HPV ваксина
Защо ваксината срещу HPV е най-добра в детска възраст, имат ли нужда момчетата от нея и трябва ли да се задоволя с безплатна ваксина
Трябва ли да обяснявам на някого желанието да имам деца? Както ми каза един приятел при раждането на първото му дете: „Това е най-доброто и най-важното нещо, което съм правил в живота си!“. И по това време той беше постигнал много.
Децата са голяма радост и сериозни изпитания и преживявания. Но струва ли си да мислим, че раждането на деца е пътят към собственото безсмъртие? Струва ли си да се надявате, че детето ще продължи работата ви и ще осъзнае това, което вие самите не сте имали време да направите? В никакъв случай. В противен случай лесно можете да изпаднете в невроза, ако детето не следва пътя, който сте очаквали. Но се случва и по-лошо.
— Тя почина, когато беше на двайсет и пет. Гледах снимка на младо усмихнато момиче, закачена в коридора. „Това е голямата ми дъщеря. Тя почина от рак на шийката на матката."
Татяна, майката на моята новородена пациентка, е на 46 години. Но изглежда по-възрастен. Бръчки, тъп глас, някакво общо смразяване. Също така пуши. Татяна роди за първи път, когато беше на около 20. Съпругът й имаше високи доходи, тя самата не работеше. Вила и курорти, добра кола. Седи вкъщи, отглежда дъщеря си. Детска градина, кръгове, училище, институт. Салони за красота и спа центрове. Не исках повече деца, за да не нарушавам добре установения комфорт на живот.
И ето го, дългоочакваният, но малък, „преден” между порасналото дете и неродените внуци... Животът обаче отреди друго. Ужасна диагноза. Дъщерята изгоря за шест месеца. Внуците нямаха време да се родят. Няма работа и кариера. Хобитата не са очевидни. Напразно ли беше живян животът?
И сега - за утеха - Татяна стана майка за втори път. „Добре е, че синът ми се роди, -– хладно каза Татяна, продължавайки да гледа снимката на мъртвата си дъщеря. „Той поне няма шийка на матката!“
„Ще се изненадате“, казах аз, „но той също е в опасност да се разболее.“
Всяка година в света около половин милион жени се разболяват от рак на шийката на матката, стотици хиляди умират всяка година от това заболяване. В България годишно се регистрират 14 хиляди случая на заболяването, годишно умират 6 хиляди жени.
Защо аз, педиатър, пиша за това? Защото ефективната профилактика на това ужасно заболяване може и трябва да се прави в детска възраст!
Според съвременните концепции 100% от случаите на рак на маточната шийка се причиняват от човешки папилома вируси (HPV). HPV е повсеместно разпространен. Има неонкогенни и онкогенни видове HPV.
Инфекцията с HPV най-често става чрез полов контакт. В повечето случаи организмът се справя сам с вируса. Но с редица фактори - намален имунитет, тютюнопушене, честа смяна на сексуални партньори - вирусът може да причини заболяване.
До 70% от случаите на рак на маточната шийка са свързани с онкогенен HPV тип 16 и 18.
Проблемът е, че HPV ефективно избягва имунния отговор на тялото, имунитет след инфекция не се произвежда. И точно там идва ваксината. HPV ваксините съдържат специални вещества - адюванти - които спомагат за умножаване на имунния отговор и развитие на стабилен дългосрочен защитен имунитет.
HPV ваксините не съдържат нито живи, нито убити вируси, а са направени на базата на рекомбинантни протеини, изкуствено синтезирани и подобни на HPV антигените.
В България ни предлагат две ваксини наведнъж:
- Cervarixе двувалентна ваксина срещу HPV типове 16 и 18.
- Gardasil- четиривалентна ваксина от 6-ти, 11-ти,HPV типове 16 и 18.
Cervarix предпазва от рак на шийката на матката и други заболявания, причинени от HPV типове 16 и 18. Gardasil допълнително предпазва от генитални брадавици. Gardasil-9, деветвалентна ваксина, вече се предлага в САЩ. Освен това включва защита срещу онкогенни HPV типове 31, 33, 45, 52 и 58.
Стандартната схема включва три дози от ваксината. Препоръчва се ваксинация на момичета от 9 до 15 години. Защо толкова рано? Първо, оптимално е да се ваксинирате преди възможна HPV инфекция, т.е. всъщност преди началото на сексуалната активност. Второ, оказва се, че на възраст от 15 години развитието на имунитет към ваксината е много по-добро, отколкото в по-напреднала възраст. Според последните проучвания, ако сте ваксинирани преди 15-годишна възраст, само две дози са достатъчни, за да развиете стабилен имунитет. Така че е възможно скоро да можете да спестите около 8000 рубли, колкото приблизително струва една доза ваксина срещу HPV в България.
А в редица региони на България тази ваксинация се извършва напълно безплатно! Интересното е, че много мои пациенти ме питат: струва ли си? „Предлагат на дъщеря ми безплатна ваксинация с Gardasil в училище, като цяло не сме против това, но може би е по-добре да получа платена ваксина вместо безплатна?“ Така се създава недоверие към безплатната медицина.
Спомням си как в началото на 2000-те се смяташе за много готино за много пари да се донесе (контрабанда) от Европа ваксина срещу хепатит В, която я нямаше в България. Но веднага щом ваксината срещу хепатит В се появи в публичното пространство в националния ваксинационен календар, хората започнаха масово да я отказват - казват, че не може да бъде безплатна, добра и полезна.
Така че, ако внезапно детето випредложение за безплатно ваксиниране срещу HPV - трябва да го приемете! HPV ваксини има само на Запад. Ваксините са безопасни и ефективни.
Нека уточним, че дори ако жената вече е заразена с някакъв тип HPV, ваксината може да се направи без предварително изследване. Според инструкциите, същият Gardasil може да се направи от всички жени от 9 до 45 години. HPV ваксините нямат нито лечебен, нито каталитичен ефект върху вече съществуващ HPV. Определено няма да има вреда, но не е ясно дали си струва да похарчите достатъчно големи пари.
Интересен въпрос е дали мъжете трябва да се ваксинират срещу HPV. Тук трябва да знаете, че освен рак на маточната шийка, HPV причинява брадавици, генитални брадавици, рак на пениса, рак на устата и гърлото и рак на аналната област. Така че мъжете също могат да се разболеят.
На Запад ваксинирането на момчета се препоръчва за следните цели. Първо, той намалява общата циркулация на HPV сред населението и предпазва неваксинираните жени от HPV. Второ, предпазва самите мъже от редица заболявания, свързани с HPV (виж по-горе). Следователно има смисъл да се ваксинират всички деца.