Керамични брекети Quick - МЦ ДЕМОС (Къпчино)

Дизайни върху импланти

Идеален заместител на изгубен зъб може да бъде само същият оригинален зъб, идентичен със здравия, който някога е стоял на това място. Най-близо до това определение е добре поставен имплант с фиксирана върху него корона. Дизайните на имплантите не са напразно поставени в отделна група, тъй като тяхната структура и функция в устната кухина са малко по-различни от обикновените зъби.

Най-общо те могат да бъдат разделени на три групи: неподвижни конструкции, условно подвижни / условно неподвижни конструкции, подвижни конструкции.

Фиксирани конструкции върху импланти

- единични корони върху импланти (кермет, циркониев диоксид)

Тук ще говорим за корони, които се монтират върху имплант, който вече е пуснал корени, тоест интегриран имплант. Важно условие за висококачествено протезиране на имплантите е точността на прилягане и съответствието на всички компоненти на конструкцията. Нека поговорим малко за подробностите.

В съвременната стоматология най-често се използват двустепенни импланти за заместване на един липсващ зъб. Просто казано, първо, в костта в областта на липсващия зъб се монтира винтов изкуствен титанов корен - имплант. След това, в зависимост от ситуацията по време на монтажа, изчакват, докато се вкорени, тоест се интегрира в костта. През цялото това време на мястото на поставения имплант или дъвката е в състояние „както беше“ преди имплантирането, или временна пластмасова корона, отстранена от контакт по време на дъвчене. Само след присаждане на импланта във втория етап се монтира постоянна корона. За да направите това, специална надстройка (изкуствен пън), наречена абатмент, се завинтва към импланта с винт със сила 30-35 N / cmкоято от своя страна е циментирана от короната. В резултат на това има две връзки: между импланта и опората и между опората и коронката. Това са две много важни области, тъй като и двете се намират под венеца. Трябва да се разбере, че имплантът, който се е вкоренил в костта и всички компоненти на короната върху него, нямат абсолютно никаква възможност да растат заедно с меките тъкани (гингива), които лежат върху костта. По време на работа на зъба върху импланта, мястото, където короната “излиза” от венеца, е най-слабото звено в цялата конструкция и изисква особено внимание по отношение на хигиената, тъй като там венеца трябва много плътно да покрива короната и част от опората. В този случай такъв изкуствен зъб ще ви зарадва дълго и успешно с пълната липса на никакви проблеми.

Производителите на импланти най-често предлагат широка гама от готови надстройки с различни размери за различни дебелини на меките тъкани (венците). В по-голямата част от случаите тези добавки ще бъдат направени от титан и полирани до висок стандарт. Задачата на техника ще бъде да адаптира стандартната надстройка към конкретна ситуация в устната кухина: според формата на венеца, според размера на бъдещия зъб. Връзката на абатмента и платформата на импланта ще бъде перфектна и свръхпрецизна, т.е. много, много точна. Наличието на празнина там е практически изключено, следователно, като завинтваме опората към импланта, имаме предвид, че практически няма такава връзка. Остава връзката между коронката и надстройката, която от естетически съображения трябва да се намира под венеца на дълбочина около 0,5 mm.

Най-простият вариант за протезиране на имплант е стандартна опора с монтирана върху нея металокерамична корона. Слабото звено е връзката на титаниевата опора и металаръбове на короната. Първо, металът на короната и неговите продукти на окисляване могат да причинят възпалителни и дегенеративни явления във венците, намалявайки защитните функции на последните. Второ, качеството на отливката не е толкова високо за CCS сплави, колкото се изисква за протезиране на импланти: празнината може да бъде по-голяма от желаното. Трето, самият ръб на короната може да се покаже през прозрачни и тънки венци, причинявайки сиво оцветяване и незадоволителна естетика в областта на усмивката. Въпреки това, както показа практиката, такива дизайни имат право на съществуване и короните, които направихме през последните 7 години, функционират напълно задоволително и до днес.

По-добър и много по-надежден метод за протезиране върху имплант е използването на циркониеви корони. При цена само с 20% по-висока от цената на металокерамична коронка върху имплант, тези коронки са лишени от всички недостатъци на металокерамиката: не предизвикват дистрофични и възпалителни явления във венците, имат по-естествен цвят на ръба, без да причиняват потъмняване на венците и са много естетични и достатъчно здрави! Излишно е да казвам, че днес 90% от цялата ни работа по импланти се извършва с помощта на корони на базата на циркониев диоксид: в крайна сметка тяхното качество е с порядък по-високо и следователно короната ще функционира по-дълго в устата.

Но това не е границата на нашите възможности!

В нашата клиника използваме отлични импланти Nobel-Bayokear, за които можете да поръчате индивидуални опори за всеки конкретен случай, всеки конкретен зъб, които могат да бъдат изработени както от титаний, така и от циркониев диоксид. Циркониевите опори могат да бъдат оцветени в естествени цветове на дъвка, придавайки на работата специална класа естетика там, където е най-необходима: в зоната на усмивката.Цената на индивидуалните надстройки е по-ниска от цената на стандартните, това е политиката на фирма Nobel! Естествено, почти никой не използва стандартни добавки. Върху може би най-добрия имплант в света, ние поставяме комбинация от опора и корона, изработени от най-безопасните, естетични и неалергични материали, налични днес. Всичко това, съчетано с отличната работа на хирурга, ви позволява да създадете малък шедьовър на мястото на извадения зъб, така че да е почти неразличим от истинския, даден ни от природата.

- мостови конструкции върху импланти

Тук си струва накратко да споменем, че е възможно да се изработи мостова конструкция върху импланти. В страничните участъци разстоянието не трябва да надвишава един зъб, в краен случай два (за премолари). А в предната част е допустимо да има разстояние от два зъба в областта на централните резци. Във всеки случай работата трябва да бъде планирана така, че да няма претоварване на поддържащите импланти, което да доведе до загубата им. Във всеки случай е нежелателно да се правят конструкции, които свързват зъбите и имплантите, поради факта, че имплантите нямат подвижност, а зъбите им обикновено имат лека физиологична подвижност поради връзките, с които зъбът е фиксиран в костта. В случай на съвместно участие в процеса на дъвчене, подвижните зъби със сигурност ще разхлабят имплантите, свързани с тях, което ще доведе до тяхната загуба.

Мостове върху импланти при пълна загуба на зъби

При пълна загуба на зъби минималният брой импланти, за които е възможно с увереност да се предвиди дългосрочният резултат от протезирането, е шест броя. Монтират се съответно в областта на шести, трети и първи зъб. Могат да се използват повече импланти, ноняма смисъл да инсталирате повече от десет броя. Единствената трудност при протезирането на такива пациенти с мостове ще бъде липсата на пародонтални папили, които обикновено запълват пространството между зъбите, но изчезват при отстраняване на зъба и е много трудно да се възстановят. Поради това между зъбите се появяват тъмни триъгълни „дупки“, които се затварят с розова керамика, за да симулират венците, по възможност без да се нарушава хигиената на цялата конструкция. Почти невъзможно е да се отстрани и почисти конструкция, циментирана на постоянен цимент, без травма на венците и без разрушаване на самата конструкция. Следователно, във всеки случай, в такива ситуации се разглежда възможността за производство на условно фиксирани конструкции върху винтова фиксация.

Конструкции условно несменяеми/условно сваляеми при фиксиране с винт.

Броят на имплантите, които трябва да бъдат поставени, е същият. Въпреки това, още при тяхното планиране, първо се изработва восъчен шаблон с поставянето на изкуствени зъби, този шаблон се изучава внимателно по време на поставянето, избират се местата за инсталиране на имплантите и посоката на тяхното инсталиране, така че по-късно винтовете, които ще притискат конструкцията към имплантите, да могат да бъдат върху невидими при усмивка повърхности: дъвкателна и лингвална/небна. След това се изработва специален хирургичен шаблон, който се използва от хирурга за позициониране на имплантите. Когато всички импланти се вкоренят, се прави лъч от титанов или циркониев оксид. Ако лъчът е цирконий, тогава той веднага запълва липсващата дъвка и нейните папили със специално оцветени розови зони. При прости версии на протезиране върху цирконова греда, всички зъби върху нея се изрязват заедно с гредата и имат отвори за винтове на правилните места за завинтване на цялата конструкция към инсталиранатаимпланти. След фиксиране на гредата, винтовите канали се запечатват със светлинно полимеризиращ композит и се полират. Това е условно сваляема конструкция, тъй като при желание всички винтове могат лесно да се развият и да се извърши хигиена и ревизия на имплантите. Такива манипулации се препоръчват да се извършват веднъж годишно.

В сложни варианти лъчът имитира не само цялата изкуствена дъвка, но и всички предвидени зъби само във формата, обработена за корони. След завинтване на гредата, короните се циментират отвън, покривайки винтовите валове. Достъпът до тях е възможен само при премахване на съответните корони, под които са скрити тези винтове. Такъв дизайн се нарича условно несменяем.

Ако се използва титаниева лента, тогава върху нея се правят специални ретенции (израстъци) за сигурно задържане на пластмасата, която ще имитира изгубените венци и гингивалните папили. Зъбите в този случай най-често се използват стандартни пластмасови за подвижни протези. В тях се изработват и валове за винтове, които също след затягане на винтовете се затварят с композитен светлинно полимеризиран материал. Това също е условен дизайн. Неговият одит също се препоръчва да се извършва на всеки шест месеца - година.

Безспорното предимство на условно фиксираните конструкции ще бъде високата естетика и индивидуализация на работата, нейната надеждност и биосъвместимост поради използването на цирконий.

За условно сменяеми конструкции огромен плюс е възможността за бързо преразглеждане на състоянието на меките тъкани и имплантите под тях, поддръжка в случай на непредвидени чипове.

В случай на контрапротезиране на напълно обеззъбени челюсти или ако противоположната челюст вече има мостови конструкции върху импланти, се препоръчва една от конструкциите да се изработи сизкуствени зъби, изработени от пластмаса, за да компенсират липсата на лигаментен апарат на зъбите на имплантите, като по този начин се предотвратява претоварването по време на дъвчене, както и избягването на нежелано отчупване на керамиката.

Подвижни конструкции на импланти.

Най-големи проблеми с носенето и използването на пълни протези има при тези пациенти, при които поради атрофични явления в костта след отстраняване на всички зъби протезата не може да се фиксира достатъчно добре при говорене и хранене. Те са принудени да използват фиксиращи кремове за подвижни протези, а самите протези са много големи, за да се подобри фиксацията и по-добрата стабилизация в устната кухина. Съществува и значителна група пациенти, при които повишеният рефлекс на повръщане не позволява използването на пълнообемни подвижни протези в устната кухина, което също се отразява негативно на качеството им на живот.

В такива случаи могат да се поставят два или четири импланта там, където костта е запазена в по-голям обем, например в областта на бившите зъби. След като имплантите са интегрирани, към тях се завинтва щанга или отделни фиксатори. Към подвижната протеза се добавя съответен аналог. В устната кухина ключалки или греда се захващат плътно в противоположните части на подвижната протеза, като значително подобряват фиксирането на последната. Това значително подобрява качеството на живот на такива пациенти, в много случаи такива мерки позволяват значително намаляване на размера на самата протеза, което също влияе положително на усещанията на пациентите. Броят на имплантите, които ще се монтират, се избира всеки път индивидуално, както и дизайнът на ключалките или гредите, с които ще се фиксира протезата, се избира въз основа на конкретните задачи.

---