Мезенхимом - Med Dr
Мезенхимома - тумор със сложна структура от мезенхимни производни, състоящ се от различни тъкани; на шията са очевидно изключително редки - наблюдавахме двама пациенти с тази форма на тумор. Макроскопски туморите не се различават от другите тумори от мезенхимни производни; в един случай туморът се състои от няколко възела (един от тях е разположен ретростернално). Микроскопски мезенхимомът се състои от комбинация от мастна, съдова, фибробластна тъкан и може да съдържа хрущялни и остеобластни елементи. Има области на слуз.
Курсът не се различава от хода на други тумори от мезенхимни производни. Възможни са както доброкачествени, така и злокачествени варианти. При последния могат да се наблюдават рецидиви и далечни метастази. И накрая, екстраорганичните тумори на шията включват некласифицирани бластоми, чиято хистогенеза не може да бъде определена от морфологичната структура. Те съставляват 5,5% според нашите данни и 6,5% според AI Oshmyanskaya (1977). Сред туморите на меките тъкани на тялото и крайниците като цяло, туморите от тази група се срещат в 15,4% (K. V. Daniel-Beck, 1969) и 34-36% (A. I. Rakov и E. A. Chekharin, 1968; Pack и Ariel, 1958) случаи.
Микроскопски туморите се състоят главно от удължени полигонални или малки заоблени клетки с изразен полиморфизъм и многоядреност. Такива структури позволяват да се разглеждат туморите като вретеноклетъчни, кръглоклетъчни или полиморфни клетъчни саркоми, без да се уточнява генезисът. Туморите се наблюдават еднакво често при мъже и жени на всяка възраст, главно до 40 години.
Те се локализират по-често в страничния триъгълник на шията, супраклавикуларната област, в едно от нашите наблюдения - на гърба на врата. Темпът на растеж е доста бърз и следователно туморидостигат значителни размери (повече от 10 см в диаметър) и ранно спояване с околните тъкани, което се проявява с ограничена подвижност или дори пълна неподвижност. Има адхезия към кожата. Туморите са грудкови, имат неравномерна плътност и понякога са под формата на дифузен инфилтрат. Може да има болка, компресия на органи (ларинкс, трахея).
Характерна е тенденцията към рецидив и то за кратко време след отстраняването на първичния тумор. Има и далечни метастази, предимно в белите дробове. Именно сред пациентите от тази група най-често се срещат неоперабилни. Изглежда, че тази група включва най-обширните, бързо протичащи тумори, които имат изразен инфилтративен растеж и се характеризират с изключително неблагоприятна прогноза.
Трябва още веднъж да се подчертае хистогенетичното и морфологично разнообразие на екстраорганични тумори на шията от мезенхимни производни и некласифицирани бласти с доста чести клинични прояви. В тази група тумори значителен брой неоплазми имат локално деструктивен растеж, но не дават метастази. Тези тумори заемат, така да се каже, междинна позиция между доброкачествени и злокачествени. Примерите включват десмоиди и злокачествени хистиоцитоми. Екстраорганичните тумори от тази група се характеризират с тенденция към рецидив, често множествен. Това свойство е много по-изразено от склонността към лимфогенно и дори хематогенно метастазиране.
Отбелязаните характеристики на екстраорганични тумори на шията от мезенхимни производни и некласифицирани бласти са близки до свойствата на тумори от този генезис, когато са локализирани в ретроперитонеалното пространство (K. V. Daniel-Beck, I. I. Shafir, 1976).
“Тумори на шията”, Г. В. Фалилеев