Лечение на дискова херния, симптоми, причини, профилактика, диагностика

Дисковата херния е хронично заболяване на гръбначния стълб, което възниква в резултат на изместване на хрущялния диск, който се намира между прешлените и е съпроводено с болка и дисфункция на гръбначния стълб. Болестта е повсеместна. Жените боледуват по-често от мъжете след 45-50 години. Най-често дискова херния се наблюдава в лумбалния отдел на гръбначния стълб – около 48% от всички случаи. 46% се срещат в гръдния отдел на гръбначния стълб, 6% в шийния.

Болестта е хронична. Протичане с чести рецидиви (подновявания) на заболяването. Пълното излекуване се постига само с хирургическа намеса.

Причини за дискова херния

Междупрешленните дискове са слоеве от хрущял, които свързват прешлените в гръбначния стълб. По ръбовете хрущялният диск е много здрав, плътно еластичен, образува влакнест пръстен, по-близо до центъра хрущялът е по-мек, желатинообразен - тази част се нарича nucleus pulposus.

Дисковата херния възниква поради разкъсване на плътна фиброзна капсула и изпъкване на съдържанието на пулпозното ядро.

  • наранявания на гръбначния стълб;
  • хронични заболявания на гръбначния стълб (дегенеративно-деструктивни процеси, остеохондроза, анкилозиращ спондилит, ревматоиден артрит);
  • вродени и придобити изкривявания на гръбначния стълб (кифоза, лордоза, сколиоза);
  • наднормено тегло, затлъстяване;
  • естествен процес на стареене.

Рискови фактори за дискова херния:

  • ендокринологични заболявания (захарен диабет, хипотиреоидизъм);
  • пушене;
  • липса на редовна физическа активност, заседнал начин на живот;
  • прекомерна ежедневна физическа работа, придружена от вдигане на тежести, често и продължително огъване на гръбначния стълб, монотонни движения на гръбначния стълб;
  • възраст над 45 години;
  • женски пол.

Класификация на дисковата херния

Според локализацията има:

  • пролапс - изпъкналост на междупрешленната херния извън гръбначния стълб с 2-3 mm.
  • протрузия - изпъкналост на междупрешленната херния извън гръбначния стълб с 15 mm.
  • екструзия - пълен пролапс на пулпозното ядро ​​на междупрешленния диск.

Симптоми на дискова херния

Проявите на заболяването зависят от местоположението на междупрешленната херния.

При възникване на междупрешленна херния в шийния отдел на гръбначния стълб се случва следното:

  • световъртеж;
  • нестабилност при ходене;
  • намалено внимание, памет;
  • чести, силни главоболия;
  • може да има повишаване на кръвното налягане до 160/100 mm Hg. Изкуство.;
  • болка в шийния отдел на гръбначния стълб, влошена от завъртане и накланяне на главата;
  • болка, излъчваща се в горните крайници, "пълзяща" по ръцете;
  • изтръпване на пръстите.

В случай на междупрешленна херния в гръдния кош:

  • болка в гръдния кош, влошена от огъване на торса;
  • опасваща болка в гърдите;
  • болка в междуребрените пространства;
  • болка в областта на сърцето;
  • болка при дълбоко дишане.

При възникване на междупрешленна херния в лумбалния гръбнак:

  • болка, утежнена от движения в лумбалния гръбнак;
  • болка, излъчваща към седалището, задната част на крака;
  • изтръпванепръсти на краката;
  • нарушение на уринирането, изпражненията, еректилната функция;
  • слабост, намалена чувствителност в долните крайници.

Диагностика на дискова херния

  • Общ кръвен анализ.
  • Общ анализ на урината.
  • кръвна захар.
  • Биохимични изследвания (общ и директен билирубин, общ протеин и неговите фракции, нива на трансаминази - ALT, AST, алкална фосфатаза, тимолова проба, урея, креатинин).
  • Инструментални методи на изследване:
  • радиография на гръбначния стълб;
  • MRI (магнитен резонанс);
  • CT (компютърна томография);
  • Електрокардиография.
  • Експертиза:
  • терапевт;
  • травматолог;
  • невропатолог.

    • Лечение на дискова херния

    Консервативно лечение

    Задължителна почивка на легло за периода на обостряне.

    Нестероидни противовъзпалителни средства:

    • диклофенак (диклоберл, диклак) 3,0 ml интрамускулно 1 път на ден - сутрин, в продължение на 7 дни;
    • Мелоксикам (Movalis, Revmoxicam) 1,5 ml интрамускулно 1 път на ден - сутрин, в продължение на 7 дни;
    • лорноксикам (ксефокам) 16 mg интрамускулно 1 път на ден - сутрин, в продължение на 7 дни.

    Инжекционните лекарства се комбинират с прием на таблетни форми:

    • ибупрофен (имет, ибуфен) 200 mg 1 таблетка вечер;
    • нимезулид (нимид, найз) 200 mg 1 таблетка или саше вечер;
    • диклофенак (диклоберл, диклак) 75 mg по 1 капсула вечер;

    Лечението с таблетки може да бъде удължено до 1 месец.

    Мускулни релаксанти (мидокалм) 1,0 ml интрамускулно 2 пъти на ден в продължение на 10 дни, след което преминаване към таблетни форми от 150 mg 2 пъти на ден за 1-2месеца.

    Витамини от група B (B1, B6, B12):

    • milgama 2,0 ml интрамускулно 1 път на ден в продължение на 10 дни;
    • неврорубин 3,0 ml интрамускулно 1 път на ден в продължение на 10 дни.

    С прехода към лекарства в таблетки:

    • невробион по 1 таблетка 2 пъти дневно;
    • неврорубин-форте-лактаб по 1 таблетка 1 път на ден;

    Лекарствата се предписват за 1 месец.

    Локална употреба на противовъзпалителни мехлеми - фацум-гел, дипрелиф, диклак.

    Хирургично лечение

    Показания за хирургично лечение:

    • появата на неврологични симптоми - нарушаване на тазовите органи, загуба на двигателна функция и чувствителност в крайниците;
    • синдром на интензивна болка;
    • неуспех на консервативната терапия.

    Видове хирургични интервенции:

    • микрохирургично отстраняване на междупрешленна херния: извършва се от неврохирург с помощта на скалпел под лупа;
    • ендоскопско отстраняване на херния - с ендоскоп;
    • Възстановяването на междупрешленните дискове е доста нов метод, който се състои в отстраняване на херния на пациента, но отстранените тъкани се доставят в лаборатория, където се отглеждат здрави клетки, след което с игла и под рентгенов контрол получената маса се инжектира в увредения междупрешленен диск.