Метод за ендовидеохирургичен достъп до лоб на щитовидната жлеза

достъп

Собственици на патент RU 2500355:

Изобретението се отнася до медицината, а именно до ендокринната хирургия, хирургията на щитовидната жлеза и може да се използва при хирургично лечение на пациенти с патология, локализирана в един от лобовете на щитовидната жлеза. Методът се състои в достъп до лоба на щитовидната жлеза и извън проекцията на щитовидната жлеза. В този случай два троакара се вкарват в подмишницата и един троакар по долния ръб на мастоидния процес на темпоралната кост от ипсилатералната страна. Чрез троакарите се извършва дисекция в слоя между фасцията и големия гръден мускул. Създайте прозорец между краката m.sternocleistomastoideus. След това се пресичат страничните ръбове на претироидните мускули и се визуализира лобът на щитовидната жлеза от страната на операцията. Използването на това изобретение позволява да се осигури пълна визуализация на анатомичните структури по време на интервенцията, да се намали вероятността от специфични усложнения, да се даде възможност за изследване на зоната на операцията от различен ъгъл и да се постигне висока степен на козметична хирургия. 10 болен.

Изобретението се отнася до методи за минимално инвазивни подходи в хирургията на щитовидната жлеза и може да се използва за хирургично лечение на пациенти с патология, локализирана в един от лобовете на щитовидната жлеза.

Подобряване на резултатите от хирургичното лечение на пациенти със заболявания на щитовидната жлеза чрез елиминиране на развитието на специфични усложнения, както и повишаване на степента на осъществимост на операцията чрез предотвратяване на "инструментални конфликти".

Интервенцията се извършва чрез изцяло ендоскопски, аксиларно-ретроаурикуларен достъп (Фигура № 1). Операцията започва с два кожни разреза по задната повърхност на свободния ръбголемия гръден мускул и инсталирането на два 10 mm троакара в най-отдалечените горни и долни точки на подмишницата (Фигура № 2). По тъп начин във влакното се създават тунели, преминаващи дълбоко и медиално под фасцията на Thompson, които се обединяват в една кухина в точка на разстояние 3-4 cm от кожните разрези. Извършва се дисекция в слоя между фасцията на Thompson и големия гръден мускул с визуализация на медиалната част на ключицата (Фигура No3) и краката на m. stemocleidomastoideus (Фигура #4). Дисекцията продължава медиално към m.sternocleidomastoideus, докато се достигне бялата линия на шията и се освободи предната повърхност на претироидните мускули. В разреза на кожата по долния ръб на мастоидния израстък на темпоралната кост (Фигура № 5) в образуваната кухина се вкарва 10 mm троакар (Фигура № 6). При извършване на тракция нагоре отвъд медиалния крак, M.Sternocleidomastoideus (фигура № 7) с едновременна дисертация на влакното и създаване на пространство между краката на M.Sternocleidomastoideus (Фигура № 8), медиалният крак е напълно кръгъл отзад, визуализират се страничните ръбове на прейоидните мускули, които се кръстосват и експлодират на една и съща Различни страни, предната повърхност на щитовидната жлеза се визуализира от страната на операцията (фигура № 9, 10).

1. Фигура номер 1. Места на инсталиране на троакари и посоки на осите на инструментите в аксиларно-ретроаурикуларен достъп.

2. Фигура номер 2. Осъществяване на кожен достъп в подмишницата (левостранна операция).

3. Фигура номер 3. Визуализация на ключицата по време на дисекция (левостранна операция).

4. Фигура номер 4. Визуализация на краката m.sternocleidomastoideus (десностранна операция).

5. Фигура номер 5. Достъп в проекцията на мастоидния израстък на темпоралната кост (десностранна операция).

6. Фигура номер 6. Въведениеретроаурикуларен троакар (левостранна операция).

7. Фигура номер 7. Разделяне на краката m.sternocleidomastoideus, "изглед отгоре" (десностранна операция).

8. Фигура номер 8. Създаденият прозорец между краката на m.sternocleidomastoideus (левостранна операция).

9. Фигура номер 9. Разчленени претироидни мускули, "изглед отгоре" (левостранна операция).

10. Фигура номер 10. Предна повърхност на лоба на щитовидната жлеза, "изглед отгоре" (левостранна операция).

1. Irawati N. Ендоскопска дясна лобектомия аксиларно-гърден подход: доклад за два случая // Int. J. Отоларингол. - 2010. - дек. - 4 страници.