ROCEPHIN (ROCEPHIN) инструкция, прегледи, цена, описание
F. Hoffmann-La Roche, Ltd. (Швейцария)
ATX: J01DD04 (цефтриаксон)
Цефалоспорини от 3-то поколение
МКБ: A39 Менингококова инфекция A40 Стрептококова септицемия A41 Друга септицемия A54 Гонококова инфекция A69.2 Лаймска болест G00 Бактериален менингит, некласифициран другаде H66 Гноен и неуточнен среден отит J01 Остър синузит J02 Остър фарингит J03 Остър тонзилит J04 Остър ларингит и трахеит J15 Бактериална пневмония, некласифицирана другаде J20 Остър бронхит J31 Хроничен ринит, назофарингит и фарингит J32 Хроничен синузит J35.0 Хроничен тонзилит J37 Хроничен ларингит и ларинготрахеит J42 Хроничен бронхит, неуточнен K65.0 Остър перитонит (вкл. абс. cess) K81.0 Остър холецистит K81.1 Хроничен холецистит K83.0 Холангит L01 Импетиго L02 Кожен абсцес, фурункул и карбункул L03 Флегмон L08.0 Пиодерма M00 Пиогенен артрит M86 Остеомиелит N10 Остър тубулоинтерстициален нефрит (остър пиелонефрит) r) N11 Хроничен тубулоинтерстициален нефрит (хроничен пиелонефрит) N30 Цистит N34 Уретрит и уретрален синдром N41 Възпалителни заболявания на простатната жлеза N70 Салпингит и оофорит N71 Възпалително заболяване на матката, с изключение на шийката на матката (вкл. ендометрит, миометрит, метрит, пиометра, абсцес на матката) N72 Възпалително заболяване на шийката на матката (включително цервицит, ендоцервицит, екзоцервицит) T79.3 Посттравматична ранева инфекция, некласифицирана другаде Z29.2 Друга профилактична химиотерапия (профилактично приложение на антибиотици)
Антибиотик от групата на цефалоспорините III поколение за парентерално приложение. Характеризира се с дългосрочно действие. Бактерицидната активност на цефтриаксон се дължи на потискането на синтеза на клетъчните мембрани. ИнвитроCeftriaxone има широк спектър на действие срещу грам-отрицателни и грам-положителни микроорганизми. Той е силно устойчив на повечето β-лактамази (както пеницилинази, така и цефалоспоринази), продуцирани от грам-положителни и грам-отрицателни бактерии.eptococcus agalactiae (β-хемолитични, групи B), β-хемолитични стрептококи (нито A, нито B групи), Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae. Резистентен на метицилин мравка Staphylococcus spp. устойчиви на цефалоспорини, вкл. към цефтриаксон. Като цяло Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium и Listeria monocytogenes също са резистентни. Грам-отрицателни аероби: Acinetobacter lwoffi, Acinetobacter anitratus (главно A. baumanii)*, Aeromonas hydrophila, Alcaligenes faecalis, Alcaligenes odorans, алкални бактерии, Borrelia burg dorferi, Capnocytophaga spp., Citrobacter diversus (включително C. amalonaticus), Citrobacter freundii*, Escherichia coli, Enterobacter spp.* (включително Enterobacter aerogenes*, Enterobacter cloacae*), Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Klebsiella o xytoca, Klebsiella pneumoniae**, Moraxella spp. (включително Moraxella catarrhalis, Moraxella osloensis), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus penneri*, Proteus vulgaris*, Pseudomonas spp. (включително Pseudomonas fluorescens*), Providentia spp. (включително Providentia rettgeri*), Salmonella spp. (включително Salmonella typhi), Serratia spp.* (включително Serratiamarcescens*), Shigella spp., Vibrio spp., Yersinia spp. (включително Yersinia enterocolitica). * Някои изолати от тези видове са резистентни към цефтриаксон, главно поради образуването на хромозомно кодирани β-лактамази. ** Някои изолати от тези видове са резистентни поради производството на набор от плазмидно-медиирани β-лактамази. Много щамове на горните организми, които са мултирезистентни към други антибиотици, като аминопеницилини и уреидопеницилини, първо и второ поколение цефалоспорини и аминогликозиди, са чувствителни към цефтриаксон. Treponema pallidum е чувствителен към цефтриаксон in vitro и при експерименти с животни. Клиничните проучвания показват, че цефтриаксон има добра ефективност срещу първичен и вторичен сифилис. С много малко изключения клиничните изолати на P. aeruginosa са резистентни към цефтриаксон. Анаероби: Bacteroides spp. (чувствителни към жлъчката)*, Clostridium spp. (с изключение на C. difficile), Fusobacterium spp. (включително Fusobacterium nucleatum), Gaffkia anaerobica (по-рано Peptococcus), Peptostreptococcus spp. * Някои изолати от тези видове са резистентни към цефтриаксон поради образуването на β-лактамази. Много щамове на β-лактамаза-продуциращи Bacteroides spp. (особено B. fragilis) са резистентни към цефриаксон. Резистентен и Clostridium difficile. Чувствителността към цефтриаксон може да се определи чрез дифузия на диск или серийно разреждане върху агар или бульон, като се използва стандартна процедура като тази, препоръчана от Националния комитет за клинични лабораторни стандарти (NCCLS). NQCL е установил следните критерии за оценка на резултатите от теста за цефтриаксон: Метод на изпитване Чувствителен Умерено чувствителен Устойчив Метод на разреждане Инхибиторна концентрация, mg/l =8 16-32 =64 Метод с диск (диск с 30 µg цефтриаксон) Диаметър на зоната на инхибиране на растежа, mm =21 20-41 =13 За определяне трябва да се вземат дискове с цефтриаксон, т.к. in vitro проучвания показват, че цефтриаксон е активен срещу определени щамове, които показват резистентност при използване на дискове, предназначени за цялата група цефалоспорини. Вместо стандартите NQCLC за микробна чувствителност, могат да се използват други добре стандартизирани стандарти като DIN и ICS за адекватно тълкуване на състоянието на чувствителност.
Фармакокинетиката на цефтриаксон е нелинейна. Всички основни фармакокинетични параметри, базирани на общите лекарствени концентрации, с изключение на полуживота, са дозозависими. Абсорбция Cmax в плазмата след единична доза.