Лечение на инконтиненция при възрастни жени, причини
Сред жените в напреднала възраст, засегнати от това заболяване, стрес инконтиненцията е установена в 30-40% от случаите, а спешната инконтиненция - в 15-20%. В останалите случаи смесената уринарна инконтиненция е установена при 45%, а от 2 до 15% от пациентите са засегнати от други видове инконтиненция.
В много поликлиники, където има гериатрична служба, се създават стаи за диагностика и лечение на уринарна инконтиненция. В тези ИНКО-кабинети работят медицински сестри със специално образование със специалност урология и гериатрия - микциолози, за които са разработени специални ръководства, карти и въпросници. На базата на прегледите разумно се препоръчват съвременни хигиенни продукти и се съставя план за лечение.
Превенция на уринарна инконтиненция
В INCO-room ще бъдат предписаниспециални упражнения, които ще укрепят мускулите на тазовото дъно, ще ви научат добре на процедурите за трениране на пикочния мехур и ще проведат специално поведенческо лечение. Той също така обяснява важността на използването на специални хигиенни продукти, които ще помогнат за поддържане на психологически и физически комфорт. Това са например подложки, еднократни абсорбиращи гащи и редица други хигиенни средства. По време на лечението жената трябва да бъде наблюдавана, за да следи изпълнението на назначенията. Освен това жената получава необходимите препоръки и съвети.
В случай на стрес инконтиненция, недвусмислен положителен резултат се постига само чрезхирургична операция, която се планира, като се вземат предвид индивидуалните характеристики по отношение на степента на увреждане на тазовата диафрагма, вида и степента на уринарна инконтиненция, степента на пролапс на вагината и матката и възрастта на пациента. Важно е да изберете такива за пациенти в напреднала възрастхирургичен метод, който ви позволява да направите операцията минимално травматична, с минимална загуба на кръв. Взема се предвид и продължителността на операцията, честотата на инфекциозните усложнения в ранния и късния период след операцията, възможна интраоперативна травма на уретрата, пикочния мехур и се прогнозира рехабилитационният период.
Лечение на уринарна инконтиненция и възрастни жени
При смесена уринарна инконтиненция се лекува свръхактивен пикочен мехур и въпросът за хирургическа интервенция става само след тези процедури. Тук основното е медицинското лечение на уринарната инконтиненция.
Основните средства при лечението на OAB са М-холинолитиците, но те имат редица странични ефекти, като диспепсия, сухи лигавици, запек, тахикардия, замъглено зрение. За да се премахнат тези явления, се използват α1-блокери, които засягат съдовата система на пикочния мехур.
Въпреки това, в някои случаи употребата на α1-блокери увеличава стрес инконтиненцията при пациенти със смесена уринарна инконтиненция, въпреки че този страничен ефект е минимален при терапевтични дози.
Напоследък лекарите обръщат внимание на новото лекарство Roliten (Tolterodine), което има изключително благоприятен профил на безопасност в сравнение с други М-антихолинергици. Механизмът на действие тук е намаляване на контрактилната функция на пикочния мехур, което води до непълното му изпразване и увеличаване на количеството остатъчна урина. Съответно налягането на детрузора също намалява. Ясен терапевтичен ефект на толтеродин се забелязва след месец, което определя минималния курс на лечение.