Лямблиоза - причини, профилактика и лечение
- За здраве!
- >
- Теми на портала
- >
- Уелнес
- >
- Заболявания
- >
- Лямблиоза - причини, профилактика и лечение
. процесът на асимилация на мазнини и въглехидрати от усвоената храна е нарушен. Giardia е най-честата причина за диария при деца.Лимблиозатае силно заразна и може лесно да се разпространи сред членовете на семейството, в предучилищни заведения, училища и болници. Паразитите влизат.
Знаци и симптоми
Основните симптоми включват загуба на апетит, диария, стомашни спазми, редки или воднисти изпражнения, лошо храносмилане, подуване на корема, оригване (често със сяра), прекомерни газове и в редки случаи бликане. Инкубационният период на лямблиозата продължава от 9 до 15 дни. Симптомите се причиняват от организмиGiardia, които атакуват клетките на дванадесетопръстника и йеюнума на тънките черва и блокират усвояването на хранителни вещества. Повечето хора са асимптоматични, като само една трета от заразените хора показват симптоми. Без лечение симптомите на инфекцията могат да продължат 6 седмици или повече.
Отличителният белег на симптоматичните инфекции е, че причиняват непоносимост към лактоза. По правило състоянието е временно, но може да придобиепостоянен характер. Въпреки че водородните дихателни тестове показват ниска степен на усвояване на въглехидрати при асимптоматично заразени хора, те не са индикатор за инфекция. Предполага се, че тези наблюдения могат да се обяснят със симптоматична инфекция с Giardia, позволяваща на други бактерии да растат прекалено бързо.
Според констатациите на някои изследвания, ламблиозата трябва да се разглежда като причина за дефицит на витамин В12, който се причинява от проблеми в системата за чревна абсорбция.
Видео за лямблиоза
Лямблиозата се причинява от протозоитеGiardia lamblia. Инфекцията се развива при много животни, включително крави, бобри, гризачи и овце. Смята се, че животните играят важна роля в поддържането на инфекции, налични в околната среда.
Предаването на лямблиоза се извършва по фекално-орален път при поглъщане на цисти. Основните пътища са директен контакт и заразена вода и храна. Кистите могат да останат инфекциозни до 3 месеца в студена вода.
Според CDC (Американските центрове за контрол на заболяванията) най-застрашени са хората, които пътуват до страни, където ламблиозата е често срещана, работещите в детските заведения, тези, които са в близък контакт с някой, който има заболяването, хората, които пият замърсена питейна вода, туристите или почиващите, които пият необработена речна или езерна вода, хора в контакт с животни, които имат болестта, и мъже, които правят секс с мъже. Не всички инфекции сGiardiaса симптоматични и много хора могат да станат несъзнателни носители на паразита.
Патофизиология
Giardiaса камшичести протозои, които причиняват намалена експресия на ензими на четката, морфологични промени в микровилите ипрограмирана смърт на чревни епителни клетки. Няма инвазия на Giardia trophozoites и морфологията на тънките черва може да изглежда нормална при светлинна микроскопия.
Поради прикрепването на трофозоитите се получава сплескване на вилите и инхибиране на ензимите, които разграждат дизахаридните захари в червата. В резултат общността от микроорганизми, които се намират в червата, има потенциала да се разрасне и да стане причина за други симптоми. Но тази идея не е достатъчно проучена. В резултат на промяната във вилите се развива невъзможност за усвояване на вода и хранителни вещества от червата, което води до диария, която е един от преобладаващите симптоми. При асимптоматична лимблиоза може да се развие малабсорбция със или без хистологични промени в тънките черва. Степента, в която малабсорбцията възниква при симптоматични и асимптоматични случаи, е силно променлива.
ВидоветеGiardia intestinalisизползват ензими, разцепващи протеини, за да атакуват върховете на четката. Очевидно те също увеличават клетъчната пролиферация и дължината на клетките на криптата, присъстващи отстрани на вилите. На имунологично ниво активираните Т-лимфоцити на гостоприемника атакуват увредените ендотелни клетки, за да ги отстранят. Отстраняването става, след като протеините, които свързват ендотелните клетки на четката, са унищожени една с друга. Резултатът от това е значително повишаване на чревната пропускливост.
Изглежда, че програмираната клетъчна смърт отGiardia intestinalisсе увеличава допълнително, увреждайки допълнително чревната бариера и увеличавайки пропускливостта. Има значително увеличение на активността на каскадата на програмираната клетъчна смъртпаразит, и в допълнение, значително потискане на антиапоптотичния протеин Bcl-2 и регулиране нагоре в проапоптотичния протеин Bax. Тези съединения предполагат, че зависимата от каспаза апоптоза играе роля в патогенезата на лямблиозата.
Giardia защитава растежа си чрез намаляване на производството на газ азотен оксид чрез консумацията на целия местен аргинин, който е необходима аминокиселина за производството на азотен оксид. Известно е, че гладуването на аргинин е причина за програмирана клетъчна смърт, а локалният клирънс е силен агент на апоптозата.
Диагностика на лямблиоза
Според CDC откриването на антигени на повърхността на организми в проби от изпражнения е модерен, ефективен тест за диагностициране на лямблиоза и осигурява повишена чувствителност в сравнение с по-често срещаните методи за микроскопия.
Трихромното оцветяване на изпражненията е друг метод, използван за откриване на Giardia.
Подвижни трофозоити или отличителни овални кистиG.lambliaмогат да бъдат открити при микроскопско изследване на изпражненията.
Ентеротестът използва желатинова капсула с прикрепена резба. Единият край се прикрепя към бузата на пациента отвътре, след което капсулата се поглъща. След това нишката се издърпва и се разклаща във физиологичен разтвор, за да се освободят трофозоитите, които могат да се видят под микроскоп.
Ензимно-свързаният имуносорбентен анализ (ELISA) вече е наличен със степен на откриване от 90% или повече.
Giardia lambliaне се открива толкова лесно, поради което диагнозата се забавя или може да се постави грешна диагноза. В рамките на 1 седмица е необходимо да се проведат няколко теста.
Предотвратяване
Преваряване на предполагаемата водав рамките на 1 минута е надежден начин да направите питейната вода безопасна и да убиете патогени, включителноGiardia lamblia, когато има съмнение за замърсена вода. Могат да се използват химически дезинфектанти или филтри.
CDC препоръчва измиване на ръцете преди приготвяне на храна.
Лечение на лямблиоза
Не винаги има нужда от лечение, като се има предвид, че в някои случаи инфекцията изчезва сама. Но ако заболяването е остро или симптомите не изчезват и са необходими лекарства за лечение, се използва нитроимидазолово лекарство, например метронидазол, тинидазол, секнидазол или орнидазол.
Метронидазол е лекарството на избор при лечението на лямблиоза в САЩ и други страни. В ЕС единична доза тинидазол се счита за терапия от първа линия.
Въпреки че страничните ефекти и ефикасността на тинидазола са подобни на тези на метронидазола, той се прилага като еднократна доза.
Въз основа на текущи данни от изследвания може да се твърди, че албендазолът и метронидазолът са еднакво ефективни, но първият има по-малко стомашно-чревни и неврологични неблагоприятни ефекти и е по-удобен за приемане или прилагане. И за двете лекарства е необходим 5-10-дневен курс на лечение, като албендазол се приема 1 път на ден, а метронидазол - 3 пъти на ден. При сравнение на няколко лекарства (тинидазол, нитазоксанид, метронидазол, албендазол), албендазолът е предпочитан пред метронидазол, но не се правят заключения за ефективността на други лекарства поради липсата на надеждни данни.
В случай на нитроимидазол-резистентни щамове на лямблия, има други лекарства, които са показали ефикасност при лечението, това са хинакрин, нитазоксанид, бацитрацин цинк, фуразолидон ипаромомицин.
Епидемиология
В някои развиващи се страниGiardiaприсъства в 30% от населението. В САЩ се смята, че присъства в 3-7% от населението.
Проучване
Някои чревни паразитни инфекции могат да играят характерна роля в развитието на синдрома на раздразнените черва.