Изкълчване на тазобедрената става при възрастни и деца симптоми

Травматологията и ортопедията са области на медицината, които редовно се сблъскват с проблема с дислокациите на ставите. Тази патология може да наруши бебетата веднага след раждането или да бъде резултат от нараняване в зряла възраст.

Изкълчването на тазобедрената става е един от най-честите видове патология. Лечението на заболяването трябва да започне възможно най-скоро, за да се предотврати развитието на усложнения.

Диагностиката и лечението на луксацията започва след откриване на първите признаци на заболяването. Те трябва да обърнат внимание на хора, които са били наранени, както и на млади родители след раждането на дете.

Луксацията на тазобедрената става е изместване на главата на бедрената кост спрямо гленоидната кухина на тазовите кости. Може да се появи при деца и възрастни. Причините за патологията в тези случаи са различни.

При децата изкълчването е част от патологично състояние, наречено дисплазия на тазобедрената става. Този проблем е резултат от несъвършеното развитие на опорно-двигателния апарат. Главата на бедрената кост е извън ставната кухина под въздействието на следните фактори:

Недоносеност и недохранване.
Излагане на тератогени по време на бременност.
Обременена наследственост.
Травма при раждане.
плацентарна недостатъчност.

При деца в тези случаи се увеличава вероятността от различни малформации, включително дисплазия на тазобедрената става.

Подобна патология при възрастни възниква по няколко други причини. Сублуксацията и дислокацията на тазобедрената става в зряла възраст може да бъде причинена от:

Директен удар в областта на ставата.
Падане от голяма височина.
Пътен инцидент.
Остеопорозата е намаляване на костната минерална плътност.
Системни заболявания с патология на лигаментния апарат.
Артроза и артрит на ставната област.

В допълнение, при възрастни патологията може да остане с неефективно лечение на дисплазия в детството.

Признаците на дислокация трябва да бъдат открити възможно най-скоро. Заболяването може да причини усложнения - контрактура на ставите, увреждане на кръвоносните съдове и нервите, вторична артроза, нестабилност на ставите.

За да се предотвратят подобни състояния, симптомите на патологията трябва да бъдат открити на ранен етап и да се консултират с лекар за помощ.

Симптомите на дислокация и сублуксация на ставата са малко по-различни при възрастни и деца.

Тъй като дислокацията е само част от такава патология като дисплазия на тазобедрената става при бебета, трябва да разберете какво друго може да се припише на това заболяване.

Горните причини могат да причинят 3 степени на дисплазия:

Предварителна дислокация - в този случай ставата е практически оформена и периодично се появява несъответствие на ставните повърхности. След кратко консервативно лечение състоянието се коригира.
Сублуксация - при втора степен костите вече лежат неправилно една спрямо друга. При определени активни и пасивни движения се получава изкълчване на бедрената кост от ставната кухина.
Вродено изместване на бедрената кост - в този случай децата имат всички основни признаци на заболяването. Това състояние понякога изисква хирургично лечение.

Можете да подозирате сублуксация и дислокация на бедрената кост при бебе по следните симптоми:

Асиметрия на глутеалните гънки.
Единият крайник е по-дълъг от другия.
При разгъване на краката не е възможно да се достигне масата с краката от двете страни.
При пасивни движения в ставата се появява болка и звук на крепитус.

Тези симптоми най-вероятно показват сублуксация или дори дислокация в ставата. Ако бъдат открити, трябва да се свържете с ортопед.

При възрастни

Изместването на бедрената кост от гленоидната кухина в зряла възраст има различна клинична картина. Характерните симптоми обикновено карат пациентите да потърсят лекарска помощ.

Тазобедрената става е доста мощна става с голям брой екстра- и вътреставни връзки, което предотвратява нейното увреждане. Изкълчването се получава след най-силните въздействия върху областта на ставата по време на наранявания или съпътстващи заболявания.

Остеопорозата и дегенеративните заболявания на тазобедрената става могат да станат предпоставка за развитието на заболяването. Симптомите на тези заболявания също трябва да се вземат предвид при диагностицирането.

Директно нараняването на ставата се характеризира със следните симптоми:

След получаване на увреждане има остра болка и усещане за щракване в проекцията на ставата.
Първият път след нараняването активните движения са невъзможни, по-късно имат нехарактерна подвижност.
В проекцията на артикулацията има подуване и болка при палпация.
Крайниците са с различна дължина.
При опит за движение и опора се наблюдава нестабилност на ставата.

Допълнителните симптоми се проверяват от лекуващия лекар след анестезиране на увредената област.

Сублуксация при възрастни

Дисплазията при възрастни може да не е единствената причина за сублуксация. При възрастни тази патология възниква в резултат на същите причини като дислокацията. В този случай обаче силата на удара е недостатъчна запълно нарушение на анатомичното съотношение на костите в ставата.

Сублуксацията също често е резултат от неправилно или неадекватно лечение на травматично изкълчване на ставата.

При наличие на сублуксация в ставата изброените признаци се наблюдават не постоянно, а периодично. Когато има натоварване на ставата, в нея възниква нарушение на нормалната анатомия на костите, главата на бедрената кост се измества от ставната кухина.

Връщането на костта в кухината става спонтанно под силата на мускулите на бедрото или след повторно позициониране на крайника от специалист.

Такова състояние може да тревожи пациентите за дълъг период от време, консервативното лечение често не дава достатъчно резултати. В този случай експертите препоръчват инсталирането на ендопротеза, за да се предотврати рецидив на заболяването.

Диагностика

Преди провеждане на инструментални методи, лекарят анестезира ставата и провежда серия от тестове за пасивни движения. Те ви позволяват да направите предварителна диагноза.

Методите за диагностициране на дислокация са малко по-различни в ортопедичната практика за възрастни и деца. Това се дължи на вредното въздействие на някои диагностични методи върху детския организъм.

За потвърждаване на дислокацията при бебето се извършва ултразвуково изследване на артикулацията. Ултразвукът може да открие анатомично несъответствие и да потвърди диагнозата. Този метод не е свързан с вредно въздействие върху тялото на детето и следователно е приоритетен диагностичен метод.

Изразеният масив от тъкани около ставата при възрастен затруднява провеждането на ултразвук. При съмнение за луксация при възрастни се прави рентгенова снимка на ставата. Този метод позволява с висока степен на сигурност да се потвърди или опровергае предварителнотодиагноза.

Спомагателни диагностични методи:

компютърна томография.
Магнитен резонанс.
Артроскопия.

Последният метод често преминава от диагностичен метод в медицинска процедура. По време на артроскопията в ставната кухина се вкарват камера и инструменти. При тези условия е възможно извършването на различни хирургични интервенции.

Терапията на дислокация на ставата се извършва по различни методи, в зависимост от тежестта, възрастта на пациента и наличието на съпътстващи наранявания.

Лекуващият лекар избира тактика след пълен преглед.

Консервативна терапия

Лечението на патологията с консервативен метод при деца зависи от степента на дисплазия. При наличие на предизкълчване се препоръчва стегнато повиване на областта на ставата по специален начин или носене на специални превръзки. Това ще позволи на ставите да завършат своето развитие, движенията в тях се нормализират.

Ако се открие сублуксация или дислокация при бебе, тогава в допълнение към повиването се препоръчва йога, набор от терапевтични упражнения, масаж и физиотерапия на ставите. Тези методи обикновено постигат желания ефект със сублуксация. Дисплазия от степен 3 често изисква операция.

При възрастни алгоритъмът на консервативното лечение е малко по-различен:

След поставяне на диагнозата се определя тактиката на лечение.
Областта на ставата се анестезира.
Извършете намаляването на ставата по специални начини - това трябва да се направи от квалифициран специалист.
Областта на тазобедрената става се обездвижва - с гипсова превръзка или бинтова конструкция.
Няколко месеца районът остава неподвижен. За да се премахне болката, се предписва симптоматична терапия.

След отстраняванегипс препоръчват упражнения терапия, физиотерапия и масаж. Рехабилитационните мерки ви позволяват бързо да се върнете към пълни натоварвания.

Инсталирането на ендопротеза - пълна подмяна на ставата с изкуствена - рядко се извършва при луксация. Обикновено те се ограничават до операция, при която главата на бедрената кост се връща във вътрешността на ставната кухина и се извършва пластична хирургия на връзките.

Независимо от това, понякога може да се наложи инсталирането на ендопротеза. Такава манипулация се извършва при съпътстващо изместване на фрактура или артроза на ставите от 3 и 4 градуса. Тези състояния могат да придружават дислокация, комбинацията от такива сериозни заболявания е индикация за инсталиране на ставна ендопротеза.

Обикновено след операцията загубената функция се възстановява. Рецидивите на патологията се случват изключително рядко.

Разместване на ендопротезата

В малък процент от случаите се получава характерно усложнение - изкълчване на ендопротезата на тазобедрената става. Това може да се случи по няколко причини:

Нарушаване на техниката на операцията.
Недостатъчна рехабилитация на ставата.
Повторно нараняване с висока интензивност.
Слабост на съединителнотъканните структури - при колагенози, минерален дефицит, в напреднала възраст.

Разместването на ендопротезата е придружено от същите симптоми като съответното нараняване на неоперираната става.

След потвърждаване на луксацията е необходима повторна операция, тъй като консервативната репозиция е свързана с по-голям риск от рецидив и усложнения. По време на операцията обикновено не се сменя протезата, а се извършва пластика на ставата. Препоръчайте пълни мерки за рехабилитация.

Навременната диагноза и правилното лечение ви позволяват бързо да възстановите работоспособността и обхвата на движение в ставата.Имайте това предвид, когато откриете първите признаци на луксация.