Манинил (глибенкламид), Лекарства, ЗдравоЕ
Производител:
BERLIN-CHEMIE AG (MENARINI GROUP), Германия
Активни съставки на Maninil:
Форма за освобождаване Maninil:
- Таблетки 3,5 mg № 30, № 60, № 120
- Таблетки 5 mg № 120
На кого е показан Maninil?
Показан е при инсулинонезависим захарен диабет тип II (диабет при възрастни), ако метаболизмът не се компенсира в достатъчна степен с подходящ хранителен режим и физическа активност и няма нужда от инсулинова терапия. Ако няма отговор на вторичната терапия с глибенкламид, може да се опита комбинирана терапия с инсулин. С пълното спиране на ендогенната секреция на инсулин при захарен диабет тип II, дългосрочни ефекти, надвишаващи ефекта от монотерапията с инсулин, комбинираната терапия с инсулин не гарантира.
Как да използвате Maninil?
Странични ефекти на Maninil.
Глибенкламид може да доведе до намаляване на концентрацията на кръвната захар до тежки, понякога продължителни форми на хипогликемия с кома и смърт. Причините за това могат да бъдат предозиране на лекарството, погрешно показание за употреба, намалена чернодробна и бъбречна функция, алкохолизъм, неправилно хранене (особено пропускане на хранене), необичайна физическа активност, ендогенни нарушения на въглехидратния метаболизъм (например в резултат на заболявания на щитовидната жлеза, предния дял на хипофизата и надбъбречната кора). Симптомите на адренергична хипорегулация може да липсват или да са леки с хипогликемия, която се развива много бавно, с автономна невропатия или съпътстваща симпатиколитична терапия (главно бета-адренергични блокери). В началото на курса на лечение може да се развие обратимо зрително увреждане. Понякога се наблюдават стомашно-чревни нарушения като гадене, киселини, нарушения на вкуса, налягане и пълнота в стомаха, повръщане, болки в стомаха и диария. Тежки генерализиращи реакции на свръхчувствителност (свръхчувствителност) (включително еритема мултиформе - синдром на Stevens-Johnson), синдром на Lyell, ексфолиативен дерматит, еритродермия и еритема нодозум, както и холестаза, хепатит и повишени чернодробни ензими - са описани само в отделни случаи. Рядко се срещат и хемопоетични нарушения (тромбоцитопения - понякога с пурпура) и съответно много рядко - левкоцитопения, еритроцитопения, панцитопения и гранулоцитопения до агранулоцитоза. В редки случаи се развива хемолитична анемия и васкулит. Наблюдава се слаб диуретичен ефект на глибенкламид, който може да се засилителесна маса. При продължителна употреба може да се развие хипофункция на щитовидната жлеза. Необходимо е да се вземе предвид възможността за кръстосана алергия с други сулфонилурейни производни, със сулфонамидни производни и с пробенецид. Лечението на захарен диабет с глибенкламид изисква редовно медицинско наблюдение. Самият глибенкламид не повлиява способността за шофиране. Но способността за активно участие в движението, шофиране на превозни средства, както и безопасността при извършване на определени видове работа в извънредни ситуации (на висока стълба, стълб и т.н.) поради хипогликемия може да бъде ограничена или да липсва напълно. До установяване на оптималната дозировка и съответно при смяна на лекарството, както и поради нередовен прием на глибенкламид, способността за активно участие в движението, шофиране и др. може да бъде намалена.
За кого е противопоказан Maninil?
При инсулинозависим захарен диабет тип I и при липса на отговор към вторичната терапия с глибенкламид при захарен диабет тип II, лечението със сулфонилурейни лекарства е противопоказано, по-специално в случай на декомпенсация на ацидотичния метаболизъм, прекома или диабетна кома, метаболитна декомпенсация при инфекциозни заболявания и по време на операции, както и по време на резекция на панкреаса. Други противопоказания включват тежко чернодробно увреждане, тежко бъбречно увреждане с креатининов клирънс под 30 ml/min, известна свръхчувствителност към глибенкламид или към някоя от другите съставки на лекарствената форма. Не се допуска употребата на лекарството по време на бременност и кърмене.
Взаимодействие Maninil.
Манинил може да се приема в комбинация с инсулин,метформин, акарбоза и гуармел. Допълнително предписаната лекарствена терапия може да промени установената доза при пациенти, които получават продължително лечение с глибенкламид. След премахването на допълнителната терапия метаболизмът също може да се промени. Хипогликемичният ефект на глибенкламид може да се засили чрез употребата на вещества, които забавят отделянето му от тялото. Те включват сулфонамидни агенти, хлорамфеникол, фенилбутазон, оксифенбутазон, азопропанон, сулфинпиразон, производни на кумарова киселина, миконазол. Трябва да се очаква засилване на хипогликемичния ефект на глибенкламид при едновременната употреба на лекарства, които сами по себе си причиняват намаляване на кръвната захар или повишават чувствителността към инсулин. Наред с инсулина, те включват други перорални антидиабетни средства, като метформин и акарбоза, както и салицилати, фенилбутазон, пара-аминосалицилова киселина, МАО инхибитори, фенфлурамин, пентоксифилин (парентерален, във високи дози), окситетрациклин, анаболни вещества, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, производни на клофибриновата киселина, f луоксетин, тритоквалин и фосфамиди (циклофосфамид, ифосфамид, трофосфамид). Симпатиколитичните агенти, като бета-блокери, резерпин, клонидин и гуанетидин, могат да допринесат - при постоянна употреба - за намаляване на кръвната захар. От клинична гледна точка обаче по-важно обстоятелство е фактът, че тези вещества също така намаляват хормоналната и невралната контрарегулация и по този начин влошават способността за възприемане на предупредителните симптоми на хипогликемия. Барбитуратите, фенитоинът и рифампицинът ускоряват процеса на отстраняване на глибенкламид от тялото и в резултаттова може да отслаби неговия понижаващ захарта ефект. Хипогликемичният ефект на глибенкламид може да бъде отслабен от глюкагон, адреналин и други симпатикомиметични средства, кортикостероиди, тиреоидни хормони, диуретици, включително ацетазоламид, ниацин (при високи дози), фенотиазини, диазоксид и полови хормони. Н2 рецепторните антагонисти могат или да отслабят, или да засилят хипогликемичния ефект. Острата или хронична употреба на алкохол може непредвидимо да увеличи или намали хипогликемичния ефект на глибенкламид.
Предозиране на манинил.
Явно остро предозиране на глибенкламид, както и употребата на леко повишени дози за дълго време, може да доведе до тежка, продължителна и животозастрашаваща хипогликемия. Хипогликемия може да се развие и поради пропускане на хранене, извършване на необичайна физическа работа и взаимодействия между лекарства.
Симптомите на хипогликемия включват:
- чувство на силен глад, гадене, повръщане, слабост;
- тревожност, изпотяване, тахикардия, тремор, мидриаза, хипертоничност;
- главоболие, нарушения на съня, ендокринен психосиндром (очевидна промяна в поведението): като раздразнителност, агресивност, потискане на свободата, депресивно настроение, лоша концентрация, объркване, нарушение на координацията (несигурно движение, несигурност при шофиране на машини), примитивен автоматизъм (гримаси, хващащи движения, хващане), конвулсии, фокални симптоми (хемиплегия, афазия, двойно виждане), сънливост, кома, церебрални нарушения на дишането и съдовата система.
Терапия на интоксикация. Лека хипогликемия (без загуба на съзнание) пациентът е в състояние да елиминирасамостоятелно, приемайки около 20 g глюкоза, захар или богата на захар храна (плодов сок, кола). След акарбоза е възможно само перорално лечение на хипогликемия с глюкоза! При тежка хипогликемия (със загуба на съзнание) трябва незабавно да се извърши катетеризация на вената. Терапия: интравенозно инжектиране на 40-100 ml 20% разтвор на глюкоза и / или (и в случаите, когато венозната катетеризация е невъзможна) интрамускулно или подкожно инжектиране на 1-2 ml глюкагон. За предотвратяване на рецидиви след възстановяване на съзнанието през следващите 24-48 часа въглехидратите се дават перорално (20-30 g въглехидрати незабавно и на всеки 2-3 часа) или могат да се прилагат продължителни инфузии на глюкоза (5-20%) за 48 часа на всеки 6 часа, 1 ml глюкагон интрамускулно. Редовно проследяване на кръвната захар най-малко 48 часа след края на тежко хипогликемично състояние. В случаите, когато загубата на съзнание продължава при наличие на силна интоксикация (както в случаите на суицидни намерения), се прилага продължителна инфузия на 5-10% глюкоза, като желаната концентрация на глюкоза в кръвта трябва да бъде приблизително 200 mg / dl. След изтичане на 20 минути е възможна повторна инфузия на силно концентриран разтвор на глюкоза. Ако клиничната картина не се промени: необходимо е да се търсят други причини за загуба на съзнание, в допълнение към провеждането на терапия за мозъчен оток (дексаметазон, сорбитол), интензивно наблюдение на пациента и терапия. При остро отравяне, при обстоятелства, заедно с горните мерки, могат да се извършват общи мерки за елиминиране на отровите (стомашна промивка, повръщане), както и назначаването на активен въглен. Глибенкламид не се екскретира от тялото чрез хемодиализа.