Розацея - причини, диагностика и лечение
- За здраве!
- >
- Теми на портала
- >
- Уелнес
- >
- Заболявания
- >
- Розацея - причини, диагностика и лечение
. Може ли псориазисът да бъде излекуван? Видео за лечение на проблемна кожа Акне Какво е акне (акне)? Какво причинява акнето?РозацеяПричини заРозацеяРискови фактори заРозацеяИма ли лечение заРозацея? Признаци и симптомиРозацеяДиагнозаРозацеяЛечение .
Засяга предимно хора от северозападен европейски произход и е наречен "проклятието на келтите" от някои хора във Великобритания и Ирландия, въпреки че наскоро това беше поставено под въпрос. Розацеята засяга и двата пола, но се среща почти 3 пъти по-често при жените. Обикновено се среща при хора на възраст 30-50 години и е по-често при белите.
Розацеята обикновено започва със зачервяване в центъра на лицето по бузите, носа и челото, но по-рядко може да засегне и врата, гърдите, ушите и скалпа. В някои ситуации се появяват допълнителни признаци, като полутрайно зачервяване, разширяване на повърхностните кръвоносни съдове на лицето, червени папули (куполни малки подутини) и пустули, червени очи, усещане за парене и смъдене, а понякога и в напреднали случаи, червени лобуларнинос (ринофима).
Лекарствата и външните дразнители също предизвикват пристъпи на розацея. Някои лечения за акне и бръчки, които причиняват розацея, включват микродермабразио и химически пилинг, както и високи дози изотретиноин, бензоил пероксид и третиноин. Стероидната розацея се причинява от употребата на локални или назални стероиди. Тези стероиди често се предписват за себореен дерматит. Дозата трябва да се намалява постепенно, като приложението не трябва да се спира веднага, за да се избегнат огнища.
Наскоро експерти забелязаха високи нива на антимикробния пептид кателицидин и повишени нива на триптични ензими на роговия слой (SCTE) при пациенти с розацея. Антибиотици са били използвани в миналото за лечение на розацея, но те може да работят само защото инхибират някои SCTEs.
Проучвания върху розацея и акари Demodex показват, че някои хора с това състояние имат увеличен брой акари, особено стероидната форма. Когато присъстват в големи количества, те могат да играят роля заедно с други стимуланти. В други ситуации димодикозата (краста) е отделно състояние, което може да бъде подобно на розацеята. Акарите Demodex също са замесени в това, че състоянието може да бъде причинено от реакция към бактерии в изпражненията на кърлежа.
Доказано е, че свръхрастежът на бактерии в тънките черва е по-често срещан при пациенти с розацея и е доказано, че премахването му подобрява кожните лезии в две проучвания. При пациенти с това състояние, при които този фактор е отрицателен, антибиотичната терапия няма ефект върху кожните лезии. Ефективността на елиминирането на бактериите може да предполага, че тези бактерии играят важна роля в патогенезата на розацеята.
Видео за розацея
Диагностика
Повечето хора, които изпитват този проблем, изпитват само леко зачервяване и никога не са официално диагностицирани или лекувани. Няма известен сигурен тест.
В много случаи е достатъчен обикновен визуален преглед от квалифициран специалист, за да се постави диагноза. В други случаи, особено ако има акне или зачервяване на други части на лицето, общите процедури са полезни за потвърждаване на предполагаема диагноза.
Разстройството може да бъде объркано и да съществува едновременно с акне вулгарис и/или себореен дерматит. Наличието на обрив по скалпа и ушите предполага различна или съпътстваща диагноза, тъй като диагнозата розацея се свързва предимно с лицето, въпреки че понякога може да се появи в други области.
Идентифицирани са четири подтипа розацея и пациентите могат да имат повече от един подтип:
- Еритематотелангиектатичната розацеясе характеризира с персистиращо зачервяване (еритема) със склонност към зачервяване и зачервяване. Също така често има малки, разширени кръвоносни съдове близо до повърхността на кожата (телеангиектазия) и вероятно силно парене, смъдене и/или сърбеж. Хората с този тип често имат чувствителна кожа. Кожата също може да стане много суха и лющеща се. Освен по лицето, признаците могат да се появят и по ушите, гърдите, шията, горната част на гърба и скалпа.
- Папуло-пустулозна розацеясе проявява с известно постоянно зачервяване с червени подутини (папули); някои пълни с гной пустули могат да персистират от 1 до 4 дни или повече. Този подтип може лесно да бъде объркан с акне.
- Нодулната розацеянай-често се свързва с ринофима, разширен нос. Симптомите включват удебеляване на кожата, неравномерно нодуларноповърхност и увеличение. Това заболяване може също да засегне брадичката (gnatophyma), челото (metophyma), бузите, клепачите (blepharophyma) и ушите (otophyma). Може да има телеангектазия.
- Приочна розацея, засегнатите очи и клепачи могат да се зачервят (поради телеангиектазия) и да се възпалят, а също така могат да се чувстват сухи, раздразнени и песъчинки. Други симптоми включват усещане за чуждо тяло, сърбеж, парене, смъдене и чувствителност към светлина. Податливостта на окото към инфекция може да се увеличи. Около половината от хората с подтипове 1-3 също изпитват очни симптоми. При засягане на роговицата е възможно замъглено зрение и загуба на зрение.
Опциите за розацея включват:
- Лицевата пиодермия (известна също като фулминантна розацея) е конглобатно, нодуларно заболяване, което се появява внезапно по лицето.
- Rosacea conglobata е тежка форма с реакция, която имитира псевдоскрофулодермия с глобуларни нодуларни абсцеси и твърди плаки.
- Булковата розацея е състояние на кожата с характерен свръхрастеж на мастните жлези, което води до маси в областта на лицето и ушите.
Лечение на розацея
Лечението на розацеята варира в зависимост от тежестта и подвидовете. Дерматолозите препоръчват подход, базиран на подтип, за лечение на пациенти с розацея. Леките случаи често не се лекуват изобщо или просто се елиминират с конвенционалната козметика.
Терапията няма да доведе до излекуване - най-добре се разглежда като средство за намаляване на количеството на зачервяването на лицето и възпалителните лезии, намаляване на броя, продължителността и интензивността на огнищата и свързаните с тях симптоми на сърбеж, парене и болезненост. Двата основни подхода за лечение са перорални и локални антибиотици.Лазерната терапия също е класифицирана като форма на лечение. И въпреки че лекарствата често дават временна ремисия на зачервяването в рамките на няколко седмици, зачервяването обикновено се връща скоро след спиране на лечението. Продължителното лечение, обикновено за 1-2 години, може да доведе до постоянен контрол на състоянието при някои пациенти. Често е необходимо лечение през целия живот, въпреки че в някои случаи състоянието отзвучава с времето и преминава в постоянна ремисия.
Избягването на тригери, които влошават състоянието, може да помогне за намаляване на появата на розацея, но само това лекарство обикновено няма да доведе до ремисия, освен в леки случаи. Понякога се препоръчва воденето на дневник, за да се идентифицират и намалят задействащите фактори за храна и напитки.
Тъй като слънчевата светлина е често срещан фактор, се препоръчва избягване на прекомерното излагане на слънце. Някои хора с розацея се възползват от ежедневния слънцезащитен крем; други носят широкополи шапки. Подобно на слънчевата светлина, емоционалният стрес също може да причини този проблем. Хората, които развият инфекция на клепачите, трябва да бъдат по-внимателни относно хигиената на клепачите.
Ако събитията преди задействане, като например продължително излагане на студена среда, се контролират, горещите вълни в топла стая могат да бъдат пряко засегнати.
Лекарства с доказани добри резултати са кремове с ивермектин и азелаинова киселина и перорален бримонидин, доксициклин и изотретиноин. Доказателствата в подкрепа на метронидазол крем и перорален тетрациклин са слаби.
Смята се, че метронидазолът действа чрез противовъзпалителни механизми, докато азелаиновата киселина намалява производството на кателицидин. Клас перорални антибиотициТетрациклини като доксициклин и окситетрациклин също се използват широко и намаляват папуло-пустулозните лезии поради тяхното противовъзпалително действие, а не поради техните антибактериални свойства.
Използването на пилинг с алфа хидрокси киселина може да помогне за облекчаване на зачервяването, причинено от дразнене и намаляване на папулите и пустулите, свързани с розацеята. Пероралните антибиотици могат да помогнат за облекчаване на симптомите на очната форма. Ако папулите и пустулите продължават, понякога може да се приложи изотретиноин.
Зачервяването и зачервяването, които обикновено придружават розацеята, обикновено се лекуват с локални алфа агонисти като бримонидин и, по-рядко, оксиметозолин или ксилометазолин.
CO2 лазерите могат да се използват за отстраняване на излишната тъкан, причинена от нодуларна розацея. CO2 лазерите излъчват вълни, които се абсорбират директно от кожата. Лазерният лъч може да се фокусира в тънък лъч и да се използва като скалпел или да се разфокусира и да се използва за изпаряване на тъкан. Светлинна терапия с ниско нивоизползвани за лечение на розацея. Фотоподмладяването може да помогне за подобряване на външния вид на това състояние и да намали свързаното с него зачервяване.