Извънматочна бременност - лечение на заболяването

Извънматочна бременност

Извънматочната бременност е усложнение на бременността, което възниква в резултат на имплантиране (закрепване) на оплодена яйцеклетка извън маточната кухина.

причини

Фактори, допринасящи за развитието на това патологично състояние:

Аномалии в развитието на гениталните органи.
Контрацепция: използване на вътрематочно устройство, контрацептивни хапчета, които не съдържат естроген ("мини-хапче", инжекции с медроксипрогестерон).
Хирургични интервенции на тазовите органи.
Хормонален срив или хормонален дефицит.
Нарушаване на транспортната функция на фалопиевите тръби.
Изкуствено осеменяване.
Тумори на матката, както и нейните придатъци.
Възпалителни заболявания, генитални инфекции.
Изкуствените аборти в миналото.
Ендометриоза.
Пластична хирургия на фалопиевите тръби.

В ранните етапи извънматочната бременност не се различава по протичане от маточната. Извънматочната бременност може да бъде придружена от симптоми на ранна токсикоза (гадене, сънливост, слюноотделяне), повишен апетит, болезненост и уголемяване на млечните жлези. Опасни симптоми се появяват на 3-8 седмица от бременността. Те включват:

Кърваво течение, кървене в коремната кухина.
Болеща, режеща, спазматична болка. Обикновено се появява в долната част на корема от едната страна и с кръвоизливи в коремната кухина може да излъчва (отдава) към епигастралната област, ануса и раменете. Движенията на червата и уринирането също могат да бъдат придружени от болка.
Шок поради масивна кръвозагуба: има спад на кръвното налягане,загуба на съзнание, чести слаб пулс, бледа кожа.

Прояви на тубарна бременност:

Прогресивна извънматочна бременност възниква, когато оплодена яйцеклетка нахлуе в мускулната стена на фалопиевата тръба, разрушавайки я. Характеризира се с наличието на вероятни признаци на бременност (уголемяване на млечните жлези, липса на менструация, уголемяване на матката), зацапващо кърваво изпускане от гениталния тракт.

Прекъсната извънматочна бременност от типа на тубарния аборт е частично или пълно отделяне на ембриона от стената на фалопиевата тръба, последвано от излизане в коремната кухина. Проявите на тубарния аборт обикновено зависят от интензивността на кървенето. Това състояние се проявява с болка в долната част на корема, кърваво изпускане.

Прекъсната извънматочна бременност по вида на разкъсване на фалопиевата тръба обикновено се случва на 6-10 седмица от бременността. Характеризира се с развитие на вътрешно кървене в Douglas pauch (утеро-ректален рецесус). В този случай има остра болка в долната част на корема, от една страна, симптоми на загуба на кръв (бледност, ускорен пулс, загуба на съзнание, спад на кръвното налягане).

Диагностика

Извънматочна бременност се предполага при всички случаи на закъснение на менструацията в комбинация с едностранна болка, зацапване. Заболяването се диагностицира с положителен тест за бременност, симптоми на шок, липса на фетално яйце в маточната кухина и откриване на течност в коремната кухина по време на ултразвук. Освен това се определя концентрацията на хорионгонадотропин в кръвната плазма, извършва се трансвагинален ултразвук.

Видове заболявания

В зависимост от местоположението на извънматочната бременност се различават коремна, яйчникова, тубарнабременност, интралигаментарна бременност, бременност в рудиментарния рог на матката. Хетеротопна бременност също се отличава, когато има две фетални яйца (едното от тях е в матката, а другото е извън нея).

Действия на пациента

Ако се открият симптоми на извънматочна бременност, трябва да се потърси лекарска помощ възможно най-скоро.

Извънматочната бременност е индикация за хирургично лечение. В повечето случаи се извършва лапароскопска интервенция, при която се отваря фалопиевата тръба и се отстранява само феталното яйце (туботомия) или се отстранява фалопиевата тръба (туектомия) при нейното разкъсване. Също така е възможно да се извърши лапаротомия (с отваряне на коремната стена) туботомия или тубектомия.

В някои случаи се използва химиотерапия (лечение с метотрексат), но този метод е ефективен в ранна бременност.

Усложнения

Усложненията на извънматочната бременност се делят на ранни и късни.

Ранните усложнения включват разкъсване на фалопиевата тръба, вътрешно и външно кървене, хеморагичен или болков шок.

Късни усложнения: Предишна извънматочна бременност може да причини безплодие.

Предотвратяване

Предотвратяването на извънматочна бременност се състои в навременно откриване и адекватно лечение на възпалителни заболявания на гениталните органи, дисфункция на яйчниците.

Използвайте ефективни контрацептиви, избягвайте аборт.