Мастопатия. Дефиниция и класификация на мастопатията.
В клиничната практика най-често използваната клинична и радиологична версия на класификацията (Н. И. Рожкова, 1983):
- 1.Дифузна форма на фиброкистозна мастопатия:
- Дифузна форма с преобладаване на кистозния компонент;
- Дифузна мастопатия с преобладаване на фиброзния компонент;
- Дифузна мастопатия с преобладаване на жлезистия компонент;
- Смесена форма на дифузна мастопатия;
- Склерозираща аденоза.
- Нодулна форма на фиброкистозна мастопатия.
При възникването и развитието на дисхормонални заболявания на млечните жлези огромна роля играе състоянието на хипоталамо-хипофизната система. От решаващо значение е състоянието на дефицит на прогестерон, при което излишъкът от естрогени причинява пролиферация на всички тъкани на жлезата.
Чернодробните заболявания играят непряка роля. Ензимното инактивиране и конюгиране на стероидни хормони се случва в черния дроб. Поддържането на постоянно ниво на хормоните в циркулиращата кръв се дължи на ентерохепаталния им метаболизъм. Заболяванията на хепатобилиарния комплекс най-често инициират развитието на хронична хиперестрогения поради забавено използване на естрогените в черния дроб.
Тироидните хормони играят важна роля в морфогенезата и функционалната диференциация на епителните клетки на млечната жлеза. При 64% от пациентите с различни форми на мастопатия се открива патология на щитовидната жлеза. Хипофункцията на щитовидната жлеза увеличава риска от развитие на мастопатия с 3,8 пъти.
Установено е, че FCM се свързва с нарушена чревна дейност, хроничен запек, променена чревна микрофлора и недостатъчно количество фибри в ежедневната диета. Възможно е в този случай да настъпи реабсорбция от червата на вече екскретирани с жлъчката естрогени.
Затлъстяването, особено съчетано с диабет и артериална хипертония, принадлежи към вътрешните рискови фактори, допринасящи за възникването и развитието на FCM и рак на гърдата. Ако всички триади са налице, рискът от развитие на рак се утроява.
Няма общоприет алгоритъм за лечение на FCM. Само дифузните форми на мастопатия подлежат на консервативно лечение. Всеки случай изисква индивидуален подход.
Има мнение, че употребата на метилксантини допринася за развитието на фиброзна тъкан и образуването на течност в кисти.
Ограничаването на консумацията на продукти, съдържащи метилксантини (кафе, чай, шоколад, какао), или пълното им премахване, може значително да намали болката и усещането за напрежение в млечните жлези.
В комплексното лечение на мастопатия, наред с традиционните лекарства, трябва да се използват витамини и хранителни добавки, които не само повишават терапевтичната активност на съществуващите лекарства, премахват или отслабват страничните им ефекти, стабилизират дейността на периферната и централната нервна система, но също така засягат основните етиопатогенетични механизми и вътрешни фактори.