Какво е синдром на обструктивна сънна апнея

Синдромът на обструктивна сънна апнея (OSAS) е патология, при която се появяват повтарящи се временни паузи в дишането по време на нощна почивка. Такива "пропуски" в дихателния процес могат да бъдат до десет секунди. Някои съпътстващи симптоми отравят живота не само на пациента, но и на хората около него.

Характеристики на патологията

Причината за обструктивна сънна апнея е колапсът на меките тъкани в задната част на ларинкса, поради което дихателните пътища са напълно блокирани. Всички процеси спират внезапно и след 10 или повече секунди се подновяват отново. Когато доставката на кислород в белите дробове спре, спящият започва да вдишва въздуха по-дълбоко, отколкото по време на спокоен сън, силно, изразено хъркане може да придружава дишането. През нощта такива атаки се повтарят многократно, нарушавайки съня на пациента.

Невъзможно е да се контролира патологията: по време на сън всички мускули се отпускат максимално. При такива атаки човек често се събужда.

При патология тъканите може да не блокират напълно дихателните пътища, провокирайки обструктивна хипопнея. Това явление представлява по-малка заплаха за човешкия живот, но при липса на подходящо лечение клиничната картина постепенно ще се влоши.

Тежестта на OSAS се класифицира въз основа на данните за честотата на пристъпите. За тази цел е разработен индексът на апнея, който отразява броя на паузите в дишането по време на сън за един час. Курсът на патологията може да бъде от три вида:

лека сънна апнея (5-14 пристъпа);
умерена сънна апнея (15–29);
тежка сънна апнея (повече от 30).

Броят на атаките в тежка форма може да достигне 400-500 пъти на нощ, общопродължителността на спирките е около три часа.

Продължителната обструктивна сънна апнея е изпълнена с развитие на хипоксия. Количеството кислород в кръвта, необходимо за нормалното функциониране на жизненоважни органи и храненето на мозъка, е значително намалено. Целият организъм страда от това и на фона на този дефицит е възможно развитието на множество съпътстващи патологии.

Причини за обструктивна сънна апнея

Сънна апнея често се развива при мъжете: това се дължи на по-голямото тегло и обемната шия. При жените патологията се проявява след менопаузата. Също така рисковите фактори включват:

затлъстяване;
генетика;
лоши навици;
ендокринни заболявания;
аномалии на дихателните пътища;
назофарингеални дефекти;
намален мускулен тонус;
хронични белодробни заболявания.

При децата обструктивната сънна апнея е доста рядка, причините в повечето случаи са вродени. Така краниофациалните аномалии и невромускулните нарушения могат да провокират патология. Временна сънна апнея се появява поради уголемени сливици или аденоиди.

Основните симптоми на сънна апнея

Един от очевидните признаци на сънна апнея са постоянните внезапни събуждания, които самият пациент често не може да обясни. При влизане в рискова група трябва незабавно да се консултирате с лекар за допълнителна диагностика. Колкото по-рано се открие болестта, толкова по-лесно ще бъде да се отървете от нея.

Симптомите на сънна апнея наподобяват неврологични заболявания. Свържете се с тях:

постоянна сънливост през деня;
хронична умора;
нарушение на паметта;
намалено внимание;
раздразнителност;
постоянна депресия;
нарушение на потентността или либидото;
сутрешна цефалгия (главоболие).

При децата симптомите са малко по-различни, но също така приличат на неврологични патологии. Такова заболяване провокира хиперактивност, инконтиненция на урина, главоболие сутрин, постоянна сънливост. Възможни са също поднормено тегло и забавен растеж.

Възможни усложнения на сънна апнея

Сънната апнея изисква незабавна медицинска помощ. Колкото по-напред напредва заболяването, толкова по-голям е рискът от сериозни усложнения. При тежка сънна апнея и хронична хипоксия се развива сърдечна недостатъчност: ритъмът се обърка, налягането се повишава, сърцето получава двойно натоварване с недохранване.

В тялото, което се опитва самостоятелно да възстанови недостига на кислород, се събужда компенсаторен рефлекс. В същото време кръвообращението се увеличава, резултатът е повишаване на кръвното налягане, което се отразява негативно на състоянието на сърцето и мозъка.

Ако кръвното налягане стане спазматично, съдовата функция на сърцето постепенно се нарушава. Това увеличава вероятността от миокарден инфаркт. И ако тежката хипоксия завърши с разкъсване на съда, пациентът ще получи мозъчен кръвоизлив и инсулт.

Необходима диагностика при сънна апнея

При проблеми със съня и съмнение за апнея е необходимо да се свържете с общопрактикуващ лекар, който по-късно може да пренасочи пациента към невролог или сомнолог. Специалистът трябва да бъде разказан за общото психологическо състояние, лошите навици, хроничните заболявания. По време на физически преглед се оценява размерът на шията и сливиците.

Най-вероятно на пациента ще бъдат назначени следните тестове:

общ кръвен анализ;
кръв за захар;
оценка на гликирания хемоглобин;
биохимичен анализ;
хормони на щитовидната жлеза;
липиден спектър на кръвта;
анализ на урината - общ и албумин.

Основният диагностичен метод за сънна апнея е полисомнографията, процедура, при която се записват функциите на тялото след дълбок сън. Препоръчва се периодично да се подлага на процедурата за хора, които са изложени на риск. Ще трябва да посетите специален център за сън.

Освен това може да се присвои следното:

Как се лекува сънна апнея?

Тактиката на лечение зависи преди всичко от тежестта на апнеята и причините, които са я провокирали. Корекцията също се извършва в две посоки наведнъж - трябва да се отървете от проблемите с дишането и техния провокатор. Почти невъзможно е сами да изберете терапия.

Освен това трябва да сте готови да промените навиците си. Например, може да се наложи да промените позицията си на сън, да започнете да спазвате строга диета и да приемате лекарства за основната причина за сънна апнея. В някои случаи ще са необходими стоматологични или УНГ манипулации или операция.

Медицинска терапия за сънна апнея

Невъзможно е да се лекува сънна апнея само с лекарства: индивидуалните лекарства се използват като част от комплексната терапия. Една от най-честите грешки е, че пациентите често сами си предписват сънотворни или успокоителни. Това само влошава ситуацията - транквилизаторите допринасят за максималното отпускане на мускулите, което увеличава честотата на атаките.

Интраназалните кортикостероиди се използват с повишено внимание и не са подходящи за всеки пациент: лекарствата могат да провокират допълнително увисване на меките тъкани, които блокират дихателния проход. Заедно с други терапевтичниметоди, предписани Modafinil или Provigil - лекарства, които са ефективни срещу нарколепсия.

Апаратно дишане

Най-ефективната техника за справяне със сънната апнея е използването на специално устройство, наречено CPAP. Позволява ви да поддържате дихателните пътища свободни и провежда изкуствена вентилация по време на сън. Препоръчва се уредът да се използва всяка вечер.

CPAP е компресор, оборудван с гъвкава мека тръба и запечатана назална маска. Според прегледите на пациентите, поради редовната употреба на устройството, сънят се подобрява и дискомфортът, характерен за кислородното гладуване, изчезва.

Устройството може да се използва в домашни условия, без наблюдението на специалист. Основната задача на лекаря е да разкаже за принципа на работа на устройството и да покаже как да работи правилно с него. За максимална ефективност маската се настройва, като се „напасва“ индивидуално към особеностите на тялото на пациента.

За периода на адаптация е по-добре да започнете с ниско атмосферно налягане, то трябва да се увеличава постепенно. Ще трябва да свикнете и със самата маска: каишките и чужд предмет на лицето могат да причинят негативни усещания и да попречат на съня. В допълнение, някои пациенти могат да развият язви или алергични обриви в областта на устата. При такива патологии трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Хирургия на сънна апнея

При тежки форми на сънна апнея се препоръчва операция, за да се отървете от проблема веднъж завинаги. Използват се следните методи:

Трахеостомията е най-трудният вариант, който се предписва само в случай на особено опасни патологии, които представляват заплаха за живота. По време на операцията в шията се прави дупка, в която се вкарва тръба. начинне е най-доброто: след такава интервенция пациентите изпитват множество психологически и физически неудобства.

По време на UPPT (увулопалатофарингопластика) дихателните пътища се разширяват чрез отстраняване на излишната тъкан от гърлото. Най-често това се отнася за сливиците, твърде дълъг "език" или аденоиди. Същата процедура се извършва с помощта на лазерен лъч. Основният недостатък на процедурата е, че патологията може да се повтори и сънната апнея ще се върне.

Никой лекар не може да гарантира, че синдромът няма да се върне след операцията. Ако това се случи, ще трябва да изберете други методи на лечение или да преминете към сън с помощта на CPAP машина.

Предпазни мерки

Основните превантивни мерки за сънна апнея са здравословен начин на живот и контрол на теглото.

Ако затлъстяването е провокирано от ендокринни или хормонални нарушения, е необходимо да изберете ефективно лечение и да следвате диета, която ще ви позволи да отслабнете.
Важно е да спрете да пушите, а алкохолът може да се консумира не по-късно от два часа преди лягане.
Необходимо е да се контролира диетата: ще трябва да намалите въглехидратите и мазнините, да добавите повече зеленчуци и плодове.
Ако е необходимо, пийте витаминни и минерални комплекси поне веднъж на всеки шест месеца за укрепване на имунната система.