Фентанил и дроперидол - Лечение на болката - Лечение на острия период на инфаркт на миокарда - Исхемичен
Според нашите наблюдения, дроперидол, приложен интравенозно в доза от 5,0-7,5 mg, напълно премахва болката в 60% от случаите, а също така спира автономните реакции (гадене, повръщане) и емоционалните наслоявания (възбуда, страх). В рамките на 3-5 минути след приложението на дроперидол пациентите се успокояват, някои заспиват. Забелязва се затопляне на кожата, цианозата изчезва или намалява. Подобрени хемодинамични параметри.
Така че, при пациенти със застойна левокамерна недостатъчност след въвеждането на дроперидол, "излишъкът" от обема на циркулиращата кръв намалява, минутният обем и систоличното дебит се увеличават, централният кръвен обем намалява и периферното съпротивление намалява - работата на лявата камера се увеличава и коефициентът на ефективност на кръвообращението се увеличава (Ю. А. Тевеленок, 1971). При шок от рефлексен тип Droperipol причинява нормализиране на хемодинамичните нарушения.
Фентанил предизвиква достатъчна аналгезия, когато се прилага интравенозно в доза от 0,1 mg. Той няма отрицателен ефект върху централната хемодинамика и периферния кръвен поток, но дори и при тази доза се проявяват ефекти, характерни за други наркотични аналгетици - респираторна депресия, газова ацидоза и намаляване на кислородното напрежение в артериалната кръв.
Talamonal (комбинация от 2,5 mg дроперидол и 0,05 mg фентанил в 1,0 ml разтвор) има всички предимства и недостатъци на своите компоненти. Успешно прилагаме таламонал при лечение на пациенти със сърдечна астма и белодробен оток. Вероятно е препоръчително да се използват различни смеси от концентрации на дроперидол и фентанил, засилвайки ефектите на невролепсията или аналгезията, ако е необходимо.
От 1969 г. нашата клиника използва принципно нов тип за остър миокарден инфарктанестезия - епидурална анестезия, която е вид проводна блокада. Същността на този тип анестезия е фармакологичната денервация на болката и симпатиковите пътища на сърцето чрез въвеждане на анестетичен разтвор (2,5% тримекаин) в епидуралното пространство и създаване на симпатична преганглионарна блокада.
Обхватът на приложение на епидуралния проводен блок е изключително широк - от облекчаване на болката при различни хирургични операции до използването му за терапевтични цели (Lund, 1975). Въпреки това, досега тази техника не е използвана при пациенти с остър миокарден инфаркт.
"Исхемична болест на сърцето", изд. Т. Е. Ганелина