Прояви на екзацербацияисхемична болест на сърцето
Много е важно пациентът да знае признаците на обостряне на коронарна болест на сърцето, нестабилна ангина пекторис, прединфарктно състояние, за да се консултира навреме с лекар и драстично да намали физическата и психо-емоционалната активност.
Обострянето на коронарната болест на сърцето обикновено възниква при прекомерен физически, емоционален и смесен стрес.
Тези претоварвания се появяват в много различни ситуации: конфликти у дома или на работа (особено продължителни), подготовка за реч на среща и самопредставяне, бързо изкачване на стълби, извършване на спешна, голяма, отговорна работа, прекомерна работа на личен парцел, пренасяне на тежки товари, преживяване на загуба на любим човек, гняв или страх, силно негодувание, несправедливост и др.
Обикновено пациент с коронарна болест на сърцето, страдащ за някои. време на ангина пекторис, има известен "стаж" на ангина пекторис и затова е в състояние да премери своите желания и възможности.
Той вече знае при какви натоварвания и в какви ситуации обикновено получава стенокарден пристъп, знае неговия характер, интензивност, честота, приблизителния брой таблетки нитроглицерин, които приема през деня, за да спре пристъпа.
Ангина пекторис обикновено се увеличава донякъде с известно увеличаване на натоварването и рядко се появява в покой. Това е обичайното стабилно състояние на пациента, което продължава няколко месеца или години.
И този пациент (обикновено след претоварване) внезапно ясно промени честотата и характера на болката в гърдите, усещанията за болка станаха необичайни, нетипични, не подобни на предишните.
Важно е да се обърне специално внимание на следните промени в синдрома на болката и общото благосъстояние на пациента:
•изразено увеличаване на пристъпите на ангина (без увеличаване на натоварването); • промяна в характера на болката, тяхната локализация; • увеличаване на интензивността и продължителността на пристъпите;
• появата на пристъпи на стенокардия при ясно по-нисък физически или емоционален стрес; • появата на гърчове през нощта (нямаше такива преди) или тяхното засилване; • Болката започна да се спира трудно с нитроглицерин или дори напълно премахва. Ако по-рано, когато пациентът спря, болките изчезнаха сами, сега той трябва не само да спре, но и да спре болката с голямо количество нитроглицерин, отколкото преди няколко дни;
• появата или рязкото увеличаване на прекъсванията в работата на сърцето, сърцебиене; • появата на задух или неговото засилване; • много тежък продължителен (повече от 20 минути) стенокарден пристъп, който е бил спрян от необичайно голямо количество нитроглицерин или лекар от линейка;
• увеличаване на броя на таблетките нитроглицерин, приемани на ден; • появата на остра пароксизмална слабост при малък товар, лошо общо здраве.
Тези промени трябва да се приемат сериозно. Те могат да бъдат проява на обостряне на коронарна болест на сърцето, прединфарктно състояние или дори развитие на инфаркт на миокарда. Трябва спешно да посетите лекар.
Дали всички болки в гърдите при пациент с коронарна артериална болест са проява на ангина пекторис?
Известно е, че много заболявания са придружени от болка в областта на сърцето.
Понякога тези болки могат дори да бъдат подобни на ангина пекторис, но нямат нищо общо сисхемична болест на сърцето (ИБС). Това са множество заболявания на белите дробове и плеврата, гръбначния стълб и гръдния кош, хранопровода и стомашно-чревния тракт, гръдните мускули и диафрагмата.
Доста честоболка в областта на сърцето се появява при невротични състояния, остеохондроза на цервико-торакалния гръбнак, менопауза. Разбира се, тези болки са неприятни, но не и животозастрашаващи. Въпреки това, пациентът ги слуша, често ги приема за ангина пекторис, мисли за обостряне на коронарна артериална болест, развитие на инфаркт на миокарда и рязко ограничава физическата активност. Болката е плашеща и обезпокоителна.
Някои особено подозрителни пациенти могат да развият нервни разстройства и дори тежки психични промени, понякога водещи до увреждане. Пациентите се лекуват дълго време с различни лекарства за ангина пекторис без ефект. което допълнително влошава състоянието им.
Когато коронарната болест на сърцето се комбинира с едно от тези заболявания, може да бъде трудно да се разберат причините за болката, да се разграничи ангина пекторис от болката, свързана със съпътстващо заболяване.
Много е важно да знаете: увеличаването или увеличаването на болката в гърдите е свързано с обостряне на коронарна артериална болест или съпътстващо заболяване. Оттук и различните лечебни тактики както за облекчаване на болката, така и за курсово лечение. Различна и физическа активност на пациента.
Само лекар може правилно да разбере причините за болката в областта на сърцето.
Стъпки, които трябва да предприемете в случай на ангина пекторис
Имате пристъп на ангина пекторис, какво да правите? Как да спрем болката?
Пристъпът на ангина пекторис е сериозна проява на заболяването, което изисква спешна помощ. Колкото по-бързо се спре атаката, толкова по-добре за сърцето.
По време на пристъп се препоръчват следните мерки за спешно облекчаване на болката:
• създават физически и психоемоционален мир на пациента. Това ще намали работата на сърцето, а оттам и нуждата от кислород. Така че, ако пристъп на ангина пекторис е настъпил по време на ходене или някакъв другфизическа активност, тогава е необходимо да се спре и в рамките на 1-2 минути обикновено настъпва облекчение;
• ако пристъпът на ангина пекторис не изчезне в покой, трябва спешно да вземете таблетка нитроглицерин под езика и е препоръчително да седнете. Аналгетичният ефект на нитроглицерина обикновено се проявява в рамките на 1-3-5 минути. За спиране на пристъп са достатъчни 1-2 таблетки нитроглицерин. При тежки случаи пациентът приема до 3-5 таблетки, а понякога и повече. Не се колебайте да вземете нитроглицерин в присъствието на колеги или познати;
• по време на продължителен пристъп на ангина пекторис пациентът трябва да седне или легне, да повдигне главата си, да разкопчае сакото, яката на ризата, колана на панталона, да поеме спокойно дълбоко въздух и да издиша. Необходимо е да се осигури приток на чист въздух в стаята, където се намира пациентът (отворете прозореца), покрийте гърдите с горчични мазилки, особено на болезнени места (не се страхувайте да поставите горчични мазилки в областта на сърцето), поставете топли нагревателни подложки на краката;
• пациентът трябва да е сигурен, че пристъпът на ангина пекторис ще бъде спрян. Ако пациентът има лесно възбудима нервна система и е прекомерно нервен, той има изразено чувство на страх за живота си. Това влошава атаката. трябва да вземете седуксен или друго успокоително. В по-голямата част от случаите всички тези мерки са достатъчни, за да спрат дори много тежък пристъп на ангина;
Ако пристъпът се проточи (15-20 минути) и повторните дози нитроглицерин са неефективни. което е рядко, е спешно да се обадите на лекар на линейка. Хората около пациента трябва да се обадят и да се срещнат с лекаря. Самият пациент трябва да е в спокойно състояние.
Даласюк Р.И., Кампат Л.П., Шевчук Т.Ф.