Хирургия на диабетно стъпало

20 отделение по гнойна хирургия (25 легла)

хирургия

Началник отдел 20

Смиренин Сергей Викторович

Кандидат на медицинските науки,

30 легла от отделението са разположени на базата на болницата за ветерани от войната за лечение на пациенти със синдром на диабетно стъпало. Хирурзите Kesaeva I.V., Binienko M.A. имат дългогодишен опит в управлението на пациенти от този профил.

Cсиндромдиабетенстъпало (DFS) - патологично състояние на стъпалото при захарен диабет, което възниква на фона на патологията на периферните нерви и кръвоносните съдове, характеризиращо се с увреждане на кожата и меките тъкани, костите и ставите, проявяващо се под формата на трофични язви, остеоартикуларни промени и гнойни некротични процеси. Развитието на гнойно-некротични процеси на фона на SDS в 50-75% от случаите води до ампутация.

Целта на създаването на отделението е прилагане на цялостен (мултидисциплинарен) подход при лечението на пациенти с ДФС, който съчетава работата на специалисти от различни профили: ендокринолог (диабетолог), хирург (съдова и гнойна хирургия), ортопед (подиатър), психолог, интернист, анестезиолог-реаниматор, както и обучен медицински персонал.

Задачата на съвместната работа на всички специалисти е да се намали броят на високите ампутации на засегнатите крайници и да се запази тяхната опороспособност.

Оценката на състоянието на пациентите преди операцията се извършва чрез всички съвременни методи, като ангиография, компютърна томография, рентгенова, ултразвукова и лабораторна диагностика. На всички етапи от лечението на пациента се извършва корекция на въглехидратния метаболизъм от ендокринолог.

Целта на оперативното лечение е възстановяване или подобряване на кръвообращението на крайника, коетосе постига чрез използването на минимално инвазивни ендоваскуларни (вътресъдови) технологии - инсталиране на стентове, балонна ангиопластика на артериите на долните крайници. Това се осъществява чрез съвместна работа с Отделението по рентгенохирургични методи на диагностика и лечение. Редица пациенти се подлагат на традиционен байпас или тези методи се комбинират (хибридна хирургия).

Следващата задача е рехабилитацията на гнойно-некротичен фокус. Най-често това може да се реши чрез метода на малки ампутации с възможност за запазване на опорната функция на долния крайник. При лечението на инфектирани рани се използват съвременни апаратни техники, използвани в световната практика: ултразвукова кавитация, вакуум дренаж, хидрохирургично лечение, съвременни превръзки.

хирургия

Използването на съвременни технологии значително ускорява заздравяването на рани и намалява времето за лечение. Задачата на последния етап е пластично затваряне на кожни дефекти на стъпалото и подбедрицата, постигнато чрез пластика с локални тъкани или свободно присаждане на кожа (присаждане на кожа).

Целият комплекс от определеното лечение за жителите на Санкт Петербург и преференциалния контингент се извършва в системата на задължителното медицинско осигуряване.

Всеки месец в отделението се обслужват от 30 до 40 пациенти.

Пациентите, оперирани в стените на болницата, се водят под диспансерно динамично наблюдение. Последващите контролни прегледи се извършват от хирурзите на отделението на базата на амбулаторния диагностичен отдел в кабинета по диабетно стъпало. Кабинетът е оборудван със съвременна апаратура, позволяваща апаратно лечение на хиперкератоза на стъпалото и медицински педикюр.

Така в болницата е организиран пълен цикъл на обслужване на пациенти ссиндром на диабетно стъпало.