лечение на изпъкналост

Протрузията на диска е най-честата форма на дискова дегенерация, водеща до болки в гърба. По правило изпъкналостта на диска възниква поради възрастови промени или наранявания. Може да остане незабелязано, докато не възникне дразнене на близките нерви. В нормално състояние движенията на прешлените се омекотяват от междупрешленните дискове, които са с овална форма и гъбеста структура. С течение на времето дисковете се износват, изпъкват извън нормалното място. Обикновено дегенерацията на диска протича на няколко етапа.

Етап на увреждане или подуване - в този стадий пулпозното ядро (вътрешната част на диска) излиза извън нормалното местоположение, набъбва към фиброзния пръстен. Тази издутина може да заеме повече от половината от обиколката на диска, повече от 180o.

Дискова протрузия - докато изпъкналостта на нуклеус пулпозус не излиза извън фиброзния пръстен, но в същото време изпъква в гръбначния канал. Изпъкналостта на диска може да отнеме до 180 около обиколката (изпъкналостта е по-заострена).

Дискова херния - фиброзният пръстен е повреден, докато съдържанието на нуклеус пулпозус може да излезе извън фиброзния пръстен.

Някои лекари използват термините протрузия и дискова херния като състояния, подобни едно на друго. В някои случаи диагнозата трябва да бъде подробна. Гръбначният стълб съдържа гръбначния мозък и нервните корени, които излизат от гръбначния стълб и инервират различни области на тялото. Ако се появи протрузия (издуване) на диска в достатъчно малко пространство на гръбначния канал, това води до засягане на коренчетата и гръбначния мозък, което води до следните симптоми:

болка, изтръпване,
изтръпване на крайниците,
ишиас,
скованост или болезненост
загуба на еластичност и подвижност,
хронична болка в гърба
мускулна слабост.

Симптомите на дисковата протрузия са доста индивидуални. Зависи от местоположението и причината за повредата на диска. Например, при изпъкналост на диска в цервикалната област могат да се появят проблеми в рамото, а поради изпъкналост на диска в лумбалната област, слабост в краката. Рядко, но все пак има дискови протрузии в гръдната област. Интензивността и обемът на симптомите се влияе от генезиса на изпъкналостта. Поставянето на правилна диагноза на протрузия изисква използването на образни техники (MRI или CT). Обикновено при дискови издатини консервативните методи на лечение (акупунктура, физиотерапия, тренировъчна терапия, лечение с лекарства) са доста ефективни.

Дискова протрузия в цервикалната област

Дисковата протрузия е състояние, при което възниква изпъкнал диск, засягащ нервните коренчета, което причинява болка във врата и някои други симптоми. Като правило, издатината възниква поради промени, свързани с възрастта. Шийният отдел на гръбначния стълб се състои от седем прешлена, между които има междупрешленни дискове. Цервикалната област е много подвижна структура. Подвижността и еластичността на движенията във врата, както и стабилността на позицията на главата се осигуряват от дискове. Износените дискове причиняват издатини, които могат да причинят компресия на гръбначния мозък или корените. При излагане на гръбначните структури се появяват следните симптоми:

болка, излъчваща се по ръката,
хронична локална болка във врата,
изтръпване, изтръпване на ръката,
мускулна слабост в рамото, ръката, лакътя.

От локализацията на протрузия истепента на промяна, настъпила в диска, ще зависи от специфичните симптоми. Ето защо, за ефективно лечение, трябва да се направи точна диагноза чрез невроизобразителни методи (ЯМР или КТ), за да се разграничи от други заболявания, които дават подобни симптоми. Достатъчно високи са възможностите за консервативно лечение при протрузии в шийния отдел на гръбначния стълб, така че в повечето случаи може да се избегне хирургично лечение.

Дискова протрузия в гръдния отдел на гръбначния стълб

В гръдния отдел на гръбначния стълб рядко се наблюдавапротрузия на диска. Това се дължи на факта, че ребрата са прикрепени към гръдните прешлени. Това ви позволява да създадете допълнителна твърдост и да намалите подвижността на прешлените в гръдната област. И следователно, за разлика от лумбалния или шийния отдел на гръбначния стълб, в гръдния отдел има много по-малко възможности за прекомерно въздействие върху дисковете. В същото време, въпреки това, има определен диапазон от движения, поради дегенерацията на дисковете се появяват протрузии. Те могат да изпъкнат в гръбначния канал и да причинят определени симптоми. Симптомите зависят от местоположението на издатината и от степента на нейното въздействие върху най-близките нервни образувания:

болка отвътре или в средата на гърба
скованост или болезненост на гърба
болка, изтръпване, изтръпване в гърдите,
в корема, болка в междуребрието, слабост на коремните мускули.

Като правило, с издатини на дисковете на гръдния кош, консервативните методи на лечение са доста ефективни.

Протрузия в лумбалната част на гръбначния стълб

В лумбалната част на гръбначния стълб най-често се появяват дискови протрузии. Причиняват болки в гърба. Това е лумбалнатаГръбначният стълб е много податлив на различни проблеми. Това се дължи на два фактора: от една страна, центърът на тежестта на човек е в лумбалната област, така че лумбалната област има много голямо натоварване, от друга страна, има много голям обхват на движение в лумбалната област. Поради това лумбалните дискове са най-податливи на увреждане и появата на изпъкналости. В същото време промените в дисковете се влошават от свързаните с възрастта дегенеративни процеси. Дразненето на близките гръбначни структури възниква, когато дискът изпъкне. Това води до появата на симптоми, които зависят от локализацията на издатината и степента на патологични промени в диска:

болка,
скованост в долната част на гърба
ишиас,
хронична болка в гърба,
болка, изтръпване, мравучкане в краката, пръстите на краката,
мускулна слабост в бедрата и мускулите на прасеца,
нарушение на функцията на уриниране (в спешни редки случаи).

По правило при изпъкналост на диска в лумбалния гръбначен стълб се предписва консервативно лечение. Но при големи издатини, които причиняват тежки постоянни симптоми, може да се наложи хирургично лечение.

Видове протрузия

Според вида на изпъкналостта те се делят на централни (медианни), странични, задностранични и задни.

Централна (медианна) издатина

Терминът "централна протрузия" се отнася до посоката на изпъкналост на диска към центъра на гръбначния канал. При този тип протрузия съществува риск от засягане на гръбначния мозък. Такива издатини обикновено са асимптоматични и рядко се нуждаят от лечение.

Странична (странична) издатина

Терминът "странична издатина" означава, че изпъкналостта е разположена странично по отношение накъм гръбначния стълб - отдясно или отляво. Ако издатината е разположена отстрани, тогава има доста голяма вероятност от натиск върху корените на гръбначния мозък. Този тип протрузия се среща рядко, в около 10% от случаите, докато изпъкналостта не засегне близките коренчета – протича безсимптомно.

Задностранична протрузия

Най-често срещаният тип изпъкналост. Терминът "постеролатерална протрузия" означава, че тя е разположена назад и настрани спрямо гръбначния стълб. Подобно разположение на издатината дава голяма вероятност да се засегнат не само корените отдясно и отляво, както се случва при страничните издатини, но и върху други структури на гръбначния мозък. Подобно на страничната, постеролатералната протрузия може да протече без симптоми, ако нервните структури не са физически засегнати.

Задна издатина

Терминът "задна протрузия" се отнася до локалната посока на издатината назад от корема към гърба. Най-често такова разположение на изпъкналостта води директно до въздействие върху гръбначните структури. Има болкови синдроми, нарушения на чувствителността, двигателни нарушения, дисфункции на тазовите органи.

Симптоми на изпъкнал диск

Симптомите на дискова протрузия са много променливи. Зависи пряко от това кой диск е засегнат. Симптомите могат да варират от изтръпване на пръстите на ръцете или краката до хронична болка в гърба. Протичането на самата протрузия е безсимптомно. Протрузията няма да се прояви по никакъв начин, ако няма ефект върху гръбначните структури (дразнене на нервните влакна или корени). Човек ще се чувства абсолютно здрав, докато издатината не влиза в контакт с нервите. От темииздатина (централна, странична, задна) ще зависи от това кои анатомични области на гръбначния мозък и корените ще бъдат засегнати. Клиничната картина на симптомите и тяхната тежест ще зависи пряко от патологията, довела до издатината, темите, степента на компресия на гръбначния мозък и нервните корени. Най-характерни са следните симптоми:

болка с ирадиация или мигрираща болка,
хронична локална болка в гърба (обикновено във врата или долната част на гърба),
ишиас (ако издатината е локализирана в лумбалния гръбнак),
скованост,
усещане за парене (точково усещане за топлина или усещане за разлята топлина),
чувство на изтръпване или мравучкане в краката и ръцете,
мускулна слабост.

Като правило, симптомите могат да бъдат изравнени с помощта на консервативни методи на лечение.

Как да разпознаем протрузия

Понастоящем вече не е необходимо да се изненадвате от синдрома на болката в гърба. Често се среща и затова се възприема като нещо познато и обикновено. Парадоксът се крие във факта, че ние се заблуждаваме, като си мислим, че просто сме уморени на работа, преуморени в страната, седяли много или стояли дълго време. По същата причина ни се струва, че в края на работния ден нещо дърпа някъде и боли, боли гърба. Ние уверено се самодиагностицираме и също толкова уверено се самолекуваме. В същото време, за съжаление, забравяме, че ако се обърнете към специалист за помощ навреме, можете да преминете с доста щадящи методи на лечение и да избегнете много проблеми. Разбира се, можем да се опитаме разумно да определим първоначалната причина, но само специалист може да постави окончателна диагноза.

Нека се опитаме да го разберемследните въпроси. Може би правим нещо нередно и затова гърбът ни „се усеща“? Какви фактори могат да доведат до предупредителни знаци за изпъкналост на диска?

Неправилно изправяме гърба си, правим резки движения при обръщане или навеждане, прегърбваме се и седим неподвижно дълго време, неправилно разпределяме товара при вдигане и носене на тежести, носим високи токчета или прекарваме твърде много време на краката си.

Действията, изброени по-горе, пряко или косвено, могат да причинят болка в гърба. Въпреки това, не се заблуждавайте! В крайна сметка именно тези, на пръв поглед, безобидни действия могат да доведат до сериозни или дори сериозни последици. Трябва да се помни, че не всички симптоми на такова заболяване могат да бъдат разпознати независимо. За съжаление има редица причини, които могат да бъдат установени само след задълбочена диагностика от специалисти.

Как протича дисковата протрузия?

Първоначално се появяват нарушения в структурата на междупрешленния диск, така че дистрофичните нарушения водят до дехидратация, еластичността намалява и височината на диска намалява. Следващият етап е изпъкването (пролапса) на междупрешленния диск извън гръбначния стълб. В същото време фиброзният пръстен не се счупва, става по-тънък, образуват се пукнатини и фиксацията на прешлените помежду си се влошава. Гръбначният канал се стеснява, нервните коренчета и мембраните на гръбначния мозък се притискат. Поради този процес се появява подуване на околните тъкани. Пациентът изпитва силна болка на мястото на изпъкналостта на диска, както и на мястото на нервите, излизащи от гръбначния мозък. Когато размерът на пролапса на диска е от 1 до 5 mm, той се счита за протрузия, ако размерът на издатината е по-голям, те показват наличие на гръбначна херния.

Лечениеиздатини

Лечението на протрузия се извършва чрез рефлекторни и лекарствени методи. Нелекарственото лечение на протрузия включва назначаването на акупунктура, вакуумна терапия, фармакопунктура, лазерна терапия. От лекарствата обикновено се предписват нестероидни противовъзпалителни средства, мускулни релаксанти и витамини от група В.

Прочететеза лечението на протрузия в статията „Дискова херния: Лечение на дискова херния“.