краста
Краста
Крастата е паразитно заразно кожно заболяване, причинено от акар от групата на крастата.
Етиология и патогенеза. Причинителят на крастата при хората е Sarcoptes scabiei varietas hominis, цикълът на неговото развитие (от яйце до възрастен) е 10-14 дни. Продължителността на живота на женския кърлеж е около два месеца. Само тя участва в развитието на патологичния процес при краста. Мъжкият, оплодил женската на повърхността на човешката кожа, скоро умира. Оплодената женска се вкопава в роговия слой на епидермиса, където, бавно движейки се успоредно на повърхността на кожата, тя снася краста, в която снася яйцата си. В бъдеще от тях се развиват ларви. След като достигнат повърхността на кожата, ларвите проникват в устията на космените фоликули и под люспите на роговия слой на епидермиса, където узряват. Кърлежите и техните ларви не понасят кипене и температури на околната среда под 0 °; 3% разтвор на карболова киселина има изразен акарициден ефект.
Инфекцията възниква при близък контакт с болен от краста или неща и предмети, които е използвал (бельо и спално бельо, дрехи, кърпи, кърпи, книги, ръкавици, пари и др.); възможна инфекция чрез сексуален контакт; можете да се заразите в баня, душ кабина, хостел, хотел, както и в транспорта, ако в тях не се спазва санитарният режим. Пренаселеността и недостатъчните хигиенни умения на населението насърчават разпространението на Ch.
Клинична картина. Инкубационният период е от 1 до 6 седмици. Първият клиничен симптом на заболяването е сърбежът, който се влошава през нощта. Локализацията на лезиите при краста е типична, което има голяма диагностична стойност. Предимно засегнати области на тялото с тънка кожа,подложени на триене, като интердигиталните гънки на ръцете, страничната повърхност на дланите, флексорната повърхност на ставите на китката, предната стена на подмишниците, скротума, главата и гърба на пениса, около зърната на млечните жлези при жените, пъпа и задните части, особено глутеалните гънки: екстензорната повърхност на лакътните стави. При деца страничната повърхност на краката в близост до глезена, петата и подметката също са засегнати. В разгара на развитието на заболяването при възрастни е характерно увреждане на предната повърхност на тялото, започвайки от подмишниците и до средата на бедрата; докато лицето, шията, гърба не са засегнати (при кърмачета те често участват в процеса). На тези места се откриват сърбящи проходи, които изглеждат като сивкави извити ролки, линии с дължина 3-5 mm или розови ивици - драскотини, върху една от които е възможно да се открие белезникава точка (женска) или везикула със серозно съдържание; Виждат се и малки, често сдвоени, папуловезикуларни обриви, корички и линейни драскотини. Крастата често се усложнява от пиодермия (например импетиго, фоликулит, циреи), възможна е екзематизация. Характерни са импетигинозни или подобни на екзема лезии по екстензорната повърхност на лакътните стави - симптом на Харди
Диагноза. Наличието на сърбеж, който се влошава вечер и през нощта и наличието на характерни линейни драскотини, малки папули и положителен знак на Ardy предполагат наличие на краста.
При изследване на контактни лица се оказва, че повечето от тях имат същите клинични прояви, има информация за това, че са в епидемиологичния обект на краста.
Тестването за краста потвърждава наличието на това заболяване, но трябва да се има предвид, че много пациенти се измиват старателно, преди да посетят лекаря, поради което акарите може да не бъдат открити. ДА СЕОсвен това, по време на образуването на корички или по време на период на ниска активност на акарите, тяхната концентрация намалява, следователно, при липса на акари при микроскопия, но при наличие на характерна клинична картина, започва терапията на крастата.
Лек. При лечение на краста, независимо от схемата, е необходимо да се лекува цялата кожа, а не само засегнатите области, с изключение на скалпа (освен когато крастата е локализирана върху скалпа). Измиването на тялото и смяната на бельото и спалното бельо трябва да се извършват само преди и след лечението на краста; по време на терапията измиването на тялото е забранено.
Бензил бензоатът, произведен под формата на емулсии, е най-често срещаното лекарство против скабиоза, тъй като има ниска токсичност и висока ефективност. Преди употреба измийте цялото тяло, след това третирайте горните крайници, долните крайници и торса с изключение на скалпа. Времето за триене трябва да бъде най-малко две минути на зона. Смяна на бельо и спално бельо с двойно гладене след пране. Два дни по-късно се провежда втори курс по същата схема. Така се постига ефект върху индивиди, които са били в ларвна фаза. При пълно облекчаване на епидемичния фокус и липса на повторна инфекция, двоен курс на бензил бензоат е достатъчен за излекуване на краста. След края на лечението, мебелите, дрехите трябва да бъдат третирани с антисептичен разтвор или UV облъчване.
Аерозолните препарати за лечение на краста са по-лесни за използване и техният обем е достатъчен за лечение на пациента и контактните лица, Spregal е един от аерозолните препарати, които могат да се използват за лечение на деца. Пръска се на 20-30 см от кожата, без да се оставят свободни участъци, след 12 часа тялото и епидемиологичният обект се санират.Едно приложение е достатъчно, но при сложни форми на краста се препоръчва процедурата да се повтори.
Линданът е безцветен кремообразен препарат без мирис, който се втрива в кожата всеки ден или два пъти на ден при лечение на краста. Преди терапия и преди всяко третиране с Линдан е необходимо да се вземе душ. Този метод на лечение е подходящ за тези, които са свикнали да вземат душ или вана всеки ден. Линданът се предлага и като прах за втриване в кожата и под формата на шампоани. Въпреки това е по-добре за деца и жени по време на бременност и кърмене да използват Spregal.
Лечението на кортикалната форма на крастата има няколко характеристики. Преди антискабиозната терапия е необходимо да се смекчат коричките и да се отстранят. Обикновено се използват сапунено-содови вани и кератолитични мехлеми. След пълно отхвърляне на коричките, лечението се провежда по обичайната схема, курсовете се повтарят до пълно излекуване. Освен това се коригира основното заболяване, което е причинило отслабване на реактивността на тялото.
Предотвратяването на крастата се състои в навременното елиминиране на епидемиологичните огнища, назначаването на превантивна терапия. Редовният преглед на децата в предучилищни и образователни институции и личната хигиена значително намаляват, но не изключват инфекцията с краста.
За да се увеличи двигателната активност на кърлежите, преди вземане на материала кожата се нагрява с топло стъкло или се накапва малко масло. Прилагането на спирала и анилинови бои помага за оцветяването на крастата. В някои случаи, когато не е възможно да се открият причинителите на краста, положителна тенденция в назначаването на лекарства против краста е диагностична и лечебна процедура. Тази диагноза се нарича ex juvantibus.