Диспансерно наблюдение при захарен диабет

Всички пациенти с диабет се регистрират по местоживеене и в диабетологичния център. Това е необходимо, за да се контролира лечението.

Ако пациентът е регистриран, тогава той може да предпише преференциални лекарства и да назначи годишен преглед. Обикновено за такъв медицински преглед не е необходима хоспитализация в болница. Но понякога в поликлиниката по местоживеене няма необходимата диагностична база, пациентът се изпраща в централната болница за една година.

Пациентите с диабет се наблюдават от ендокринолози. Ако в района няма такъв специалист, медицинският преглед се извършва от общопрактикуващ лекар или общопрактикуващ лекар.

За съжаление, терапевтът не винаги има време да организира правилния клиничен преглед на пациенти със захарен диабет. В такава ситуация е препоръчително пациентът сам да си уговори среща и да премине всички необходими изследвания.

Какви прегледи са необходими годишно

На абсолютно всички пациенти се предписват тестове и инструментални изследвания. Този преглед се счита за превантивен. Той помага да се идентифицират усложненията на диабета в ранните етапи.

Всяка година пациентите с диабет се съветват:

клиничен кръвен тест;
химия на кръвта;
анализ на урината (4 пъти годишно);
изследване на дневна урина за микроалбуминурия;
флуорография (FLG);
електрокардиография (ЕКГ).

При клиничен кръвен тест лекарят оценява нивото на хемоглобина, червените кръвни клетки, белите кръвни клетки, тромбоцитите и др. Пациентът може да бъде диагностициран с анемия и други патологични състояния.

При биохимичен кръвен тест за пациенти с диабет следните параметри са особено важни:

калций;
калий;
натрий;
билирубин директен и общ;
трансаминази (ALT и AST);
креатинин;
урея;
общ холестерол;
триглицериди;
фракции на холестерола (HDL, LDL, VLDL) и др.

По тези показатели ендокринологът може да подозира и потвърди: мастна хепатоза, хронична бъбречна недостатъчност (диабетна нефропатия), нарушение на липидния спектър (висок риск от атеросклероза) и др.

При общия анализ на урината се анализира наличието на глюкоза, ацетон, бактерии, левкоцити, еритроцити. Според този анализ може да се прецени състоянието на въглехидратния метаболизъм и състоянието на пикочната система.

Ежедневният анализ на протеин в урината (микроалбуминурия) ви позволява да откриете диабетна нефропатия на ранен етап.

FLG се използва за откриване на белодробна туберкулоза. Това инфекциозно заболяване често се проявява с намаляване на имунитета. Всички пациенти с диабет са изложени на риск от туберкулоза.

ЕКГ се предписва за откриване на груби нарушения в работата на сърцето. На кардиограмата могат да се забележат нарушения на сърдечния ритъм, предсърдно или камерно претоварване, признаци на миокардна исхемия.

Ако според резултатите от тестовете пациентът има нарушения, тогава му се препоръчва да се консултира със специалисти: кардиолог, нефролог, гастроентеролог, фтизиатър и др.

Посещение на лекари

Дори ако няма нарушения в анализите, ЕКГ и FLG, пациентът все още трябва да посети специалисти.

Всяка година всички пациенти се нуждаят от консултация:

Неврологът оценява състоянието на нервната тъкан. Лекарят проверява чувствителността, мускулната сила, рефлексите. Освен това неврологът оценява паметта, интелигентността, емоционалните реакции. Този специалист при пациенти с диабет най-често диагностицира периферната сетивностмоторна невропатия и енцефалопатия.

Офталмолог диагностицира очни заболявания.

На рецепцията задължително се оценяват:

зрителна острота;
състояние на съдовете на фундуса;
прозрачност на медиите на окото (стъкловидно тяло, леща);
вътреочно налягане.

Прегледът може да разкрие усложнения на диабета:

диабетна ретинопатия;
диабетна глаукома;
диабетна катаракта.

Според резултатите може да се предпише лечение: активно наблюдение, капки, други лекарства, операция.

Необходим е годишен преглед от гинеколог на жени с диабет за идентифициране на инфекциозни и онкологични процеси и други гинекологични заболявания.

Освен това лекарят съветва относно контрацепцията и планирането на бременността.

Къде да се наблюдава

Клиничният преглед се извършва в районната клиника по местоживеене. За да се регистрирате и да започнете да се наблюдавате, трябва да дойдете в кабинета на лекаря с документи (паспорт, политика, SNILS карта, извлечения).

Ако ви е неудобно да бъдете наблюдавани на мястото на регистрация, тогава изберете по-подходяща медицинска институция. Може би за регистрация ще ви трябва разрешението на ръководителя на клиниката и удостоверение от лечебното заведение по мястото на регистрация.

В Диабетните центрове се предоставят и специализирани грижи за пациентите. Тези отделения могат да бъдат организирани в централната областна болница, градска или областна болница.

Диабетните центрове обикновено имат доста добра диагностична база, организират се консултации на лекари от различни специалности (подиатър, съдов хирург, андролог и др.).

Също така в Диабетните центрове се провеждат редовни часове за пациенти. Тезиобразователни програми се наричат „Училище по диабет“. Желателно е да посещавате такива часове всяка година. Образователната програма редовно се актуализира и разширява.