Етиология на ОРИ
Публикувано в: Остри респираторни заболявания при деца - Наръчник за лекари „Български бюлетин по перинатология и педиатрия”, 2008, Приложение, № 3, с. 1-36
ARI се причинява от огромен брой патогени, като се вземат предвид отделните серотипове, има около 300 вида. Основните причинители на острите респираторни инфекции са така наречените респираторни вируси: те представляват до 90% от всички заболявания при децата. Приблизително 10% от случаите на остри респираторни инфекции са бактериални или вирусно-бактериални по природа. Един от най-честите причинители на остри респираторни инфекции е риновирусът. Този вирус е причина за най-малко 25-40% от всички остри респираторни вирусни инфекции (ARVI). Наред с риновирусите, причинителите на SARS са аденовируси, параинфлуенца вируси, респираторно-синцитиален вирус (RS-вирус) и по време на епидемични взривове - грипни вируси. Могат да се появят и други патогени. През последните години се обръща много внимание на коронавирусите. В ранна детска възраст ролята на RS-вирусната инфекция е значителна, което може да причини тежко заболяване, особено при деца от първите шест месеца от живота. В по-късен живот инфекцията с МС е от по-малко значение, причинявайки заболяване главно при изтощени и имунокомпрометирани пациенти.
Етиологичните фактори за развитието на бактериален инфекциозен и възпалителен процес в дихателните пътища са т. нар. респираторни патогени: пневмококи (Str. pneumoniae), хемолитични стрептококи от група А (обикновено Str. pyogenis и viridans), Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Moraxella catarrhalis .
Стафилококи и представители на групата на чревните грам-отрицателни бактерии, като E. coli, Klebsiella и др., при респираторни заболявания, развили се в домашни условия(амбулаторни) състояния, са доста редки - не повече от 2-5% от случаите. Освен това заболяванията със стафилококова етиология често усложняват тежък грип, варицела или други вирусни инфекции. В допълнение, стафилококите и грам-отрицателните патогени от чревната група могат да причинят заболявания при често боледуващи и често лекувани с антибиотици деца с нарушена микробиоценоза на горните дихателни пътища. При хроничен синузит, обостряне на хроничен тонзилит, ролята на анаеробни патогени, като бактероиди, пептострептококи, фузобактерии и коринобактерии, е значителна в етиологията на екзацербациите.