Инсулт и неговите последствия
Инсултът винаги оставя след себе си определени промени, чиято тежест зависи от размера на мозъчната лезия. Следователно всички хора, преживели инсулт, се нуждаят от рехабилитация, чиято основна цел е да активира запазените нервни клетки на увредените зони и да ги „научи” да изпълняват функциите на мъртвите клетки.
Какви са последствията от инсулт?
- Нарушения на движението (парализа или пареза на крайниците)
- Нарушения на чувствителността
- Нарушения на координацията на движението
- Моторна или сензорна афазия
- Слухово, зрително увреждане, загуба на памет
- Промени в личността (чести промени в настроението, раздразнителност, разсеяност)
В допълнение към неврологичните симптоми, не трябва да забравяме, че продължителният престой на пациента в легнало положение, особено при тежки инсулти и без подходяща грижа, заплашва с появата на рани от залежаване и развитието на застойна пневмония.
Лечение на последствията от инсулт
Според статистиката около 80% от пациентите с инсулт стават инвалиди. От тях всеки пети се нуждае от постоянни грижи. В същото време е известно, че правилното активно лечение допринася за възстановяването на загубените функции, поне частично.
Човек, претърпял инсулт, трябва да се подложи на рехабилитация в специализирани центрове, лечебни заведения по местоживеене или у дома. Семейството на пациента трябва да помни, че успехът на рехабилитацията зависи не толкова от самия пациент, колкото от участието и интереса на близките. Преживелите инсулт често се характеризират с безразлично отношение към здравето исъстояние, така че връщането на пациента към обичайния живот пада главно върху раменете на близките.
Степента на увреждане при различните пациенти може да бъде различна, но често рехабилитацията прилича на развитието на дете през първите години от живота: човек се научава да седи, да се изправя, да ходи отново, овладява речта и уменията за самообслужване.
Двигателните нарушения са най-честата последица от инсулт, а при правилно и навременно лечение се отстраняват най-лесно.
Лечението на двигателните нарушения обикновено започва в болницата, като първият му етап е лечение с положение. Крайниците, в които има повишен тонус, са разположени по такъв начин, че мускулите им да са разтегнати. В това положение пациентът трябва да бъде в продължение на 1,5 - 2 часа няколко пъти на ден.
Когато състоянието на човек се подобри (обикновено това се случва на 2-3-та седмица след инсулт), лечението с позиция се заменя с активна гимнастика. Легнал по гръб или здрава страна, той трябва да извършва флексия-разгъване, аддукция-абдукция и ротация на крайник с нарушена двигателна функция. Такава гимнастика се провежда 2 пъти на ден в продължение на 15-30 минути с няколко почивки. Ако движенията в големите мускули на крайниците са запазени, пациентът трябва да изпълнява упражнения за фина моторика. Често те са подобни на тези за малки деца: препоръчва се сгъване на кубчета, извайване от пластилин, закопчаване и разкопчаване на копчета и др. Мускулната сила се тренира с упражнения за съпротива.
След това пациентът се оставя да седне, първоначално с помощ. През първите дни той е помолен да седне за няколко минути, след това човекът се премества в полувертикална позиция и вече на 5-ия ден може да седне сспуснати крака. След това пациентът се учи да стои на опората и накрая да ходи, правилно и своевременно разпределяйки телесното тегло. Отначало се движи с опора, след това по опора (стена или табла) или с опора (стол или пръчка) и накрая постепенно овладява самостоятелно ходене.
Успоредно с това пациентът се обучава на умения за самообслужване. Научава се да яде, да се грижи за себе си, да се облича сам.
В допълнение към ежедневните упражнения, насочени към възстановяване на загубени умения, специален масаж, физиотерапия (парафин, озокерит) и лекарства помагат за намаляване на мускулния тонус (само по лекарско предписание!).
Възстановяването на речта при пациенти с инсулт се постига чрез специални упражнения, провеждани от логопед. Те започват да се изпълняват веднага щом състоянието на пациента позволява и продължават да се правят редовно, като постепенно се усложняват. Най-голям ефект от такива упражнения може да се получи през първите 2-3 месеца след инсулт (при условие на тяхното висококачествено и редовно изпълнение), така че не трябва да отлагате началото на часовете.
Координацията на движенията се възстановява чрез същите упражнения като двигателните умения. Нарушенията на чувствителността, за съжаление, все още не могат да бъдат възстановени. Нарушенията на зрението и слуха изискват насочване към съответните специалисти. Загубата на паметта и някои промени в личността се коригират с лекарства.
Тук не бива да забравямече дори нарушенията на съня, предимно синдром на сънна апнея, могат да провокират развитието на инсулт. В Центъра за медицина на съня в Клиниката за рехабилитация в Хамовники този проблем се решава много успешно, като по този начин се увеличават шансовете на пациентите за дълъг и пълноценен живот без инсулт.