Как да лекуваме горната микрогнатия
Изобретението се отнася до медицината, а именно до хирургическата стоматология. Целта на изобретението е да се предотврати увреждане на птеригоидния процес. За тази цел се извършва фрагментарна остеотомия на горната челюст през задната част на максиларния синус, след което остеотомизираният фрагмент се фиксира с две компресионно-дистракционни устройства с опорни точки към трансмаксиларните проводници, преминаващи през зигоматичните кости към двата прелабиални пръта на интраоралното клапно устройство, последвано от преместване на остеотомизирания фрагмент на горната челюст напред и надолу в съответствие с посоката на растеж на горната челюст. до постигане на ортогнатична захапка. Положителният ефект се оценява чрез подобряване на функционалните резултати.
РЕПУБЛИКА (si>s A 61 B 17/00
ЗА ИЗОБРЕТЕНИЯ И ОТКРИТИЯ
КЪМ АВТОРСКО СВИДЕТЕЛСТВО (21) 4653919/14 (22) 28.02.89 (46) 15.07.91.Бул. M 26 (71) Централен изследователски институт по стоматология (72) f, T, Tairov and V, P!.Ippolitov (53) 61g 475 (088.8) (56) Av; Орск сертификат на СССР
М 1561960, кл. A 61 B 17/60, 29.11.88 (54) МЕТОД ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА BEPXHEI MICROGNATIA (57) Изобретението се отнася до медицината, а именно до хирургическата стоматология. Целта на изобретението е да се предотврати увреждане на птеригоидния процес. Това изобретение се отнася до медицината, а именно до хирургическата стоматология, и може да се използва при лечението на пациенти с вродени и придобити деформации на средната зона на лицето (горна микрогнатия).
Целта на изобретението е да се предотврати увреждане на птеригоидния процес.
Методът се осъществява по следния начин.
Първо се прави разрез в областта на френулума на горната устна и вертикални разрези на лигавицата в областта на 7 7 зъби.
След това телпроводник-разпатор с набор от различни форми на нако-. образуват се субмукозно-мекотъканни тунели, където теленият трион се провежда от страничната част на крушовидния отвор по вестибуларната повърхност до нивото на туберкула на горната челюст над проекцията на корените на 7 7 зъби, след което се прави отвор отзад с фисурен бор
» 1662512 A 1-во, фрагментарна остеотомия на горната челюст се извършва през задната част на максиларния синус, след което остеотомираният фрагмент се фиксира с две компресионно-дистракционни устройства с опорна точка към трансмаксиларните проводници, преминава през зигоматичните кости към двата прелабиални пръта на интраоралното клапно устройство, последвано от преместване на остеотомирания фрагмент на горната челюст напред и надолу в съответствие с посоката m на растеж на горната челюст до постигане на ортогнатична оклузия. Положителният ефект се оценява чрез подобряване на функционалните:; резултати, от 7-ми зъб над проекцията и "корените, където проводникът се прекарва през задната част на максиларния синус, пробивайки страничната стена на носната кухина в областта на нейното дъно. Телен трион се прекарва през проводника, който се отстранява от областта на дъното на носната кухина с помощта на специална дълга скоба през предварително оформен субмукозен мекотъканен тунел в страничната част на дъното на носа. носна кухина.Така трионът се изтегля до крушовиден отвор в предно-латералната част, след което в обратна посока се отстраняват върховете от теления водач-распатор и фрагментът от горната челюст се остеотомира в областта около теления трион.Същото се прави и от противоположната страна.
След това с помощта на директен тънък остеотом се остеотомира областта на алвеоларния процес между 7-ми и 6-ти зъб. Остеотомия на носната преградас помощ
55 бита с два стопа още преди остеотомията на алвеоларния израстък между 71 и 8) зъби. Раната се зашива с възлести кетгутови конци, след което две успоредни или кръстосани Киршнерови телчета или игли от апарата се прекарват трансмаксиларно през скулите.
Илизаров G.A., чиито краища са оставени стърчащи над кожата с 10 - 12 mm за фиксиране на компресионно-дистракционния апарат, чрез който се извършва дистракцията с определен темп и ритъм.
Движението на горната челюст се осъществява главно от външни екстраорални устройства. След остеотомия по посочения метод върху зъбите на горната челюст се фиксира предварително монтиран предпазител за уста или скоба-шина с две прелабиални пръти (вдясно, вляво). След това единият край на държача на спиците, който е свързан с механизма за движение на винта, е фиксиран към спиците, изпъкнали над кожата на зигоматичната област, а другият край на държача на спиците е фиксиран към два прелабиални пръта на интраоралното захващане. Така остеотомираният фрагмент на горната челюст остава фиксиран към зигоматичните кости.След 5 - 7 дни се извършва дозирано движение със скорост 0,3 -
0,5 mm за 1 ден, като активирате устройството два пъти на ден, като завъртите потъващата гайка по посока на часовниковата стрелка.
Например, пациент K-cue V. е приет в клиниката с диагноза недоразвитие на назо-максиларната зона след нараняване. При постъпването пациентът се оплаква от козметичен дефект на лицето, неправилна оклузия.Клинико-естетичните прегледи на лицето отпред и в профила на пациента показват изразено нарушение на естетичната пропорция на лицето поради ретракция на средната зона на лицевия череп назад. Има гладкост на назолабиалните гънки, прибиране на горната устна, долната устнаразположена пред горната устна.От страната на устната кухина има нарушение на сагиталната захапка и хоризонтално изместване на централната инцизална линия. Долните зъби са разположени пред горните фронтални зъби, сагиталната разлика е до 7 mm отдясно, 5 mm отляво.След обобщен анализ на клинични, радиологични данни, както и анализ на диагностични модели на челюстите, беше решено да се лекува по предложения метод.
Под e / n се прави разрез на лигавицата по протежение на френулума на горната устна с дължина
12-15 мм. От краищата на тези разфасовки в едната и другата посока се прави разрез под ъгъл
45 дължина 10-12 мм. След дисекция на меките тъкани и периоста, предните участъци на пода на носната кухина и предният участък на страничния участък на пириформения отвор се скелетират от двете страни. След това се прави вертикален разрез на лигавицата успоредно на зигоматично-алвеоларния гребен с дължина 15 mm на нивото на алвеоларния процес на вторите молари. С помощта на фисурен бор се пробива дупка в костта зад 7) зъб над проекцията на техните корени, където специален проводник преминава през задната част на максиларния синус, пробивайки страничната стена на носната кухина и отивайки до дъното на носната кухина. Освен това с помощта на специален теленен водач-спатор към теления трион с набор от върхове с различни форми, съответстващи на определени участъци от анатомо-топографската зона на горната челюст, се извършва последователно тунелиране и през него се прекарва теленият трион (примките от теления трион предварително се отстраняват), като се започне от страничната част на пириформения отвор по вестибуларната повърхност до разреза в областта на зигоматичната кост. -алвеоларни гребени.
След това теленият трион се прокарва през предварително поставения трансантрален проводник в областта на дъното на носната кухина,където трионът се хваща със скоба и се изтегля назад по долностранната част на носната кухина до предностраничната част на пириформения отвор. След отстраняване на проводниците с трион се извършва остеотомия на горната челюст. Използвайки остеотомия с два ограничителя, остеотомията на остеохондралната преграда на носа се остеотомира по нейната
След това с помощта на тънък остеотом се остеотомизира областта на алвеоларния процес между 7-ми и 8-ми зъб. Раната на лигавицата се зашива с възли от кетгут.
След това през тялото на зигоматичните кости (трансмаксиларни) се прекарват два проводника (къси игли за плетене, направени от иглите от комплекта апарати на Илизаров или скъсени проводници на Киршнер), краищата на които се оставят да стърчат над кожата по
10-12 mm за фиксиране на скоби от компресионно-дистракционни устройства. Предварително подготвено клапно устройство с прелабиални пръти (куки) се поставя върху зъбите на горната челюст, където се фиксира другата част на компресионно-дистракционния апарат.
Съставител Л. Ржевская
Редактор И. Касарда Техред М. Моргентал Коректор Е. Лончакова
Поръчка 2212 Тираж 431 Абонамент
ВНИИПИ на Държавния комитет за изобретения и открития към Държавния комитет за наука и технологии на СССР
113035, Москва, Zh-35, Raushskaya emb., 4/5
Производствено-издателски завод "Патент", Ужгород, улица Гагарина, 101
Загуба на кръв в рамките на 70 мл. Продължителността на операцията е до 30 минути. Увреждане на неваскуларните снопове на птериго-палатино-максиларния регион. нямаше sti. След събуждане пациент 5 се прехвърля в следоперативното отделение за 1 ден. След 8 дни започва дозирано раздвижване на горна челюст със скорост 0,5 mm за 1 ден с активиране на апарата два пъти дневно по 0,25 mm. Провежда се дозирана тракция в продължение на 24 дни.След това устройството се прехвърля в режим на фиксиране за 1 седмица, след което се отстранява. Захапката е ортогнатична, не се е налагало междучелюстно шиниране. Няма усложнения по време на оперативната интервенция и в следоперативния период. Контролните клинични, радиологични и функционални изследвания потвърждават постигането на добри функционални и козметични резултати от лечението. Няма рецидив на заболяването.
Метод за лечение на горна микрогнатия чрез остеотомия на горната челюст, в субмукозно-мекотъканни тунели от вертикални разрези в областта на френулума на горната устна зад зигоматично-алвеоларния гребен и дистракция на горната челюст с помощта на дистракционен апарат, отличаващ се с това, че за предотвратяване на увреждане на криловидния процес се извършва фрагментарна остеотомия на горната челюст. се извършва през задната част на ушите на максиларния жлеб, след което остеотомизираният фрагмент се фиксира с две компресионно-дистракционни устройства с опорна точка към трансмаксиларните проводници, прекарани през зигоматичните кости и два прелабиални пръта на интраоралното клапно устройство, последвано от преместване на остеотомирания фрагмент на горната челюст напред и надолу в съответствие с посоката на растеж на горната челюст до постигане на ортогнатична захапка d.