Метод за лечение на увеит с неясна и вирусна етиология с лазерно облъчване на кръвта
Притежатели на патенти RU 2301643:
Изобретението се отнася до офталмологията и може да се използва за лечение на увеити (възпалителни очни заболявания) с неясна и вирусна етиология.
Увеитът е един от най-тежките видове очна патология, характеризиращ се с хронично рецидивиращо протичане, водещо до слепота и слабо зрение в 35%-43% от случаите, главно при млади хора в трудоспособна възраст.
Известен метод за лечение на увеит чрез субконюнктивално и ретробулбарно приложение на антибиотици и кортикостероиди (вижте Zaitseva N.S., Katsnelson L.A. Увеит. - М.: Медицина, 1984, стр. 277-284).
Недостатъците на този метод са, че не винаги дава положителен ефект, не облекчава възпалителния процес, което води до рецидиви на заболяването.
Според анекдотични доклади в офталмологичната литература, използването на лазерно облъчване при увеит е ограничено главно до използването на високоенергийна лазерна коагулация за създаване на бариера около хориоретиналните лезии за предотвратяване на рецидив на заболяването и за предотвратяване на груби белези. Също така в литературата има отделни съобщения за използването на хелиево-неоново лазерно лъчение при възпалителни заболявания на предното око - кератит.
Техническият резултат, към който е насочено това изобретение, е да се намали продължителността на лечението, да се елиминират страничните ефекти и да се сведе до минимум повторната поява на заболяването.
Този технически резултат се постига с факта, че в метод за лечение на увеит с неясна и вирусна етиология, включващ прилагане на лекарства и лазерно облъчване на кръвта, лазерното облъчване на кръвта се извършва с 2 W импулси с продължителност 260 ns и честота на повторение на импулса.10 000 Hz при дължина на вълната 0,89 микрона с време на експозиция на кръвта 15 минути.
Методът се основава на резултатите от успешното използване на апарата за лазерна терапия Узор-2К-ВЛОК, произведен от Калужкия медико-технически лазерен център на Лазерната академия на науките на България, в Офталмологичната клинична болница (ОКБ) в Москва.
На основния световод на апарата се поставя катетър за ИЛБИ с игла. Иглата се вкарва в кубиталната вена. За това се използват специални катетри за еднократна употреба, прикрепени към устройството. Общ брой предписани сесии: 10. При необходимост се предписват повторни сесии на лазерна терапия: след 3 месеца, след 6 месеца и след 1 година.
Интравенозното лазерно облъчване на кръвта (ILBI) засилва синтеза на ДНК и РНК в клетките, има изразен имунокоригиращ ефект, повишава кръвния поток, има аналгетичен, противовъзпалителен и детоксикиращ ефект.
В комбинация с ILBI е препоръчително да се предписва Galavit (имуномодулиращо противовъзпалително лекарство), както и ензимният препарат WOBENZIM, 5 таблетки 3 пъти на ден, bifidum - течен бактериофаг (1 флакон дневно в продължение на 1 месец) и антибиотик гентамицин, 80 mg 3 пъти на ден.
В клиниката на Московската областна клинична болница 123 пациенти (125 очи) са били под наблюдение. Контингентът на изследваните пациенти е показан в таблицата.
За оценка на ефективността на метода на лечение е използвана контролна група от 66 пациенти (75 очи) с подобни клинични прояви на формата и тежестта на заболяването, които са лекувани по стандартен метод.
Повечето пациенти са приети през първите 2-3 дни от началото на заболяването, останалите на 3-8-ия ден от заболяването. Диагнозата се поставя въз основа на: оплаквания, анамнеза, офталмоскопия, биомикроскопия, гониоскопия,лабораторни данни и методи за диагностика на SOIS - ELISA (метод за интегрална оценка на активността на хуморалната връзка на антиендотоксинов имунитет), LAL тест (метод за определяне на липополизахарид в кръвния серум на пациента) и LPS-тест-ELISA (метод за определяне на активността на гранулоцитната връзка на антиендотоксиновия имунитет).
Положителен ефект се наблюдава при групата пациенти, получаващи комплексно лечение още на 1-ия ден след прилагането му. При по-голямата част от пациентите се наблюдава следното: подобрение на зрението на 3-4-ия ден до 0,7-0,8, пълно изчезване на болката в окото, намаляване на инжектирането на очната ябълка, намаляване на възпалителната реакция на очната ябълка, оток на роговицата и оток на ириса.
На 1-2-ия ден след прилагането на метода на лечение общата слабост изчезна и при повечето пациенти се наблюдава общо подобрение. При трима пациенти явленията на обща слабост продължават до 3-4 дни (вирусен увеит).
При прилагане на метода на лечение симптомите на възпаление изчезват на 3-4-ия ден от лечението. В контролната група пациенти, получаващи традиционно лечение, възпалителните процеси продължават до 6-8 дни, зрителното подобрение настъпва на 6-8-ия ден.
Методът на лечение показа отлични и добри резултати при 96-97% от пациентите. След лечението общите и биохимичните анализи остават непроменени, но SOIS, LAL-тест и LPS-тест-ELISA показват намаляване на съдържанието на ендотоксин в кръвта с 6-8 пъти.
Пациент Л., на 62 години, страда от херпесен кератоувеит от около 10 години. В момента в резултат на настинка се появи рецидив на увеит на лявото око. Лекувана е амбулаторно в продължение на 2 седмици. Състоянието на окото не се е подобрило. Изпратена е в болница за лечение. При постъпването пациентът е диагностициран с увеит с хипопион с вирусна етиология. Визия при приемане на дясноочи 0,8; ляво 0,06, не е коригирано. На пациента е предписано, в допълнение към комплексното лечение, интравенозно лазерно облъчване на кръвта (ILBI), 10 сесии (продължителност на 1 сесия - 15 минути).
При изписване - окото е спокойно. Visus 0,8-0,9. Зеницата е разширена. На предната капсула на лещата - единични отлагания на пигмент. Помътняване на лещата под предната капсула.
Пациентка Н., 48 години, преди постъпване в Офталмологичната клинична болница, е лекувана амбулаторно за иридоциклит на двете очи след прекаран грип на краката. Постъпва в болницата с влошено състояние на очите с диагноза иридоциклит на двете очи с хипопион и хипертония. Визуал при постъпване - 0,2 на двете очи без корекция. Пациентът е получил заедно с комплексното лечение на ILBI.
Виза при изписване 1.0. Очите са спокойни, средата е прозрачна, зениците са разширени (медикамент). Очните дъна са нормални.
Пациент Н., 82 г., се разболя остро след дъжд. Лекуван е амбулаторно в продължение на 10 дни. Той загуби зрението на лявото си око на 59 години след настинка. Диагноза при постъпване: увеит на дясно око с хипопион и хипертония, субатрофия на ляво око, придружаващ анкилозиращ спондилит.
Визус при постъпване дясно око 0,02, некоригирано, ляво 0 (субатрофия). Окото е силно инжектирано. Смесена инжекция на очната ябълка. В предната камера - гной. Зеницата е тясна. Множество мощни преципитати под ръба на зеницата. На 2,5 и 8 часа от зеничния ръб на очната ябълка - мощна синехия. В стъкловидното тяло - гной. Очното дъно не се офталмоскопира. Заедно с комплексното лечение:
actipol - 2 капки 6-8 пъти на ден;
циклама - локално 2 пъти на ден по 2 капки;
тобрекс - 2 капки 6-8 пъти на ден;
зовиракс -поставете в окото 3 пъти на ден;
в / в зовиракс - 500 mg 2 пъти на ден (сутрин и вечер);
неовир - 2 ml интрамускулно № 5;
галавит - 0,1 g 1 път на ден интрамускулно в продължение на 5 дни, след това 0,1 g през ден № 5;
бифидум - половин бутилка 2 пъти на ден половин час преди хранене;
Wobenzym - 5 таблетки 3 пъти на ден в продължение на 3 седмици;
под конюнктивата - актипол 0,5 ml 1 път на ден;
е предписано интравенозно лазерно облъчване на кръвта (ILBI), 10 сесии (продължителност на 1 сесия - 15 минути).
При изписване зрението на дясното око е 0,7-0,8; ляво око - 0.
Окото е спокойно, медиите са прозрачни, зеницата е медикаментозно разширена, първоначално помътняване на лещата в ядрото. Очно дъно: дискът на зрителния нерв е бледорозов, границите са ясни и отчетливи, съдовете са стеснени, склеротични.
Използването на инфрачервено интравенозно лазерно облъчване на кръвта при лечението на възпалителна очна патология позволява да се получи изразен ефект за нормализиране на нивото на интерлевкоцитния компонент на левкоцитната микробиоцидна система под влияние на промените във вътреклетъчните компоненти.
1. Метод за лечение на увеит с неизвестна или вирусна етиология, включващ приложение на лекарства, характеризиращ се с това, че допълнително се извършва импулсно интравенозно лазерно облъчване на кръвта с мощност 2 W, продължителност на импулса 260 ns, честота на повторение на импулса 10 000 Hz, дължина на вълната 0,89 μm и време на експозиция 15 минути.