ПРИПЪТЩАЩИ ЗАБОЛЯВАНИЯ ПРИ ТЕЖКА ГРУПА БЪБРЕЧНО БОЛНИ НА ХЕМОДИАЛИЗА -
Предвид актуалността на проблема, целта на нашата изследователска работа беше да идентифицираме честотата на съпътстващите заболявания при хора с тежки форми на бъбречно болни, които са на ПГ.
Материали и методи на изследване
Проучването включва 247 пациенти на хемодиализа и лечение в отделението по нефрология на Клиничния медицински център № 1 в Баку. По-голямата част от 247 пациенти под клинично наблюдение са мъже (72,06%), а останалите (27,93%) са жени. При прегледа е установено, че възрастта на пациентите е от 8 до 82 години.
Разпределението на пациентите по възраст е представено в табл. 1.
Разпределение на пациентите по възраст
Както се вижда от табл. 1, по-голямата част от пациентите са на възраст 41-60 години, което представлява 50,2% от общия брой пациенти. Освен това, за съжаление, от таблица 1 следва, че младите пациенти и дори децата също страдат от такава тежка патология.
В табл. 2 е показано разпределението на пациентите по тегло.
Разпределение на пациентите по тегло
Както се вижда от табл. 2 повечето пациенти са с тегло 61-80 kg (41,7%) и над 81 kg (47,8%).
Диагнозата хронична бъбречна недостатъчност се поставя въз основа на анализ на клинични, лабораторни и специални методи на изследване. Трябва да се отбележи, че когато се свържете с лекар, по-голямата част от пациентите са открили подуване на краката и други части на тялото.Както бе споменато по-горе, по-голямата част от пациентите са имали повишаване на кръвното налягане. Дори при млади пациенти и деца се наблюдава повишаване на кръвното налягане според възрастта им. Стойностите на систолното, диастолното налягане и сърдечната честота при всички пациенти са измерени с помощта наелектронно устройство "Omron" произведено в Япония.
Индикациите за хемодиализа са анамнестичните данни на пациентите и показателите за функционалното състояние на бъбреците. Бих искал да отбележа, че основната причина за посещение на лекар при по-голямата част от пациентите бяха оплаквания от сърдечно-съдовата система и последващото цялостно изследване на тези пациенти показа, че тези промени са свързани с нарушена бъбречна функция. По този начин причината пациентите да посетят лекар са симптомите на остро повишаване на кръвното налягане (както при десния, така и при левия тип вентрикуларна недостатъчност). От включените в нашето проучване пациенти по-голямата част (210 пациенти - 85,01%) са потърсили медицинска помощ с хемодинамични нарушения и най-вече поради повишаване на артериалното налягане. Останалите пациенти (37 пациенти - 14,99%) са отишли на лекар с оплаквания от оток на крайниците, задух, гадене, повръщане и други диспептични симптоми.
Резултати от изследването и дискусия
Основните причини за остро и последващо хронично бъбречно заболяване (ХБН) са различни инфекциозни заболявания, продължителен и адекватно нелекуван захарен диабет, остро понижение на кръвното налягане по различни причини, остра масивна кръвозагуба и др. Острите респираторни инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища причиняват двустранна бъбречна недостатъчност главно при деца и млади пациенти. В допълнение, при пациенти със захарен диабет инфекциозните заболявания са причина за бъбречна недостатъчност.
Наличието на коморбидност при пациенти с тежка ХБН значително влияе върху резултатите от лечението. Нивото и структурата на коморбидността, установени от нас чрез наблюдение на пациенти стежка форма на ХБН са представени в таблица 3. Артериална хипертония е открита при 92,1±1,3% от пациентите. При диабетици и други бъбречно болни честотата на тази патология се различава (91,8±1,5% и 86,9±2,1%), но разликата между тях е статистически незначима (p>0,05).
Ангина пекторис се открива при 16,8±1,9% от пациентите с тежка хронична бъбречна недостатъчност (ХБН). При диабетици и друга група пациенти (Таблица 3) с бъбречно заболяване честотата на тази патология се различава значително (13,6±3,03% и 19,6±2,7%). Относително високата честота на ангина при усилие при друга група пациенти с бъбречно заболяване може да се обясни с високия риск от смърт при пациенти със захарен диабет, усложнен от стенокардия при усилие.
Честотата на коморбидността при пациенти с тежка ХБН в началото на лечението с програмирана хемодиализа