Характеристики на организацията на режима на дезинфекция и стерилизация в съвременната стоматология

Една от най-важните задачи при провеждането на комплекс от неспецифични профилактични и противоепидемични мерки е осигуряването на здравните заведения със съвременна апаратура за дезинфекция и стерилизация, отговаряща на установените изисквания за безопасност, качество и ефективност.

В нашата страна оборудването за дезинфекция и стерилизация е включено в гамата от медицински изделия и медицинско оборудване, следователно е предмет на правната и регулаторна рамка на здравеопазването, която регулира отношенията в областта на производството, обращението, експлоатацията на местни и чуждестранни медицински изделия.

За осъществяване на тази дейност Министерството на здравеопазването на Република България издаде редица заповеди, осигуряващи нормативната и правна рамка за държавна регистрация на медицински изделия и медицинско оборудване:

Трябва да се отбележи, че на настоящия етап в стоматологичните институции има проблем с високото влошаване на оборудването за стерилизация, малко внимание се обръща на оценката на техническото състояние на съществуващото оборудване.

При подмяната на техническото оборудване на денталните клиники се предпочита предимно работещо стоматологично оборудване, а при закупуване на оборудване за стерилизация - по-евтини проби.

Един от най-важните моменти при оборудването на стерилизационното отделение е съответствието между капацитета на закупеното оборудване и обема на предоставената помощ, което е особено важно при недостиг на инструменти.

Обработката на основния поток от стоматологични инструменти включва използването на оборудване за дезинфекция и стерилизация. Най-често се използва специално оборудване за стерилизиране на продуктите.медицински цели (IMN), но е възможна почти пълна автоматизация на всички етапи на обработка от процеса на дезинфекция до стерилизация. Колкото по-малко контакт имат здравните работници с необработени инструменти, толкова по-малък е рискът от нозокомиална инфекция.

Най-често дезинфекцията на медицински изделия се извършва по химичен метод. Но няма съмнение, че физическият метод има редица предимства: осигурява екологичен подход за решаване на този проблем; води до намаляване на разходите за дезинфектанти; изключва проблема с избора на дезинфектант на всяко тримесечие поради възможното пристрастяване на микрофлората към препарата; намалява риска от алергии за персонала.

На външния пазар на оборудване за дезинфекция е разработена техника, която осигурява дезинфекция и едновременно почистване на инструментите, след което изсушеният инструмент е готов за стерилизация, всички цикли на обработка се извършват автоматично. Пример за такова оборудване е настолният термодезинфектор Steelco DS 50 DRS (Kom Dental), предназначен специално за стоматологични инструменти, включително накрайници.

Използването на оборудване за предстерилизационно почистване на инструменти е особено важно в денталната медицина. Малкият размер на продуктите, сложният дизайн, големият поток от инструменти не винаги позволяват висококачествено почистване на ръка, така че е по-добре да механизирате процеса и да използвате ултразвукови устройства. Те са широко представени на съвременния пазар на оборудване за стерилизация. Някои модели ултразвукови вани, при условие че се използват дезинфектанти с измиващ ефект, ви позволяват да комбинирате дезинфекция и предстерилизираща обработка в един процес. Което води до намаляване на времето за обработка на медицински изделия и спестяване на дезинфектанти исъщо значително подобрява качеството на обработката.

Голям проблем в денталната медицина е цялостната обработка на наконечниците. Поради сложната си конструкция, трудната за почистване, използването на различни материали в конструкцията, които не винаги издържат на високи температури и честото използване в работата, този инструмент изисква специален подход при дезинфекция и стерилизация.

Пълната грижа за наконечника включва:

Дезинфекция след всеки епизод на употреба;
Смазване (за моделите на повечето видове накрайници);
стерилизация;
Съхранение (вижте таблицата за работа със зъболекарски накрайник).

Необходимостта от постоянно смазване на този продукт, без което нормалното му функциониране е невъзможно, създава трудности при поддръжката. За да реши този проблем, W&H предложи Assistina, система за грижа за прав и обратен наконечник. "Assistina" осигурява почистване на инструмента (продухване със сгъстен въздух, почистващ разтвор) и смазване, но изисква предварителна дезинфекция на накрайника, както външните, така и вътрешните му части. След обработка на накрайника в Assistine, вече почистеният и смазан инструмент се изпраща за стерилизация. Това оборудване значително спестява разхода на масло за смазване и удължава живота на този скъп инструмент. Но необходимостта от предварителна дезинфекция на върха създава относително неудобство при употреба.

"Терминатор" (Electro Medical Systems) извършва дезинфекция и предстерилизационно почистване на инструменти, включително накрайници. Обработката отнема няколко секунди. Единственото нещо, което трябва да се направи, е да поставите новоизползвания инструмент в тунела на Терминатора. Лечениепротича под налягане, като се използва специален дезинфектант. Това устройство ви позволява да дезинфекцирате и почиствате всички стоматологични инструменти, използвани на рецепцията и в присъствието на пациента, което почти напълно елиминира предаването на нозокомиална инфекция чрез медицински изделия.

Всички изброени по-горе уреди са предназначени за дезинфекция и предстерилизационно почистване. DAC 2000 Universal позволява автоматично изплакване, струйно измиване, смазване и стерилизация на турбини, наконечници и обратни наконечници. В рамките на приблизително 12 минути 6-те инструмента могат да бъдат измити, почистени, смазани и стерилизирани и напълно подготвени за повторна употреба в клиниката след охлаждане.

Стерилизирането на медицински изделия се извършва в автоклави или електрически въздушни стерилизатори. Съвременната технология се характеризира с пълна автоматизация на всички етапи на обработка, възможност за задаване на нови режими на стерилизация.

На съвременния пазар е представено оборудване за стерилизация в много вариации.

Но основната трудност не е процесът на стерилизация, а по-нататъшното съхранение на стерилни инструменти. При използване на електрически въздушен стерилизатор най-често инструментите се стерилизират на открито, поради което възниква голям организационен проблем при транспортирането им до мястото за съхранение (стерилна маса). Инструментите са все още горещи, но шкафът не е предназначен за съхранение, така че през този период е възможно повторно замърсяване. Изходът от тази ситуация е използването на съвременни индивидуални опаковъчни материали от Rexam, Vipak Medical, които гарантират безопасността на стерилността дори по време на транспортиране до мястото на съхранение. Осигурете място за съхранениеинструментите, стерилизирани в отворена форма, се подпомагат от бактерицидни шкафове за поддържане на стерилността на инструментите или специални бактерицидни стоматологични маси.

Има и друг начин за физическа стерилизация на стоматологични инструменти, а именно стерилизация в гласперленов стерилизатор. Благодарение на излагането на високи температури се постига скорост на устройството, така че стана възможно да се обработва инструментът пред пациента. Но значителен недостатък на такова оборудване е необходимостта от предварително почистване и дезинфекция на инструмента, както и сложността на процеса на контрол на стерилизацията. Инструментите, стерилизирани в такъв апарат, изискват незабавна употреба и не трябва да се съхраняват.

Важно е не само да закупите необходимото оборудване, което отговаря на всички хигиенни стандарти и изисквания, но и правилно да организирате пространството, предназначено за обработка на медицински изделия. Новост в областта на дезинфекцията и стерилизацията е създаването на цял санитарен възел за обработка на медицински изделия в стоматологичните кабинети на фирма Стомел-К. Блокът е набор от специализирани продукти за медицинско обзавеждане, използващи сертифицирано оборудване (ултразвукова вана, сушилна камера, шкаф за суха топлина, автоклав, бактерициден шкаф за поддържане на стерилността на инструментите) и позволява организиране на зона за дезинфекция, предстерилизиращо почистване и стерилизация в малък стоматологичен кабинет в пълно съответствие с изискванията на санитарните правила. Почти цялото оборудване е вградено и не заема много място.

Има много възможности за оборудване на стерилизационния блок и изборът пред мениджъра е голям. Създаване на оптимални условия заПоддържането на санитарен и дезинфекционен режим в извънболничната дентална практика несъмнено ще зависи както от капацитета на денталното заведение, т.е. обема на предоставените им услуги и финансовите възможности на институцията.

Условията за дезинфекция, предстерилизационно почистване и стерилизация на продуктите в тези апарати ще разширят възможностите за избор на най-подходящите (щадящи продукти по отношение на материалите, оптимални по време на експозиция) методи и режими за конкретни групи медицински изделия.