Ректовагинални (ректо-вагинални) фистули - Клиника по урология MGMSU

Лекар: Михаил Гвоздев

Добър ден Искам да изразя дълбоката си благодарност на изключителния лекар Гвоздев Михаил Юриевич за възстановяването

Лекар: Михаил Гвоздев

Искам да изразя своята благодарност и признателност към професор Гвоздев Михаил Юриевич за успешния

Не знам кой прави правилата за посещение в болницата и кой избира персонала, който работи на пропуска, но това е

Везико-вагинални и уретро-вагинални фистули

По-долу е дадена обща информация за заболяването, на практика протичането на заболяването може да бъде различно. Не се опитвайте да се занимавате със самодиагностика и лечение, потърсете безплатна консултация от нашите опитни специалисти.

Лечение на фистули (пикочни и др.)

Единственото ефективно лечение на вагинални фистули (уретро-вагинални, везико-вагинални, чревно-вагинални и др.) Днес е хирургическата интервенция. Други тактики могат не само да доведат до рецидив, но и да влошат ситуацията.

Следното е от особено значение:

компетентна подготовка за операция и последваща рехабилитация;
специалистът има необходимата квалификация (включително умения на пластичен хирург, успешен опит в затварянето на най-сложните комбинирани и пострадиационни фистули, умения за работа в нестандартни ситуации и др.);
наличие на модерно оборудване и различни диагностични методи.

Само такъв интегриран подход позволява на пациента да се върне към обичайния си начин на живот без риск от рецидив. Лечението на уринарната фистула, както и ректовагиналната, се свежда до нейното изрязване и отделно зашиване на органите, между които се образува анастомоза. За да получите консултацияспециалист и изберете индивидуално лечение можете да се запишете на безплатен час.

Вагиналната фистулае необичайна фистула (фистула или връзка) между влагалището и пикочните органи, червата.

Местоположението на фистулата определя нейните симптоми, диагноза и лечение. Най-често в медицинската практика има:

уретро-вагинална фистула (връзка на влагалището и уретрата - уретра);
везико-вагинална фистула (фистула на влагалището с пикочния мехур);
ректо-вагинална фистула (фистула на пикочния мехур с ректума).

Възможни са и комбинирани урогенитални фистули, например уретро-везико-вагинални, везико-чревно-вагинални и др.

С изключение на вродените дефекти, които се лекуват от детски хирурзи, урогениталната фистула е придобито заболяване, което може да бъде резултат от:

разкъсвания на органите на пикочно-половата система по време на раждане и операции по доставка;
продължително раждане след изтичане на вода (когато прищипването на влагалището от тазовите кости и плода води до некроза на тъканите);
гинекологични операции, операции на уретрата и пикочния мехур;
отвори във влагалището на абсцеси или перфорации (с остра туберкулоза, сифилис и др.);
покълване на тумора във влагалището или неговото разпадане след терапия;
домашни наранявания на пикочно-половата система, изгаряния и др.

Урогениталните фистулисе проявяват чрез отделяне на урина от влагалището: по време на уриниране - с уретро-вагинална фистула, постоянно - с везико-вагинална фистула (интензивността зависи от размера на фистулата).

Във всеки случай уринарната фистула води до мацерация (подуване) на кожата на външните полови органи, перинеума и бедрата.

За ректовагиналнофистули, особено точковидни, има сърбеж и парене в областта на гениталиите (поради дразнене на лигавицата). Постоянното проникване на инфекцията във влагалището води до възпаление и болка в таза, а при силен абсцес - до общо неразположение и треска.

Точковите фистули също се характеризират с отделяне на газове от влагалището, за големи фистули - появата на изпражнения във влагалището.

Диагностика

Урогениталните фистули(везико-вагинални, уретро-вагинални) при жените се диагностицират на няколко етапа. Първо се извършва гинекологичен преглед и след това допълнителни изследвания (като се вземат предвид спецификите на патологията):

за изясняване на локализацията на анастомозата позволява уретроцистоскопия (изследване на пикочния мехур с цистоскоп през уретрата);
фистули, причинени от възпаление, се диагностицират чрез ултразвук на таза, урина и кръвни изследвания;
за идентифициране на точка и разположена високо във влагалището фистула позволява контрастна рентгенография на пикочно-половата система.

Вагиналната ректална фистуласе диагностицира чрез следните методи (те се предписват индивидуално):

ректовагинален преглед (ръчно изследване на стените на влагалището, ректума и разделящата ги преграда) се използва за определяне на размера на анастомозата, степента на увреждане на тъканите, състоянието на аналния сфинктер и идентифициране на огнища на възпаление;
ендоскопски изследвания (сигмоидоскопия, колоноскопия) - за коригиране на местоположението и характеристиките на фистулата;
рентгеново изследване с използване на контраст (иригоскопия, фистулография) - за идентифициране на клонове и ивици на сложни фистули;
инструментални методи (сфинктометрия, аноректална манометрия и др.) - за оценка на контрактилитетаректума, тонуса на аноректалния мускулен пръстен и др.

За установяване на първична диагноза - заболяване, което е довело до образуването на фистула - допълнителни хистологични, цитологични изследвания, биопсия на увредени тъкани и др.

Най-известните и успешни специалисти по вагинална хирургия в България в момента са главният уролог на Министерството на здравеопазването на България Пушкар Д. Ю. и работещите под негово ръководство лекари: Гвоздев М. Ю. и Касян Г. Р.

Доктор на медицинските науки, професор Д. Ю. Пушкар дълги години приема пациенти от цяла България в Клиниката по урология на Московския държавен медицински университет, на базата на която през 1971 г. проф. Д. В. Кан основава Всесъюзния център по фистулна хирургия. Освен това клиниката се развива под ръководството на Laurent O.B.

Клиниката по урология на Московския държавен университет по медицина и дентална медицина, една от водещите държавни клиники в страната, се сравнява благоприятно с алтернативните медицински центрове по редица начини. Между тях:

наличието на световно известен център за обучение по вагинална хирургия за специалисти от различни страни, включително членове на Международното дружество по урология и Европейската урологична асоциация;
повече от 3000 успешни операции за лечение на вагинални фистули;
всички условия за пълно изследване и ефективно лечение на всяка форма на вагинална фистула, включително операции на експертно ниво за коригиране на последствията от неуспешно алтернативно лечение или хирургична интервенция.

Всички операции за лечение на урогенитални фистули с всякаква сложност се извършват в клиниката като част от програмата CHI.