Псориазис - какво е и откъде идва Страната на майките
Псориазисът е доста често срещано кожно заболяване, което има толкова много различни форми, че е трудно да се опише с едно определение и термин. И за да се опитаме да опишем възможно най-подробно отговора на въпроса какво се счита за псориазис, струва си да поговорим малко за историята на това заболяване и неговото изследване. И така, нека започнем с факта, че описанието на кожните заболявания е дадено от древни времена - кожните проблеми са съпътствали хората от хиляди години. Когато описват болестите и избират имена за тях, древните лечители се опитват внимателно и много обстойно да изберат термин, така че да отразява същността на болестта или нейните основни прояви. Например, името на добре познатата екзема е взето от старогръцката дума "exeo", което буквално означава кипене. В същото време беше подчертан основният симптом на кожно заболяване - появата на мехури и сълзене по кожата. Но повечето кожни лезии, при които има постепенно хронично влошаване с образуването на пилинг, силен сърбеж и зачервяване, обикновено се наричат терминът "лишай" или лишей. Освен това както псориазисът, така и проявите на екзема се наричат лишеи. При коетобез да обръщат никакво внимание на причините, които са ги предизвикали. Основният критерий за оценка на тези патологии е постоянно прогресивното и хронично протичане на процесите върху кожата, което ги отличава рязко от тумори, рани и язви.
Дълго време почти всички прояви на кожата се наричат лишеи, като същевременно се описват разликите им една от друга с прилагателни, които характеризират качеството на хода на лишеите. Например, много болести, известни днес, са получили имена на различни лишеи. Някои от наименованията са останали и до днес, като трихофития. Нарича се така, защото едно от проявленията му е накъсването на космите в засегнатата област, сякаш са подстригани. Днешният херпес често се нарича везикулозен лишей поради факта, че кожата е засегната от малки, сърбящи везикули, групирани в плака. Има многоцветен лишей, който е наречен така поради способността да променя цвета и наситеността на цвета в процеса на своето развитие. Известни са също червеният и розовият лихен планус, които в името отразяват вида на цвета и външния им вид. Тези заболявания обаче нямат нищо общо с псориазиса, въпреки че се наричат със същия термин. Преди псориазисът се е наричал псориазис поради обилното образуване на люспи и кератинизация, но днес е правилно да се нарича псориазис - от латинското "psora" - люспи.
За псориазис започнаха да говорят подробно още по времето на Хипократ, именно този лекар за първи път описа подробно кожните лезии при него. Тогава това заболяване започва да се описва като продукт на неизвестна инфекция. Но по-късно беше установено, че псориазисът се различава значително от всички други заболявания именно чрез лющене и образуване на обширни зони на кератинизация и поради това беше изолиран отделно. Как псориазисът е описан още през деветнадесети век и тогава е дадено подробно описаниенеговите прояви, което не е загубило своята актуалност и днес. Днес псориазисът се счита за хронична кожна дерматоза, която е придружена от проява на възпалителен вид обриви по кожата и обилен изразен пилинг. Псориазисът не е животозастрашаващо заболяване, с изключение на изключително редки и особено тежки форми на заболяването с възможно увреждане на бъбреците - но такива форми се срещат изключително рядко.
В по-голямата част от случаите най-важният фактор за дискомфорт по време на заболяването е наличието на възпалителни обриви и лющене на кожата в областта на кожата. Някои от формите на псориазис могат да бъдат тежки - например псориазисът в ставите или обичайните му форми - и могат да причинят значително страдание на техния собственик. Но си струва да знаете, че без значение на каква възраст е започнал псориазисът, колко дълго е продължил, можете да постигнете много добри резултати при почти всеки от пациентите. Ако следвате всички медицински препоръки, можете да живеете пълноценен живот. Средно до 3% от населението страда от псориазис под една или друга форма, но е възможно хората с минимални прояви просто да не ходят на лекар. Американците страдат най-много от това, България не е най-малко засегната. А в тропиците и субтропиците като цяло е изключително рядко. Кавказците са по-склонни да страдат от псориазис, монголоидите - по-рядко, негроидите - изключително рядко. И няма съществена разлика в половите различия - еднакво често страдат и мъжете, и жените.
Кога започва псориазисът рискови фактори
Обикновено е трудно да се определи началният момент на заболяването - обикновено пациентите отиват при лекаря с дълъг период на заболяване и цял набор от оплаквания. Най-честата проява на псориазис епубертет - до 75% от случаите се случват по това време. Някои от учените предполагат, че могат да се разграничат два вида псориазис - който се появява за първи път на 11-12 години и обикновено протича доста тежко, и друг вид псориазис - който се появява след 50 години и протича доста леко. По-ранното начало на заболяването е най-вероятно при наличие на псориазис или други кожни заболявания при близки роднини, но е невъзможно да се предвиди предварително. Дали един или друг член на семейството ще страда от псориазис, тъй като унаследяването на псориазис не е толкова изразено, колкото при други патологии. По принцип псориазисът може да бъде засегнат от раждането до дълбока старост.
За псориазис има доста изразена генетична предразположеност - и двамата здрави родители имат 10-12% шанс детето да развие псориазис, но ако роднините страдат от псориазис, тогава има определени повишени шансове за тях в семейството от други членове. Ако се открие псориазис при един от родителите, рисковете се увеличават до 20-25%, ако и двамата родители са болни, те се увеличават до 50%. В същото време се смята, че унаследяването на псориазиса е многофакторно - т.е. трябва да бъде съчетание на няколко гена едновременно, плюс наличието на различни външни и вътрешни отрицателни фактори, които сега ще разгледаме по-подробно.
Какво провокира псориазис и неговите обостряния?
В резултат на научни изследвания беше установено, че в основата на псориазиса не е една единствена причина, а редица патологични фактори, които взаимодействат помежду си. И в по-голямата част от случаите е почти невъзможно ясно да се определи истинската причина за появата на псориатични обриви. Дори при хора, които са генетично предразположени към образуване на псориазис по време наза дълго време, а понякога и за цял живот, няма обриви. Но за хората, предразположени към този проблем, могат да се разграничат редица външни и вътрешни фактори, които провокират обриви и образуват обостряния.
Те ще включват:
Група от външни фактори е въздействието на различни видове причини, които влияят пряко на тялото от външната среда. Те се разделят на физически фактори под формата на кожни наранявания с порязвания, ожулвания, слънчеви или други изгаряния, лечение с пиявици или акупунктура. Това може да бъде триене на кожата с дрехи, ваксинации, ухапвания от различни насекоми или радиация. Може да има излагане на химически фактори под формата на постоянно обезмасляване на кожата и излагане на химикали, както и кожни заболявания под формата на гъбични инфекции, херпес или алергична реакция към метали, химикали или козметика в контакт с кожата.
Група вътрешни фактори - това са проблеми, пряко свързани със самия организъм - това е наличието на инфекциозни заболявания, особено стрептококов тонзилит или HIV инфекция. В допълнение, това може да бъде приемането на определени лекарства или рязкото им отмяна, особено ако са хормони. Това може да бъде бременност и раждане, прием на алкохол, неправилно хранене и стрес, наличие на диабет или затлъстяване. Най-често псориазисът се проявява в наранени участъци от кожата - това е така нареченият феномен на Кьобнер. Най-често първите обриви се появяват на места с ожулвания или порязвания, изгаряния или драскотини, което отличава проявите на псориазис от много други кожни заболявания.
Утре ще продължим върху влиянието на рисковите фактори и някои други влияещи условия.