Протезиране на левкоплакия

Левкоплакия (от гръцки Ieucos - бял и plax - плака) е патологичен процес, при който проявите на тъканна дисплазия (хиперпластичен процес) и хронично бавно възпаление с понякога тежки дистрофични промени се преплитат по сложен начин. Обикновено заболяването се проявява под формата на огнища на хронично възпаление, които се образуват върху лигавицата на бузите, езика, пода на устата, устните, често придружени от значителна кератинизация на епитела. B. M. Pashkov (1963), Ya. M. Bruskin (1954), M. Fernet (1936), G. Degos (1959) (цитирано от B. M. Pashkov, 1963) разглеждат левкоплакията като синдром, причинен от много хронични дразнители, включително протези. Възрастта на такива пациенти обикновено е над 50 години. При някои пациенти левкоплакията може да съществува дълго време, без да причинява неприятни субективни усещания. Други пациенти могат да бъдат обезпокоени от усещане за парене с дразнене на лигавицата в резултат на тютюнопушене, прием на алкохол, пикантна и гореща храна, хронични наранявания от протези, както и поради лошия навик да хапят левкоплакични плаки. На фона на този процес могат да се развият и сериозни усложнения: преходът на плоска левкоплакия към верукозна, което е предраково състояние, или образуването на хронична, много болезнена язва, която лекува лошо и често рецидивира (ерозивно-язвена форма на левкоплакия). Един вид левкоплакия при по-възрастните пушачи е "левкокератоза на небцето на пушачите". При това заболяване върху лигавицата на твърдото небце огнищата на левкокератоза изглеждат като белезникави плаки под формата на полиедри. Понякога същите огнища на кератинизация се наблюдават върху лигавицатаобвивка на алвеоларния процес на горната и долната челюст.

ПРОТЕЗИРАНЕ ПРИ ЛЕВКОПЛАКИЯ

Дизайнът на протези за левкоплакия има свои собствени характеристики. На първо място, трябва да се предотврати влиянието на травматични фактори. Чрез оптимално възстановяване на височината на долната трета на лицето, 3D моделиране на основите на протезата, правилна ориентация на оклузалната равнина и създаване на туберозно припокриване е възможно да се предотврати уплътняване на лигавицата, както и ухапване на устните и бузите (особено там, където има лезии). За тези пациенти, при които ухапването на устните и бузите се дължи на парафункционална активност, са показани предпазители за уста със защитни устройства [Kalinina N.V., 1975].

При левкоплакия в горната челюст също трябва да се изключи използването на изолационни камери, за да се елиминира дразнещият ефект от ниското налягане под протезата. Като се има предвид лошата топлопроводимост на пластмасата, е необходимо пациентите, страдащи от левкоплакия, да бъдат предупредени за отрицателния ефект от яденето на твърде гореща храна. При производството на протези за пациенти с левкоплакия трябва да се обърне специално внимание на полирането и шлифоването на протезите и предварителното отстраняване на зоните с повишен натиск под протезите и в техните краища. A. I. Rybakov и G. V. Banchenko (1978) придават голямо значение на постоянното диспансерно наблюдение на пациенти, страдащи от левкоплакия, с цел ранна диагностика на злокачествеността на засегнатите тъкани, което е възможно при това заболяване.