Кога е необходимо отстраняването на простатата?

Основната цел на операцията на простатата е да се отстрани излишната простатна тъкан, която стеснява уретрата, което води до проблеми с уринирането. Така се отстранява не цялата жлеза, а само тази част от нея, която притиска уретрата.

Има два основни вида хирургия, използвани при лечението на аденом на простатата:

Трансвезикална аденомектомия
Трансуретрална резекция на простатата

Решението за избора на метод на хирургическа интервенция се взема от лекаря. Зависи от степента на уголемяване на жлезата, общото състояние на пациента, наличните усложнения, както и наличието на съпътстващи заболявания.

Разлики между видовете хирургични интервенции

Трансуретралната резекция на простатата е високотехнологична операция. За операцията пациентът се полага по гръб с разтворени крака и свити в коленете. Лекарят вкарва специален инструмент, наречен резектоскоп, през външния отвор на уретрата. Всички манипулации трябва да се извършват под визуален контрол.

С помощта на резектоскоп лекарят отстранява малки части от простатата и след това каутеризира кървящите съдове. Извлечената простатна тъкан ще бъде изпратена за изследване на морфолог. След операцията в пикочния мехур се вкарва специален катетър, с помощта на който урината ще се оттича в специална торба - писоар. Основното предимство на този вид операция е намаляването на дните, които трябва да прекарате в болницата (поради факта, че по време на операцията не правя външен разрез).

Трансвезикалната аденомектомия е отворена операция заотстраняване на простатата. За извършване на операцията се прави разрез на кожата на предната коремна стена, подкожната тъкан, мускулите, стената на пикочния мехур между пубиса и пъпа.

Катетър (а понякога и допълнителна дренажна тръба) се вкарва в пикочния мехур през уретрата, която се извежда през хирургическия разрез. При извършване на този вид хирургическа интервенция пациентът е принуден да остане в болницата много по-дълго.

Подготовка за операцията

Преди извършване на операцията е необходимо да се премине обучение в болница за период от 5 до 20 дни. Пациентът трябва да направи рентгенография на гръдния кош, електрокардиограма, както и изследвания на урина и кръв (включително за HIV инфекция, хепатит и сифилис). Като допълнителни методи за изследване обикновено се извършва урофлоуметрия (измерване на скоростта на уриниране), ултразвук на пикочната система (за определяне на количеството урина, останала в пикочния мехур) и определяне на нивото на простатно-специфичния антиген в кръвния серум.

Също така преди извършване на операцията е необходима консултация и преглед на терапевта и анестезиолога (за определяне на вида на анестезия - обща или спинална). В навечерието на операцията (обикновено вечер) е необходимо да се направи почистваща клизма и да се обръсне косата под пъпа. Също така в навечерието на операцията е забранено да се яде, а от полунощ и да се пие.

Сутрин, преди операцията, антибактериалните лекарства се прилагат интравенозно или интрамускулно, за да се предотврати развитието на инфекция в следоперативния период.

Следоперативен период

След операцията често се инсталира специална система, която непрекъснато напоява стените на пикочния мехур с фурацилин или друг антибактериален разтвор. Течността навлиза в пикочния мехур през вътрешния канал на катетъра исе екскретира през друг канал или през цистотомна тръба в писоара. Понякога заедно с разтвора се отделят малки кръвни съсиреци. Продължителността на работа на такава система се определя от лекаря. По правило тя варира от няколко часа до няколко дни.

След операцията са възможни много силни позиви за уриниране поради отстраняване на простатната жлеза. Но това е фалшиво чувство. Това е свързано с факта, че в пикочния мехур е инсталиран катетър, който дразни стените на пикочния мехур с балон.

Пиенето в следоперативния период е разрешено не по-рано от 2 часа, при условие че няма гадене или повръщане. Необходимо е да се пие на малки порции. До вечерта на деня на операцията нормата на изпитата течност е 1500 ml. Храненето обикновено се възобновява сутринта на деня след операцията, но в някои случаи се разрешава да се яде вечерта в деня на операцията. В рамките на една седмица след интервенцията е препоръчително да се откажете от пушени, солени и пържени храни, да пиете най-малко 2-3 литра течност (този обем включва плодови напитки, вода, чай и сокове).

Въпреки това режимът на хранене и пиене все още е индивидуален, трябва да бъде изяснен с лекуващия лекар преди изписване. Възможно е, ако имате съпътстващи заболявания или следоперативни усложнения, Вашият лекар да Ви даде препоръки, различни от горните.

Поведение у дома

Най-малко два месеца е забранено да се занимавате със спорт, тежки физически натоварвания, повдигане на тежести над три кг. Също така е необходимо да се избягва хипотермия, ако е възможно, откажете да приемате алкохолни напитки. Препоръчително е да се разхождате повече на чист въздух, да се разхождате.

Ако работата ви не е свързана с тежък физически труд, тогава можете да се върнете към нея в рамките на 1-2 седмици след операцията. Но можете да правите секспрактика след 4-6 седмици. Не забравяйте, че операцията не може да повлияе на еректилната функция, следователно тя ще остане същата, както е била преди интервенцията.

Усложнения и рискове

Всяка хирургическа интервенция, особено извършена под анестезия, е свързана с определени рискове, включително животозастрашаващи. Те могат да бъдат свързани не само с вашето заболяване, но и с всякакви индивидуални характеристики на тялото, които в някои случаи не могат да бъдат предвидени.

Рисковете, свързани с анестезията, ще ви бъдат обяснени от анестезиолога преди операцията.

И при отстраняване на аденом на простатата са възможни следните усложнения:

ретроградна еякулация;
Образуване на стесняване на уретрата в бъдеще;
Рецидив на хиперплазия на простатата;
Развитие на инфекция на пикочните пътища (остър простатит, сепсис, остър пиелонефрит);
Увреждане на стената на пикочния мехур или други органи на тазовата кухина, ректума, коремните органи;
Развитието на кървене, поради което може да се наложи кръвопреливане или повторна операция.

Не забравяйте, че ранната консултация с лекар е най-добрата превенция на всяко заболяване. Болестите на урологичния профил често се проявяват с изтрити симптоми, които често не забелязвате. Но лечението на болестта в ранен стадий е много по-лесно от лечението на хронично заболяване.

Аденомът на простатата е заболяване, което изисква хирургично лечение. Тази статия описва подробно техниката на операцията, възможните усложнения, както и подготовката за нея и управлението на следоперативния период.