) - деца с намалени възможности за имунен отговор.
На всички етапи от наблюдението на недоносено бебе е необходима активна съвместна работа на лекаря и родителите. В първите дни и седмици от живота си майката, като правило, се нуждаепсихотерапевтична корекция, "премахване" на следродилния стрес. За да направите това, психолог или психотерапевт (индивидуални или групови сесии за психотерапевтична корекция) трябва да работи в отдела на 2-ри етап. Майката (понякога бащата) трябва да се свърже с детето в болницата („кенгуру“, комуникация с детето в инкубатора, приспивни песни), на последния етап от кърменето майката се учи на грижи, масаж, упражнения във водата. Лекарят на детската поликлиника и патронажната сестра контролират условията на домашен живот на детето, навременността на медицинските интервенции (посещения при специалисти, тестове, ваксинации), класове за стимулиране на психо-емоционалното и речево развитие. Подходящата щадяща домашна среда и редовните занимания с родителите, сензорната стимулация (играчки, приспивни песнички), тренирането на елементарни умения са незаменими условия за пълноценното развитие на недоносените бебета.
Децата за контрол получават везни вкъщи. Изчисляването на храненето се извършва 1 път на 2 седмици. Патронаж от лекар и м/сестра по индивидуална схема през първия месец, а впоследствие в зависимост от състоянието у дома или в клиника.
Пълна кръвна картина на 1 месец, на 3 месеца, през 2-то полугодие. Задължителен преглед от офталмолог и УНГ лекар до 3 месеца, за предпочитане на 1-ия месец от живота, както и от невропатолог.