Регионален клиничен дерматовенерологичен диспансер в Новосибирск

диспансер

ХИВ инфекция и ППИ

Какво е ППИ? ХИВ инфекцията една от тях ли е?

ППИ – са инфекции, които се предават от човек на човек чрез сексуален контакт, не само чрез вагинален, но и чрез орален и анален път. Броят на известните ППИ днес надхвърля 30.

ППИ са изключително разпространени в целия свят. Експерти от Световната здравна организация са изчислили, че всеки 6-ти жител на земното кълбо страда от някоя от полово предаваните инфекции. Всяка година повече от 250 милиона души в света се заразяват с тях, повечето от които млади хора.

Най-честите ППИ са: сифилис, гонорея, ХИВ/СПИН, вирусен хепатит В и С, трихомониаза, генитален херпес, хламидия, генитални брадавици, педикулоза на пубиса, кандидоза.

Всички тези заболявания се причиняват от патогени (бактерии, вируси, протозои), които живеят в биологичните течности на човешкото тяло (кръв, сперма, семенна течност, вагинален секрет).

Най-опасната ППИ е ХИВ/СПИН. В Африка, родното място на СПИН, повече от 90% от инфекциите възникват чрез сексуален контакт. Някои ППИ не се предават само по полов път. Например гениталните брадавици и вирусите на гениталния херпес могат да се предават от кожата на заразен човек чрез докосване, а ХИВ/СПИН, сифилис, хепатит B и C могат да бъдат заразени чрез кръвопреливане от пациент или носител, както и чрез интравенозна употреба на наркотици.

Кой може да получи ППИ?

Всеки може да получи ППИ - млад или стар, богат или беден, мъж или жена.

КакППИ?

Външните признаци на ППИ не винаги се появяват - това е тяхната хитрост! Много от тези заболявания са скрити, не се разкриват дълго време и едва по-късно се проявяват като усложнения, които безпокоят болен човек. За женското тяло в по-голяма степен, отколкото за мъжете, е характерно латентно протичане на заболявания, което е свързано с анатомичните и физиологичните характеристики на пикочно-половата система на жената. Поради това те могат да бъдат игнорирани дълго време или да се разглеждат като „често срещано“ гинекологично заболяване, като същевременно продължават да предават ППИ на други хора. При ППИ не може да има самолечение, т.е. не може да се излекува без специално лечение. Няма имунитет към ППБ. Има инфекциозни заболявания, например варицела, които боледуват само веднъж в живота. Веднъж преболедуващ, организмът създава защита срещу тази инфекция. И нашето тяло не може да се защити срещу ППИ, така че можете да се разболеете от едно и също заболяване, например гонорея, безкрайно много пъти.

Защо СПИН е сериозно заболяване?

Човешкият имунодефицитен вирус е смъртоносен! В момента няма ваксина или лечение за него, което да гарантира излекуване. ППИ могат да нарушат дейността на репродуктивните органи и да причинят безплодие, да разрушат мозъка и гръбначния мозък, различни други органи и да доведат до инвалидност!

Каква е връзката между ХИВ/СПИН и други ППИ?

Добре известно е, че ППИ допринасят за разпространението на ХИВ инфекцията. Наличието на ППИ при един от партньорите повишава риска от заразяване с ХИВ средно 4 пъти. Факт е, че чрез разхлабена, увредена, възпалена лигавица, рани, ерозия е много по-лесно за вируса на човешката имунна недостатъчност да проникне в тялото.

Как протича HIV инфекцията?

Всичко свършизаболяването - от момента на заразяването до момента на смъртта - може да се раздели на три периода:

  • инфекция и началото на инфекциозния процес;
  • период на безсимптомно протичане и незначителни симптоми;
  • СПИН.

Веднага след проникването на вируса на имунната недостатъчност в тялото, 30-40% от заразените могат да развият състояние, подобно на SARS. Това състояние продължава 12-15 дни, след което изчезва дори при липса на лечение.

По това време в тялото протичат следните процеси. Имунната система се сблъсква с непозната досега инфекция и не може веднага да започне да се бори с нея. Вирусът започва да се размножава активно. Антителата срещу вируса започват да се произвеждат активно 10-12 дни след инфекцията, което води до унищожаване на голям брой вируси. Именно с тези процеси се свързва появата и внезапното изчезване на симптоми, подобни на ТОРС.

След заразяването човек може да се чувства напълно здрав дълго време – от 2 до 10 – 12 години.

Какво е СПИН?

СПИН е синдром на придобита имунна недостатъчност при човека. СПИН е последният стадий на заболяването. Обикновено трае от няколко месеца до 2-3 години.

Може ли СПИН да бъде излекуван?

Възможно ли е да се заразите със СПИН без полов път?

Не можете да се заразите при ръкостискане, кашляне и кихане, чрез спално бельо и съдове, при ухапвания от насекоми и целувки. ХИВ инфекцията не се предава при плуване в един и същи басейн, при използване на една и съща мивка, вана, тоалетна чиния, съдове, прибори за хранене. Има два начина на заразяване – полов и кръвен (хематогенен). Особено внимание е необходимо при татуировки, пиърсинг, маникюр и др.

Кой се тества за HIV инфекция?

Тестване заХИВ антителата са достъпни за всеки, който се тревожи за здравето си или за възможността от инфекция. Тестването трябва да се извършва от лица, които:

  • смятат, че са изложени на риск от инфекция;
  • имат венерически заболявания;
  • използвайте интравенозни психоактивни вещества;
  • имат сексуални партньори, които употребяват интравенозни наркотици.

Как се прави тестът за ХИВ?

Системата за тестване за ХИВ се основава на потвърждаване на резултатите от по-малко точни тестове с по-точни.

Тестването за ХИВ инфекция се усложнява от факта, че повечето тестове се основават на откриването на антитела срещу ХИВ вируса, които започват да се произвеждат в достатъчни количества, за да бъдат определени от теста не веднага след заразяването, а едва след 3-6 месеца от момента, в който вирусът навлезе в тялото. Периодът между момента на инфекцията и момента, в който антителата започват да се определят от анализите, се нарича серонегативен прозорец. Ако човек бъде тестван за ХИВ по време на серонегативния период, резултатът от теста за антитела ще бъде отрицателен.

Какви тестове обикновено се правят?

1-ви тест - анализ за антитела, ензимен имуноанализ(ELISA). Може да даде "положителен" (ХИВ в тялото), "отрицателен" (антитела срещу ХИВ не са открити) или "съмнителен" резултат. Този тип тест може да даде грешни резултати, така че ако резултатът е положителен или съмнителен, тестът трябва да се повтори. 2-ри тест - също тест за антитела, но на по-дълбоко ниво; той открива наличието на специфични антитела срещу ХИВ вируса и се нарича "имуноблотинг".

Въз основа на този тест се поставя диагноза HIV инфекция. Ето защо се нарича "потвърждаващ".

В тези редки случаи,когато резултатите от потвърдителен тест са неопределени или когато пациентът все още няма антитела срещу вируса, може да се използва 3-ти тест - PCR (полимеразна верижна реакция). Неговата чувствителност е почти абсолютна:той открива не антитела, а самия вирус и след кратко време от момента на предполагаемата инфекция (2-3 седмици). Но този тест има два недостатъка - висока цена и, най-важното, възможни фалшиви положителни резултати от теста.

В България ELISA анализът е най-достъпен, почти навсякъде може да се направи безплатно. Същото важи и за имуноблот анализите.

Какви права имат пациентите?

В съответствие с Федералния закон „За предотвратяване разпространението в България на болестта, причинена от вируса на човешката имунна недостатъчност (ХИВ)“, изследването за ХИВ по правило се извършва доброволно. По желание на лицето, което прави теста, той е анонимен (чл. 7 и чл. 8). Прегледът на гражданите трябва да бъде придружен от предварително и последващо консултиране за превенция на ХИВ.

Доброволно – изследването за ХИВ се извършва по желание или със съгласието на лицето, освен ако действащото законодателство не предвижда друго. Случаите на задължителен медицински преглед са установени в чл. 9 от Федералния закон.

Правото на пациента да не разкрива диагнозата си (това се отнася и за ХИВ инфекцията, и за хепатита, и за всяко друго заболяване) е защитено от закона и ако това право е нарушено от настойници или лекари, се предвижда дисциплинарна, административна или наказателна отговорност. Това гарантира поверителността на резултатите от теста.

В същото време е необходимо да се прави разлика между понятията "медицинска поверителност" и "анонимност". Анонимността се поддържа вглавно във връзка с ХИВ инфекция при диагностициране на кръв в стаи за анонимно изследване на ХИВ (наличието на такива стаи също е гарантирано от закона). В тези кабинети от пациента не се искат паспортни данни и резултатът от тестовете става известен само на пациента. Но за да се преминат по-точни тестове и да се подложи на лечение, ще е необходимо повторно изследване за антитела, вече не анонимно. Не е нарушение на лекарската тайна предаването на информация за здравето на пациента в рамките на лечебно заведение или между лечебни заведения, ако целта на тези действия е опазване на здравето. Също така предаването на информация на други граждани със съгласието на пациента няма да бъде нарушение на лекарската тайна.

Ако човек реши да остане в неведение за ХИВ статуса си, това е негово право – превенцията за всички хора трябва да е еднаква. Но, като е заразен и не знае за това, човек пропуска време, което би могло да се изразходва за поддържане на здравето. От друга страна, всеки трябва добре да осъзнава какво го очаква при „положителен“ резултат. И най-важното тук, въпреки най-силния психологически стрес, е да осъзнаем, че човек има много време да направи положителни промени в живота си, да се обърне навреме към специалисти.

(източник: сайт на ДБЗУ на НСО "Регионален МИАЦ")