Менингиом - симптоми, признаци, последствия

Менингиома (или арахноиден ендотелиом) е тумор, който се развива от арахноидния ендотел (клетки в арахноидната мембрана на мозъка). Може да се локализира както на главния, така и на гръбначния мозък. Има доброкачествени и злокачествени форми на менингиоми.

За разлика от общоприетото мнение, менингиомът не е тумор директно на твърдата мозъчна обвивка, но често много плътно се прилепва към него, запоявайки го. Представлява плътен възел - закръглен или подковообразен, по-рядко плосък, чийто размер варира от няколко милиметра в началните етапи до 15 или повече сантиметра, докато расте.

В повечето случаитуморът е заобиколен от ясно изразена мембрана. На разреза тъканта на неоплазмата има сиво-жълт цвят. Менингиомът на мозъка има разнообразна локализация.

Разпределение на честотата на местоположението:

в 25% от случаите от общия брой открити заболявания, менингиомът се намира на фалкс и парасагитално;
в 19% - в черепния свод (конвекситално);
в 17% - на крилата на основната кост;
в 9% - супраселарен;
в 8% от случаите в задната черепна и обонятелна ямка;
в 4% - в средната черепна ямка;
в 3% - в малкия мозък;
2% от случаите се срещат в зрителния нерв, страничните вентрикули и форамен магнум.

Симптомите на менингиома на гръбначния стълб са най-чести сред туморите на гръбначния мозък.

Сред първичните интракраниални образувания делът на менингиомите варира от 13 до 25%, въпреки че разпространението на това заболяване е много по-малко - хилядни от процента. Освен товажените са по-болни (на 2 мъже с менингиом се падат от 3 до 5 жени), но мъжете са по-склонни да иматзлокачествени форми.

Конкретните причини за развитие и признаци на менингиом все още не са точно определени. Въпреки това, има някои обстоятелства, при които възможността за тумор е значително увеличена.

Рисковите фактори включват:

възраст над 40 години;
женски - три пъти по-вероятно е да се развие доброкачествен тумор при жените, което се обяснява с влиянието на женските полови хормони върху неговия растеж; мъжете са по-склонни да бъдат диагностицирани със злокачествени новообразувания;
излагане на йонизиращо лъчение (особено ниски дози радиация);
някои генетични заболявания, по-специално тип II неврофиброматоза;
онкологични заболявания (рак на гърдата);
отрицателни ефекти върху главата, например наранявания с мозъчно сътресение или възпалителни заболявания (менингит или енцефалит), прехвърлени най-малко 2 пъти.

Началото и началните стадии на менингиомите са почти безсимптомни. При някои форми на заболяванетотази ситуация може да продължи с години. Въпреки това, при значително увеличение на тумора, започват да се появяват различни болезнени признаци и последствия от менингиома. Клиничните симптоми се разделят на два основни класа.

Церебрални признаци

Общият церебрален признак на менингиома, наблюдаван при почти всички пациенти и свързан с повишаване на вътречерепното налягане поради повишеното съдържание на черепа, е:

извиващо се главоболие, чието обостряне настъпва през нощта и сутринта, влошава се с времето;
намалена зрителна острота, поява на бифуркационен ефект;
гадене, което продължава дори след повръщане;
промяна в психиката и увреждане на паметта;
симптоми на менингиомаконвулсивните припадъци също се вземат предвид;
пареза (слабост) и парализа на крайниците;

Местни знаци

Локален (или локален) признаксе проявява по различни начини в съответствие с местоположението на тумора и неговия ефект върху околните области на мозъка.

В зависимост от местоположението на менингиома в близост до определени области на мозъка, вече изброените церебрални признаци (например зрително увреждане до пълна слепота) могат значително да се увеличат и може да се появи нов симптом, който ясно показва областта на лезията.

Диагностика

Диагностиката на неоплазмите без специални методи за изследване е много трудна. Признаците на тумор в началния етап могат да бъдат неясни и подобни на симптомите на други интракраниални неоплазми.

Първичната диагноза включва неврологичен преглед, насочен към идентифициране на зрителни увреждания, увреждания на слуха, рефлекси и двигателна координация.

Допълнителна проверка се извършва чрез невроизобразителни методи:

ядрено-магнитен резонанс (MRI) с контрастно усилване, което позволява диагностициране на менингиоми на почти всяка локализация в 85% от случаите;
компютърна томография (CT) с контраст, което позволява да се открие заболяването с 90% резултат;
електроенцефалограма - тест, който улавя мозъчната активност чрез измерване на електрическия ток, преминаващ през мозъка;
кръвен тест - доста често наскоро се използва за откриване на менингиоми;
церебрална ангиография (селективна и неселективна), визуализираща кръвоснабдяването на менингиома, която е по-скоро спомагателна, но се използва и за предоперативна подготовка, ипонякога като лечение.

За хистологично уточняване на вида на менингиомасе използва биопсия. Такова изследване е необходимо преди операцията, въпреки че понякога вземането на проба от туморния материал се извършва още по време на хирургическата интервенция.

Туморите обикновено се лекуват с лъчева терапия и хирургия. Химиотерапията не е ефективна, ако неоплазмата има доброкачествена форма, тя се прибягва само ако други методи не дават правилния резултат.

Лечението се основава на вида, размера и местоположението на менингиома. Основните видове медицинска намеса могат да бъдат разделени на 4 варианта.

Наблюдение - използва се в случаи на малък, бавно растящ тумор, който има малък или никакъв ефект върху здравето. В такива случаи се предписва периодично (около веднъж на всеки шест месеца) ЯМР за проследяване на промяната в менингиома.
Хирургична интервенция - показана при менингиоми, налични за хирургично отстраняване. Изборът на хирургична интервенция се определя от наличието на неоплазмата. Менингомите имат ясни, добре дефинирани граници и не растат в мозъчната тъкан, така че обикновено се отстраняват лесно, ако няма риск от увреждане на кръвоносните съдове или нервните окончания. Използва се и в случаи на голям, разраснал се тумор, дори ако е възможно само частично изрязване.

Лъче (традиционна) терапия - предписва се рядко, главно при злокачествени тумори с голям брой инфекциозни възли и неясна локализация. При конвенционалната външна лъчева терапия за мозъчни тумори, облъчването се доставя в няколко сесии, винаги от една и съща позиция. Този процес обикновено отнеманяколко седмици. Освен това съществува риск от някои усложнения, включително радиационен дерматит, косопад в зоната на облъчване. Специалистите прибягват до лъчетерапия, ако по една или друга причина хирургичното лечение е противопоказано или не е ефективно.
Радиохирургия (стереотактична система "Кибернож") - метод, базиран на използването на мощен насочен лъч от йонизиращо лъчение. По този начин туморните клетки се унищожават, а здравите тъкани остават непокътнати. Радиохирургията е показана при невъзможност за хирургическа интервенция или при локализиране на менингиома в близост до важни части на мозъка, чието увреждане може да доведе до необратими последици.Основното предимство на този метод е неговата неинвазивност. Радиохирургията не изисква предоперативна подготовка, анестезия и няма следоперативен период. След процедурата с кибернож пациентът може да се прибере вкъщи почти веднага. В почти всички случаи използването на кибернож води до спиране на растежа на тумора. Един курс на лечение е достатъчен, само от време на време са необходими повторни интервенции. Рискът от рецидив на тумора е изключително нисък.

Усложнения

Последствията от менингиома в напреднал стадий са притискане на мозъчната тъкан, което причинява различни (в зависимост от местоположението) здравословни проблеми, до такива, несъвместими с нормалната жизнена дейност. Те включват:

слепота;
загуба на паметта;
промяна на личността.
Може да последва парализа.

Предотвратяване

Поради липсата (или непознаването) на причините за менингиома не е възможно ясно да се дефинират превантивните мерки. Има само общи препоръки за поддържане на здравословен начин на живот исъщо предупреждение за вредните ефекти от излагането на йонизиращо лъчение дори в малки дози, наранявания на главата, хормонален дисбаланс и други рискови фактори.

Прогноза за възстановяване

Положителна прогноза за възстановяване е възможна само в случай на доброкачествен менингиом, локализиран удобно за пълно хирургично отстраняване. И дори тогава има 3% шанс за рецидив в рамките на 5 години след операцията.

При невъзможност за пълно изрязване на туморашансът за рецидив нараства значително (от 19 на 60%), както в случаите на атипичен (38%) или злокачествен (78%) менингиом.

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Аденомът на хипофизата е доброкачествена неоплазма, която се развива от жлезистите клетки на аденохипофизата, което води до нарушаване на производството на един или повече тропни хормони. Лечение и.