Кожни кератози

Голяма медицинска енциклопедия Автори: М. И. Пер, О. К. Шапошников.

Кератози (на гръцки: keras, keratos - рог, рогово вещество) е група кожни заболявания, които се характеризират с удебеляване на роговия слой.

Синоними на кератози: кератози, кератодерматоза, кератома; някои форми на кератози се наричат ​​кератодермия.

Класификация

Кератозите могат да бъдат:

A. Touraine идентифицира групи наследствени кератози:

Придобити кератози П. В. Кожевников разделя на 8 групи:

1. екзогенни кератози, причинени от физически (включително актинични) и химически дразнители;
2. хиповитаминозни кератози, по-често фоликуларни, - с липса на витамини А, по-рядко С;
3. конституционални кератози (космен лишей, кератоза на Дарие);
4. професионални и медицински кератози (съединения на арсен, талий, епилин);
5. ендокринни кератози (климактерични и полиендокринни кератози, съчетани с ангиоедем на крайниците);
6. трофоневротични кератози при третичен сифилис, увреждане на нервите и други заболявания на нервната система;
7. сенилни кератози;
8. общи дистрофични кератози, причинени от тежко недохранване и сериозни заболявания.

Съществуват обаче форми на кератози с полиетиологичен характер и не е възможно да се определи тяхното място в тази класификация. Комбинацията от редица кератози с различни аномалии в развитието на други органи и системи е довела до описанието на голям брой синдроми.

Все още не съществува общоприета класификация на кератозите. В зависимост от местоположението, топографията на лезиите, характеристикитеклинична картина и патохистологична структура, препоръчително е да се разграничат следните основни групи кератози:

1. дифузна или генерализирана кератоза, като ихтиоза, при която патологичният процес се разпространява почти в цялото тяло или обхваща голяма площ от кожата;
2. ограничени или регионални кератози, които са отделни, рязко ограничени лезии, които могат да бъдат разпръснати из цялата кожа. Тази група включва хиперкератозни брадавични невуси, сенилна кератоза, кожен рог, порокератоза; палмарно-плантарни, субунгвални и други кератози.

Според етиологичните признаци кератозите се разделят на:

1. наследствено ;
2. есенциални - придобити кератози с неясна етиология;
3. симптоматични, които са симптом на друго заболяване или са резултат от излагане на външни фактори.

Микроморфология

Патохистологията на кератозата се характеризира със следните общи характеристики:

• хиперкератоза,
• акантоза;
• в папиларния слой са възможни възпалителни инфилтрати с различна тежест, главно около съдовете.

Клинични проявления

Диференциална диагноза

Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина и в съмнителни случаи хистологично изследване. Често диференциалната диагноза между отделните форми на кератоза е трудна.

В някои случаи кератозите трябва да се диференцират от сенилни брадавици, брадавична форма на кожна туберкулоза и лихен планус, брадавични невуси и др.хистологично изследване и резултатите от общ преглед на пациента.

Предписват се повторни курсове на витамин А (100 000 IU дневно за 1,5-2 месеца, с месечна почивка), аевит, желязо, калций, витамини В1 и В6, γ-глобулин. При продължителни широко разпространени случаи на еритрокератодермия е показано назначаването на кортикостероидни лекарства.

За нормализиране на процеса на излющване на роговия слой се препоръчват топли солени вани (1-3% натриев хлорид) и втриване на крем с 10% натриев хлорид. При палмарни плантарни кератози са показани горещи вани (t ° 38-39 °) с добавяне на сода, кератолитични мехлеми (например 2-10% салицилов мехлем, мехлем на Ариевич).

Прилагат се и физиотерапевтични процедури, предимно УВИ. Препоръчва се курортно лечение (Сочи-Мацеста, Пятигорск и др.).

В някои случаи (според определени показания) огнищата на кератинизация могат да бъдат унищожени чрез електрокоагулация, използва се криотерапия.

В случай на злокачествено заболяване се използва рентгенова терапия, хирургия.

Прогнозата зависи от клиничната форма на кератозата. Наследствените и есенциалните кератози обикновено имат доброкачествено хронично протичане и често остават за цял живот.

Протичането и изходът при симптоматичните форми зависят от основното заболяване.

Що се отнася до живота, прогнозата е благоприятна.

Описани са случаи на злокачествено заболяване при сенилни, арсенови и катранени кератози.

Предотвратяване

Превенцията може да се извършва главно само по отношение на симптоматичните форми. Състои се в ранно откриване и лечение на основното заболяване, елиминиране на вредните ефекти (например с професионална, токсична и травматична кератоза).

Голяма медицинска енциклопедия 1979 г