Презентация на тема СПЕЦИФИЧНИ ВЪЗПАЛИТЕЛНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ХЛО
Подобни презентации
Презентация на тема: "СПЕЦИФИЧНИ ВЪЗПАЛИТЕЛНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ХЛО. АКТИНОМИКОЗА, ТУБЕРКУЛОЗА, СИФИЛИС, СПИН. КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ. МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА РЕПУБЛИКАТА." — Препис:
1 СПЕЦИФИЧНИ ВЪЗПАЛИТЕЛНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ХЛО. актиномикоза, туберкулоза, сифилис, СПИН. КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ. МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА РЕПУБЛИКА УЗБЕКИСТАН ТАШКЕНТСКА МЕДИЦИНСКА АКАДЕМИЯ КАТЕДРА ПО ХИРУРГИЧНА СТОМАТОЛОГИЯ Изготвен от професор Ш.Ю.Абдулаев
2 Да се запознаят с основните нозологии на специфични заболявания (актиномикоза, туберкулоза, сифилис, СПИН (HIV инфекция)), техните клинични прояви в лицево-челюстната област и да опишат естеството и характеристиките на хода на специфични заболявания на лицево-челюстната област. ЦЕЛ НА ЛЕКЦИЯТА:
3 ЦЕЛИ НА ЛЕКЦИЯТА: 1. Да се запознаят с етиологията, клиниката, специфичните заболявания (актиномикоза, туберкулоза, сифилис, СПИН (HIV - инфекция)). 2. Запознайте се с принципите на спешна хоспитализация на пациенти със специфични заболявания (актиномикоза, туберкулоза, сифилис, СПИН (HIV-инфекция)) на MLF.
4 План на лекцията: 1. Етиология и патогенеза на специфични възпалителни заболявания на лицево-челюстната област. 2. Характеристики на клиничните прояви и съвременни принципи за диагностика на актиномикоза. 3. Характеристики на клиничните прояви и съвременните принципи на диагностика на туберкулозата. 4. Характеристики на клиничните прояви и съвременни принципи за диагностика на сифилис. 5. Характеристики на клиничните прояви и съвременни принципи на диагностика на СПИН. 6. Принципи на медикаментозно и хирургично лечение на специфичнивъзпалителни заболявания на лицево-челюстната област.
5 1. дълбока или мускулна форма, локализирана в дебелината на мускулите и междумускулната тъкан; 2. подкожна форма - локализира се в подкожната основа; 3. дермална форма - улавя само кожата. АКТИНОМИКОЗАТА НА ГЛАВАТА И ШИЯТА СЕ РАЗДЕЛЯ НА ТРИ ГРУПИ В ЗАВИСИМОСТ ОТ ДЪЛБОЧИНАТА НА УВРЕЖДАНЕТО:
6 1) форма на кожата; 2) мускулно-скелетна форма; 3) мускулно-скелетна форма: а) разрушителна; б) неопластични; 4) генерализирана форма, включваща кожата, мускулите, костите, устната лигавица K.I.
7 КЛАСИФИКАЦИЯ, Т. Г. РОБУСТОВА (1992) Лице Шия Челюсти и устна кухина: Кожни; подкожно; субмукозен; лигавица; Одонтогенна актиномикозна гранулома; Подкожно-междумускулно (дълбоко); Актиномикоза на лимфните възли; Актиномикоза на периоста на челюстта; Актиномикоза на челюстите Актиномикоза на органите на устната кухина - език, сливици, слюнчени жлези, максиларен синус.
8 Подкожна форма на актиномикоза на букалната област вляво
9 АКТИНОМИКОЗА НА ЛИЦЕТО ВЛЯВО
10 АКТИНОМИКОЗА НА ВИНТ И ЗИГЯР РЕГИОН ДЯСНО
11 Подкожно-междумускулна форма на актиномикоза на субмандибуларната област вдясно
12 ПОДКОЖНА ФОРМА НА АКТИНОМИКОЗА
13 АКТИНОМИКОЗА НА ДЯСНАТА ЛИГАВИЦА НА ПЧЕЛАТА
14 Актиномикоза на устната лигавица
15 РЕНТГЕНОГРАМА НА КОСТНАТА ФОРМА НА АКТИНОМИКОЗА НА ЧЕЛЮСТТА
17 ПОДКОЖНА ФОРМА НА АКТИНОМИКОЗА НА ЛИЦЕТО ВДЯСНО
18 Първична продуктивно-деструктивна актиномикоза на долната челюст с увреждане на меките тъкани на дясната половина на лицето
19 Диференциална диагноза Да се научим да разграничаваме актиномикозата от баналните (неспецифични) възпалителни процеси - Ретромоларен периостит поради трудно изригванедолен мъдрец, остър и хроничен одонтогенен остеомиелит, одонтогенен подкожен мигриращ гранулом, туберкулоза на челюстта, езика, лимфните възли, максиларните синуси и др.
20 За хроничния остеомиелит на челюстта са характерни следните симптоми: Единична фистула, наличие на остеопороза и секвестри или гранулации, изпъкнали от фистулата; кожата няма синкав оттенък, а инфилтратът няма дървесна плътност и много фистули. Секвестректомията и кюртажът водят до възстановяване.
21 Одонтогенен подкожен гранулом - винаги има връв, водеща до "причинен" - гангренозен зъб, екстракцията на зъб води до излекуване. Туберкулозата на челюстта също се характеризира с редица специфични симптоми, както и с увреждане на лимфните възли.
22 ТЕРАПИЯТА НА АКТИНОМИКОЗАТА НА ЛИЦЕВО-ЧЕЛЮСТНАТА ОБЛАСТ И ШИЯТА ТРЯБВА ДА Е КОМПЛЕКСНА И ВКЛЮЧВАЩА: Хирургични методи на лечение с локално въздействие върху раневия процес; Въздействие върху специфичния имунитет; Повишаване на общата реактивност на тялото; Въздействие върху съпътстваща гнойна инфекция; Противовъзпалителна, десенсибилизираща, симптоматична терапия, лечение на чести съпътстващи заболявания; Физически методи на лечение и тренировъчна терапия.
23 Туберкулозата е инфекциозно или трансмисивно заболяване. Причинителят е Mycobacterium tuberculosis.
24 Туберкулозният бацил може да попадне в челюстните кости по следните пътища: Хематогенен – през кръвоносните съдове; Лимфогенно - през лимфните съдове: Чрез интраканаликуларните пътища - през дихателните и храносмилателните тръби; Чрез продължение - от лигавицата на венците, езика.
25 Трябва да се разграничат две клинични форми на лезията: Заболяване на челюстта с туберкулоза при деца и юноши, засегнати от първичния туберкулозен комплекс; Увреждане на челюсттавъзрастни пациенти с активен специфичен процес в белите дробове.
26 Диференциална диагноза. Първичните и вторичните туберкулозни лезии на регионалните лимфни възли трябва да се разграничават от: абсцес, лимфаденит, хроничен остеомиелит на челюстта, актиномикоза, сифилис, злокачествени новообразувания.
27 Лечение: Хирургични интервенции: Отваряне на вътрекостни огнища, изстъргване на гранули от тях, премахване на секвестри, изрязване на фистули, зашиване на язви, отстраняване на зъби с пародонтоза, засегнати от туберкулоза.
28 СИФИЛИС Хронично инфекциозно полово предавано заболяване, което може да засегне всички органи и тъкани, включително лицево-челюстната област. Причинителят на сифилиса е Treponema pallidum (спирохета).
29 ПАТОГЕНЕЗА 1. Инфекцията със сифилис става по полов път: бледа трепонема навлиза в лигавицата или кожата, по-често при нарушаване на целостта им. 2. Заразяването може да стане и извънполово: (домашен сифилис) вътреутробно от болна от сифилис майка (вроден сифилис).
30 Заболяването има няколко периода: Инкубационен; Първичен; Втори; Третичен.
31 На мястото на инжектиране се образува твърд шанкър (ulcus durum)-сифолом: Повърхността е гладка, цветът на суровото месо е покрит със серозно покритие в центъра, сиво-жълтото покритие е безболезнено, при палпация се забелязва регионален лимфаденит В първичния период (сифелис първичен)
32 Вторичен период - syphilis secundaria. Има различни петнисти папулозни или рядко пустуларни изригвания: (вторични сифилиди). Наблюдава се сифилитичен тонзилит. На устната лигавица се наблюдават кръгло-овални папули, понякога с ерозивна повърхност. Те могат да бъдат във всяка област: палатинна дъга, небце, устна, език. Независимо от местоположението. Има специфичнипризнаци: а) особен бледочервеникав цвят, б) липса на склонност към сливане (фокус); в) липса на субективни усещания; г) полиморфизъм – истински и еволюционно се придружава от полиаденит.
33 Не е задължително дори при нелекувани, наблюдава се при 50% от пациентите. Третичен период - сифилис терциария (висцерален) По кожата се образуват: туберкули - туберкулозен гумен сифилис - хуманно - инфекциозни грануломи.
34 В третичния период при 20-30% от пациентите се наблюдават костни лезии на второ място след лезии на кожата и лигавиците. Най-често сифилисът засяга: костите на носа и небцето, костите на черепа, костите на ръцете, горната и долната челюст.
35 Лигавицата на алвеоларния израстък Надкостницата на челюстта Тялото на челюстта Разграничете третичния сифилис:
36 Проява на третичен сифилис по лицето
37 ДИАГНОЗА Клиничната диагноза на сифилис се подкрепя от теста на Васерман и други серологични тестове.
38 Диференциална диагноза. 1. Улцеративна форма на първичен сифилом на устната. 2. При гумозна лезия в третичния период на сифилис, венците на устната лигавица имат общи симптоми с язви в резултат на травма. 3. Хумусният глосит трябва да се диференцира от язва на езика с туберкулоза, особено милиарна. 4. Сифилитичните лезии на периоста и костната тъкан на челюстите трябва да се разграничават от неспецифичните и специфичните лезии на тези тъкани.
39 ЛЕЧЕНИЕ Лечението на сифилис се провежда в специализиран венерически стационар или диспансер.
40 След заразяване с ХИВ, СПИН се развива през първите 5 години: при 20% от заразените, в рамките на 10 години при приблизително 50%. При хора, заразени с ХИВ, патогенът се намира в различни биологични течности: кръв, спермавагинален секрет кърма слюнка слъзна течност пот СПИН
41 НАЧИНА НА ПРЕДАВАНЕ НА ХИВ - ИНФЕКЦИЯ Сексуален Парентерален Перинатален
42 1. Различни клинични форми на кандидоза. 2. Вирусни инфекции. 3. Влакнеста (вилозна) левкоплакия. 4. Улцерозен некротизиращ гингивостоматит. 5. Прогресираща форма на пародонтит (HIV пародонтит). 6. Сарком на Капоши. Болестите на устната лигавица, свързани с HIV инфекцията, включват:
43 левкоплакия лихен планус алергичен стоматит травматични лезии космати левкоплакия улцерозен некротичен гингивостоматит капоси сарком Диференциалната диагноза трябва да вземе предвид симптомите на подобни заболявания:
44 1. Предпазни мерки по отношение на кръвта и други телесни течности; 2. предпазни мерки при инжекции и процедури за пробиване на кожата; 3. Ефективна стерилизация и дезинфекция. Борбата срещу HIV инфекцията включва:
45 ОРАЛНИ ПРОЯВИ НА ХИВ
46 Симптоми на HIV инфекция в устната кухина (Лондон, 1992) 1-ва група - лезии, ясно свързани с HIV инфекция. Тази група включва следните нозологични форми: - кандидоза (еритематозна, псевдомембранозна, хиперпластична); - космат левкоплакия; - маргинален гингивит; - язвен некротичен гингивит; - деструктивен пародонтит; - сарком на Капоши; - Неходжкинов лимфом. група 2 - лезии, по-слабо свързани с HIV инфекция: - бактериални инфекции; - заболявания на слюнчените жлези; - вирусни инфекции; - тромбоцитопенична пурпура. 3-та група - лезии, които могат да бъдат с HIV инфекция, но не са свързани с нея.
47 Еритематозна или атрофична кандидоза
49 Комбинация от атрофичен тип с псевдомембранозна кандидоза
52 Космата левкоплакия (VL) - среща се при 98% от заразените с HIV.
53 Рецидивиращ херпесен стоматит
54 Улцерозният некротизиращ гингивит се характеризира с прогресиране на процеса с улцерация и некроза на гингивалните папили и маргиналната гингива
55 Пародонтитът се характеризира с бързо разрушаване на алвеоларната кост и пародонталната тъкан.
56 Sacroma Kaposi - всички случаи са описани с локализация в небето
58 Пациент К., Диагноза: дифузен флегмон на лицето вдясно, HIV-инфектиран