Когато боли в гърдите - Енциклопедия на традиционната медицина
Читателите понякога са объркани: „Слушайте: във всеки брой отделяте цели страници на борбата с рака и все пак сърдечните заболявания са не по-малко опасни, а смъртността от тях е много по-висока. Тогава защо пишете толкова малко за сърдечните заболявания?“ Чухме тези гласове и днес пред вас са сърдечни въпроси. Болката в гърдите е много често срещано явление и, както показва медицинската практика, опасността, свързана с нея, не се осъзнава напълно от значителна част от хората. Михаил Тимофеевич Андриянова, кардиолог в Челябинската регионална болница за спешна помощ, разказва за болката в гърдите и всичко, което може да бъде свързано с нея.
Болката в гърдите е причина за приблизително едно на всеки четири спешни повиквания. В същото време рядко някой формулира точно такава причина за контакт с линейка: болка в гърдите, по-често пациентът обяснява, че го боли сърцето. Въпреки че не всеки знае къде се намира сърцето му. Общоприето е, че сърцето е някъде вляво, някъде под лявото зърно. А това, че е зад гръдната кост, обикновено никой не знае. Ето защо, ако болката е локализирана в лявата част на гръдния кош, пациентът изпитва голямо безпокойство. Ако боли някъде по средата на гърдите и дори болката е тъпа, непостоянна, неясно изразена, рядко някой я свързва със сърцето. И с такава болка човек може да ходи дълго време, да отиде в окръжната клиника, да се качи на някой етаж. Въпреки че най-често умират от тази болка.
Какво трябва да знае всеки за болката в гърдите?
Когато източникът на болка е сърцето, болката обикновено е тъпа, натискаща. Говорейки за това, човек обикновено свива ръката си в юмрук или изобразява тази болка с двете си ръце, показвайки как нещо го притиска отвътре. Ако въпросът на лекаря "къде боли?" пациентът сочи с пръст някоитогава точката, можете да се отпуснете и да се успокоите: това не е сърцето. Болката може да бъде интензивна, неразбираема, но не фатална.
Така че изобщо не призовавам хората сами да разграничават проявите на болка - по-добре е да оставите това на лекаря. Но трябва да знаете, че тъпата болка трябва да бъде най-тревожна.
Какво е "глупав"? Това е като болка, разпределена в определена област. Колкото и да е силна, може да се търпи. От остра болка човек вика и е готов да понесе тъпа болка в мълчание. Острата болка обикновено е свързана с някакво движение, дишане. Ако е невъзможно да се вдигне ръка, пречи остра болка. Когато убожда под лопатката, също е остра болка. Тя не пуска цял ден, няколко дни и кара хората да ходят на лекар, което е добре. Неволно ще се обърнете, тогава ще установят причината за болката.
Природата на тъпата болка е съвсем различна. Отиде - смачкан. Опитах се да вдигна нещо или да избягам - смачкан. Не правете резки движения - минава. Тъпата болка е коварна с това, че създава илюзията: нищо, ще изтърпя. Физически здрав човек на четиридесет-петдесет години, добре, ще тича ли на лекар „за нищо“! Напрегнете се - боли, облекчете товара - пуснете се и, слава Богу, живейте. Въпреки че първата камбана вече е ударена: нещо не е наред с миокарда, има съмнение за исхемия, може би някаква плака в съда или кръвен съсирек. Време е лекарят да се намеси.
Ето защо тъпата болка е по-опасна от острата. Те често не обръщат внимание на това и пропускат момента на спешно започване на лечението. Това вече не е въпрос на качеството на живот, а на самия живот, неговото продължение. Хората често се срамуват да посетят лекар с тъпа болка. Е, разбира се, защото в момента изглежда нищо не боли и отнемате време от лекаря. Те се срамуват дори да спрат, когато са смазани в гърдите. Акоспрете, понякога започнете да се преструвате, че гледате нещо. Жалко все пак: здрав човек, а не може да ходи. Всички тези предразсъдъци са просто животозастрашаващи. Един достатъчно опитен лекар дори вижда такива хора на улицата. Бих го нарекъл трамваен синдром. Случвало се е повече от веднъж: на гарата, в магазина, на улицата виждам такъв неудобно спрян човек - веднага се качвам, знаейки, че е необходима моята помощ.
Трябва да разберете: тъпата, периодична, неясна болка в гърдите е най-сериозната причина за незабавно посещение при лекар, може да бъде животозастрашаващ проблем, свързан със сърцето или кръвоносните съдове.
Втората типична ситуация: диагнозата вече е поставена, човекът знае, че има коронарна болест на сърцето, но толкова е свикнал с болестта си, че е спрял да обръща внимание на промяната в характера на болката. Например, болката стана малко по-интензивна или започна да се появява при такива натоварвания, при които не се е случвало преди. Преди това болката беше локализирана зад гръдната кост, но изведнъж започна да се отдава на рамото, или преди да даде на рамото, а сега започна да хваща ръката. Всички подобни промени - в интензитета, локализацията, посоката, откъдето се разпространява болката - със сигурност трябва да бъдат тревожни.
Натискащата, тъпа болка изобщо не трябва да се толерира. Това е реликва от близкото ни минало - такъв съветски патос: боли ме, но отивам, скоро ще падна, но няма да го покажа. Такова "героизъм" често завършва в гроба.
Ако има тъпа болка в гърдите, трябва незабавно да спрете всяка дейност, включително ходене, да спрете, да седнете и да вземете таблетка нитроглицерин. Всяка тъпа болка в гърдите е достатъчна причина да вземете хапче нитроглицерин. И не е нужно да ходите в клиниката, изобщо не е нужно да ходите никъде, особено да го отлагате за утре, да свършите някакъв бизнес. Къдетограбнат, отидете веднага там и се обадете на линейка.
Ако знаете, че имате коронарна болест, всяка промяна в характера на болката или нейното разширяване е сериозна причина незабавно да спрете тази болка и да се обадите на лекар. Такъв пациент винаги трябва да има нитроглицерин с него. И не само една опаковка в един джоб, а няколко таблетки трябва да бъдат разпръснати във всички джобове, така че по всяко време да е достатъчно едно движение на ръката във всеки джоб. Където и да сложите ръката си, навсякъде ще намерите пластмасова туба с нитроглицерин. Той е пластичен, непрозрачен, така че лекарството не губи качествата си на светлина. Освен това трябва да се уверите, че тези тръби се актуализират редовно. Тъй като лекарството бързо изчезва и ако епруветката е била в джоба ви няколко месеца, няма сигурност, че ще бъде пълна в точното време. Това лекарство е евтино - струва само няколко рубли, така че не трябва да пестите от него, периодично изхвърляйте най-добрите стари поли, като ги заменяте с нови. Уверявам ви, че ще бъде по-евтино. Ако човек редовно, с определена честота, използва нитроглицерин, но изведнъж започна да забелязва, че тръбите се изразходват по-бързо, той започна да ги пропуска, това също е причина да посетите лекар, включително да се обадите на линейка.
Обобщавайки казаното, тъпа болка в гърдите - както за първи път, така и редовно появяваща се - всякакви промени в естеството на тази болка, нейната локализация, прояви, честота и съпътстващи фактори са достатъчна причина човек незабавно да потърси медицинска помощ. Във всякаква форма: той се обади на местен или магазинен лекар, фелдшер, ако няма лекар, линейка.
Тъпата болка не може да се толерира, неприемливо е да „бъдете герой“ или да се убеждавате: тъй като, казват те, сега е минало, значи всичко е наред.За пациентите с коронарна болест от първостепенно значение е контролът на нивата на холестерола в кръвта (който е отключващият фактор на това заболяване), контролът на диетата. Повишените нива на холестерол в кръвта трябва да бъдат намалени с помощта на съвременни лекарства. По правило те не са евтини, но в този случай е по-добре да жертвате нещо, да откажете нещо, да преразпределите семейния бюджет, но да проведете такава терапия, защото за пациента това е буквално въпрос на живот и смърт.
Най-евтиният курс на такова лечение ще струва 700 рубли на месец и това не е заместител на останалата част от лечението, а допълнение към него и ще продължи шест месеца. Но членовете на семейството трябва да знаят, че тези пари трябва да бъдат похарчени в името на продължаването на живота на скъп за тях човек.
Нека се върнем обаче към болката в гърдите. Въпреки че най-често се свързва с коронарна болест на сърцето, не е задължително да е исхемия. Остеохондрозата на цервикалния или гръдния отдел на гръбначния стълб също може да причини болка в гърдите. При остеохондроза болката има различен характер: тя е свързана с някакво рязко движение или завъртане, вдигане на тежести, кара ви да се задъхвате, да крещите. Когато диагностицирате остеохондроза на пациент по време на преглед, се случва той да се обиди, да настоява за хоспитализация, като е убеден, че има проблеми със сърцето. Междувременно за опитен лекар не е трудно да разграничи болката по време на исхемия и остеохондроза и грешката тук е практически изключена.
Лечението на болката при остеохондроза се свежда до премахване на възпалителния процес, например с помощта на мехлем с диклофенак. Заболяването е широко разпространено, много посещения при лекар са свързани с него.
Остеохондрозата изисква лечение от мануалисти, опитни лекари, които сега се обучават във всички големи градове. Но се случва човек да се обърне към хиропрактици, нес медицинско образование. Дори не е проблем, че такъв измамник ще вземе пари от пациента, без да му осигури обещаната помощ. По-лошото е другото: шарлатанинът може да не прави разлика между болка в гърдите, свързана с остеохондроза, и болка, причинена от исхемия. В този случай неговият невеж опит да помогне може да струва живота на пациента.
Болката вляво в областта на върха на сърцето може да сигнализира за хипертония. Някои пациенти реагират на високо кръвно налягане с главоболие, докато други с болка в сърцето.
Болката в гърдите може да бъде причинена от заболяване на жлъчния мехур. Жлъчният мехур се намира в десния ни хипохондриум и понякога се отдава на дясната ключица. Но в този случай все още има някои съпътстващи явления: повръщане, гадене, запек, болка при хранене, болка не само в гърдите, но и в хипохондриума. Същото е и с гастрита: може да се отдаде на долната част на гръдната кост. При някои заболявания на хранопровода откатът може да бъде насочен към гръдната кост.
Гърдите могат да болятс трахеит. Наскоро аз самият хванах силна настинка, обичайниятARI се превърна втрахеит, но това ме принуди да дойда на работа и за всеки случай да си направя кардиограма. Нормално - всичко е ясно: продължи лечението на трахеобронхита си. Но това беше причина да проверим: има ли сърдечни проблеми на фона на трахеит?
През последните две години грипът е такъв, че често завършва с инфаркт. Мина грипна вълна, последвана от инфарктна вълна. Това се дължи и на факта, че през последните години хората започнаха да се страхуват да не загубят работата си: лежаха три-четири дни с грип, затвориха болничните и хукнаха на работа. Няма време да слушате такива „малки неща“ като болка в гърдите. Можете да разберете хората: появиха се предприятия с различни форми на собственост, не навсякъде ще запазят онези, коитоболен от дълго време. Но парите, колкото и да са важни в живота ни, са просто парчета хартия. Макар и важен, но по принцип възстановим. Какво, за съжаление, не може да се каже за здравето: можете да направите такива грешки, че да не можете да го възстановите. След това трябва да дадете много от тези парчета хартия, за да подобрите здравето си. Но не винаги работи.
Важно е да запомните, че болката в гърдите е доста сериозно явление и да се справите сами с нея, фокусирайки се върху подобни случаи с приятели, е животозастрашаващо.