Иновации в медицинската реформа в Украйна през 2017 г
В същото време как ще работи всичко това, въпреки обясненията на заместник-министрите и самата Уляна Супрун, не е съвсем ясно. Ето защо не е изненадващо, че журналистите и читателите имаха толкова много въпроси, на които Уляна Супрун любезно се съгласи да отговори.— Кое е основното във вашата реформа? Намаляване на разходните позиции в бюджета?
— Основната цел на нашата медицинска реформа е да осигури равен достъп до качествени медицински услуги за всеки украинец. Нашите усилия са насочени към това пациентите да получат необходимото лечение и профилактика, за да се избегнат заболявания в бъдеще.
Не намаляваме разходните пера. Напротив, разходите от държавния бюджет за здравеопазване растат. През 2017 г. те са се увеличили с 18% спрямо миналата година.
Важно е да се осигури по-добро обслужване и здраве на украинците за наличните пари. И ние знаем, че това може да стане чрез по-ефективно използване на наличните ресурси. Необходимо е да се създадат условия, при които наличните средства да донесат максимален резултат за пациента.
Светът не стои на едно място. И ние трябва да усвоим най-добрите примери от световната практика, модели, които действат в света. Не трябва да се обръщаме назад към миналото и да се адаптираме към постиженията на първите десетилетия на СССР, когато ситуацията беше съвсем различна.
— Моля, кажете ми защо системата Семашко не ви подхожда? Обяснете защо е лошо?
По отношение на броя на леглата ние уверено водим в Европа, на второ място след Беларус. Дълбокото ми убеждение е, че пациентите в лечебните заведения не трябва да заемат легло, а да получават адекватно лечение. А именно парите не стигат за него.
ДругНедостатък е нерационалното използване на работното време на лекарите.
Но да не говорим за абстрактни неща! Ярък пример за постиженията на системата Семашко, чието споменаване хвърля всеки украинец в студена пот, е клиниката, каквато е сега - километрични опашки в клиники и осъзнаване на прекараното време.
—Има ли наистина много пациенти, които са доволни от начина, по който работят сега?
— Системата не е насочена към качеството, а към количеството. Ние сме за преминаване към модел, който да гарантира качествен контрол на здравната система.
—Каква е отговорността на лекаря?
Отговорността на лекаря ще бъде да отговаря на стандарта за предоставяне на услуги. Пациентът от своя страна ще отговаря за спазването на предписанията на лекаря.
— Каква рейтингова система съществува за оценка на представянето на лекар? Ако не съществува, планира ли се да бъде създаден?
– Колкото и да е странно, но принципът „от уста на уста“ е много жизнеспособен. Всъщност сега много пациенти го използват, когато познати, роднини споделят информация за добри специалисти.
На частния пазар има много сайтове с оценки на лекари, където можете да намерите изчерпателна информация за всеки специалист, както и прегледи на пациенти. След време ще се появят подобни услуги с информация за семейните лекари.
Всички лекари, които ще работят по договор с Националната здравна служба на Украйна, ще бъдат достъпни в единна отворена електронна база данни, свързана с картата.
—Къде е списъкът с лекари, от които да избирате? Как да смените семеен лекар, след дата N, ако не ви харесва? Колко често можете да сменяте семейния си лекар през годината? Към кого да се обърна за това? НеобходимоВъзможно ли е да се напише изявление и на чие име?
- Смяната на лекаря ще може да става само чрез контакт с друг специалист и сключване на нов договор по време на записа.
Ще работи електронна система, която предвижда, че при сключване на нов договор едновременно предварителният договор губи силата си.
Ако човек има причина да смени лекар, не е нужно да ходи лично при него, за да наруши споразумението.
С въвеждането на електронния пациентски регистър това може да се прави толкова често, колкото желаете. Процедурата е същата като при сключване на първия договор. Ще трябва да кандидатствате с документ за самоличност. Това може да стане в лекарския кабинет или онлайн, след което да се завери с подписи.
— Кой ще издава отпуск по болест?
- Семейните лекари ще издават болнични листове, направления, рецепти за лекарства, които попадат в реимбурсната програма (възстановяване от държавата), както и всякакви медицински свидетелства.
— Ако лекарят е в отпуск или в отпуск по болест, се оказва, че ще трябва да чака или да отиде в частна клиника?
- При сключване на договор с институция и НЗОК институцията трябва ясно да разпише механизмите къде да отиде пациентът, ако лекарят му е в отпуск, на училище или в отпуск по болест.
Лекарят не може да откаже на пациента на етапа на регистрация. Той обаче ще може да прави това в бъдеще, ако има основателни причини, като: неспазване на лекарските предписания, неспазване на препоръките и отказ от прегледи.
—Какво трябва да направя, ако избраният лекар откаже да приеме пациента? Ако пациент има съмнения, че не се лекува по протоколите, кой ще контролира качеството на предоставяните медицински услуги?
— Контрол на качеството на медицинските услуги ще бъдеНационалната здравна служба, която сключва договор с лекар. Тъй като стандартът на обслужване е гарантиран от държавата, следователно услугите ще се предоставят съгласно медицински протоколи за лечение.
Ако например лекар предпише на пациент антибиотици, които не отговарят на медицинските протоколи, НЗОК веднага ще разбере за това. Ще има електронна система, в която ще има информация за назначаването на лекар. Отделът в Националната здравна служба на Украйна, извършващ проверката, ще установи и регистрира нарушението.
— Какво означава 210 UAH годишно на пациент?
- Пациентът избира лекар, а държавата плаща медицинските услуги. 210 UAH е държавната тарифа, която предвижда годишна грижа за един пациент. Такава тарифа ви позволява да осигурите лекар и финансово да стимулирате грижите за всички пациенти, с които е сключено споразумение.
Трябва да се подчертае, че това не е финансирана система. Пациентът не трябва да се страхува, че тази сума от 210 UAH може да изтече по време на първото посещение и ще трябва да плати в бъдеще. За услугите включени в гарантирания пакет не се изискват допълнителни средства.
Това е осигурителната система. Гражданите участват в общото данъчно облагане в съответствие с възможностите си, а медицинската помощ ще бъде получена в съответствие с нуждите.