Рискове от анестезия - защо да определяме
Анестезиологичният риск се разбира като вероятността от развитие на някакви усложнения.
Рискът от усложнения не винаги е свързан с анестезията сама по себе си.
Всъщност анестезиологичният риск се определя основно от първоначалното състояние на пациента преди операцията. Допълнителни рискови фактори са възрастта, видовете и породните характеристики на животните. Например? кучета от брахицефални породи, също и при котки, често се откриват патологии, които са генетични по природа.
Повечето от нашите пациенти, като правило, имат редица съпътстващи заболявания, които често протичат в латентна форма, но могат да причинят сериозни усложнения по време на операцията. И в повечето случаи самият собственик дори не разбира, че нещо не е наред с животното. Следователно всеки пациент трябва да се подложи на задълбочен преглед преди анестезия, според резултатите от който лекарят ще може да отговори на два основни въпроса:
1. дали пациентът е в оптимално състояние за анестезия.
2. дали очакваното от операцията подобрение превишава оперативния и анестезиологичния риск поради придружаващи заболявания.
Скалата на Американското дружество на анестезиолозите (ASA) е налична за удобство при преданестетична оценка на пациентите. Той отразява тежестта на състоянието на пациента, което се оценява в точки, колкото по-висок е резултатът, толкова по-голяма е вероятността от усложнения по време на анестезия. По този начин правилният резултат на скалатаASA ви позволява да идентифицирате пациенти с висок риск от анестезия и операция.
КАКВО да направя?
За да се оцени анестезиологичният риск по скалата на ASA, е необходимо да се проведе преданестезиологично изследване на пациента, което включва снемане на анамнеза, физикален преглед на пациента, стандартен набор от хематологични и биохимични изследвания. Ако се открият някакви аномалии по време на събирането на анамнезата и по време на физическия преглед, може да са необходими допълнителни инструментални и лабораторни изследвания, консултации на високоспециализирани специалисти.
Каква информация трябва да получа от собствениците?
При снемане на анамнеза е желателно да се получи възможно най-много информация от собственика за животното, тъй като това не само ще улесни задачата на анестезиолога, но и ще помогне да се избегнат ненужни изследвания. Трябва да разберете:
1. Има ли пациентът съпътстващи заболявания (различни от основната патология)
2. дали пациентът получава медицинско лечение и ако да - какво
3. дали собственикът знае за алергичните реакции на животното към употребата на лекарства
4. дали някога са извършвани процедури с упойка и ако да, кога и какви, ако е възможно, каква анестезия е използвана и как животното е издържало процедурата.
Ако се открият аномалии, се извършват допълнителни изследвания (рентгенография на гръдния кош, ЕКГ, ECHO-KG).
Рентгенография на гръдния кош трябва да се направи, когато клинично не е възможно да се разграничат дихателните проблеми от сърдечна патология, при всички пациенти с признаци на дихателна недостатъчност, при животни с тежки наранявания, при пациенти с рак, за да се изключат белодробни метастази.
Ехокардиографията се извършва при животни, предразположени към сърдечни патологии, също и с тежка сърдечна патология, за оценка на контрактилитета на миокарда.
Въз основа на резултатите от изследването на пациента се определя степента на анестетичен риск и лекарят решава дали операцията е целесъобразна, необходимостта от допълнителна предоперативна подготовка, определя режима на седация, метода на анестезия, обема на наблюдението, необходимостта от допълнителни лекарства. По този начин адекватната предоперативна оценка помага на лекаря да прецени предварително сложността на предстоящата анестезия, да предвиди възможните проблеми и правилно да се подготви за операцията, като вземе предвид нейната специфика и всички характеристики на пациента, което от своя страна допринася за навременната профилактика на усложненията и смъртността. А за стопаните това са запазени нервни клетки.