Флегмон на дясната предмишница
Оплаквания:болка, подуване, зачервяване в областта на дясното рамо, с повишаване на t до 39 0 С.
An.morbi:По думите: боледува от 5 дни, когато се появиха и засилиха горните оплаквания след инжектиране на дезоморфин. Лекува се сама: пила е цифран, аспирин - без ефект. Обърнах се към хирурга по местоживеене, изпратен до PDO GKB 6.
An.vitae:туберкулоза, венерически, онкологични заболявания, вирусен хепатит, захарен диабет отрича. Според пациентката: приема дезоморфин от 2 месеца.
Операции: отваряне на пост-инжекционен абсцес на лявата аксиларна област, без кръвопреливания.
Алергия към медицински препарати:отрича
An. VTE: не е в отпуск по болест
Състояниеpraesens:средно тежко състояние. Позицията е активна. T 0 тяло 38 0 C. В състояние на наркотична интоксикация. Правилно телосложение, подкожният мастен слой е умерено развит. Кожата и видимите лигавици с нормален цвят и влажност. Няма видима патология на опорно-двигателния апарат.
Дишането е везикуларно, осъществява се през всички белодробни полета, без хрипове. 19 RR на минута. Сърдечните тонове са чисти, ритмични. BP 120/80 mm Hg, пулс 74 в минута.
Езикът е сух, покрит с бяло покритие. Коремът е симетричен, не е подут, участва в акта на дишане. При палпация е мека, безболезнена във всички отдели, няма симптоми на перитонеално дразнене. Черен дроб по ръба на ребрената дъга, чернодробната тъпота е запазена. Слезката не се палпира. Блънтсняма перкуторен звук на наклонени места, перисталтиката се аускултира, бавна. Столът е обикновен, декориран. Лумбалната област не е променена, симптомът на 12 ребро е отрицателен от двете страни. Няма дизурия.
Статусlocalis:на медиалната повърхност на n/3 на дясното рамо се определят оток, хиперемия, при палпация има остра болка, флуктуация. И в двете аксиларни области - следи от инжекцията - без признаци на възпаление. Регионалните лимфни възли не се палпират.
Диагноза:Постинжекционен абсцес на дясно рамо.
На пациента е показано хирургично лечение по спешност. Предвижда се отваряне, дрениране на абсцеса на дясното рамо под местна упойка. Получено е съгласието на пациента.