Щети от изхвърляне на атмосферно електричество (удар от мълния)
Светкавицата е мощен разряд на атмосферно електричество. Напрежението в мълнията достига милион волта, силата на тока е стотици хиляди ампера, продължителността на разряда е част от секундата.
Основните поразителни фактори на мълнията са:
електрически ток с ултрависоко напрежение;
мощен светлинен импулс;
мощна звукова вълна (гръм).
Ударите от мълния могат условно да се разделят на първични и вторични. Първичните случаи включват случаи на директни удари на мълния в човек. Вторичните наранявания включват случаи, когато човек получава наранявания от работещи електрически уреди или радио оборудване, които при удар от мълния стават проводници на електрически ток с високо напрежение и могат да причинят нараняване на човек.
Ефектът на поразителните фактори на мълнията върху тялото в много отношения прилича на ефекта на електричество с високо напрежение, въпреки че има някои разлики. Жертвите на мълния са по-склонни да имат симетрични лезии на долните крайници, които се причиняват от стъпково напрежение, когато мълния удари наблизо в земята. По-често има загуба на съзнание, потискане на сърдечната дейност. Текущите знаци (фигури на светкавици) върху кожата имат странна форма (разклоняване, навиване и др.) И значителна дължина. Често има точкови признаци на течението, напомнящи прострелни рани.
Клинични прояви на електрическо нараняване
Клиничната картина на електрическото увреждане е сложна и разнообразна. Електрическият ток, преминаващ през човешкото тяло, причинява общи смущения и локални промени. Дори въздействието на електрически ток с еднакви характеристики във всеки случай води до развитие на различни патологични промени в тялото, което зависи от комбинация от много причини.Те включват, на първо място, продължителността на контакта, вида на включване в електрическата верига (едно- или двуполюсен), състоянието на кожата, токовите пътища в тялото и редица други фактори. Резултатът от нараняване (оцеляване или смърт на жертвата) зависи от тези и редица други фактори.
Електрическо нараняване, получено при преминаване на електричество с високо напрежение през тялото, има следната характеристика: колкото по-голямо е разрушаването на тъканите по пътя на тока (особено ако е преминал през крайниците), толкова по-малка е вероятността да умре на място.
Смъртта на жертва на електрическо нараняване може да настъпи мигновено или след известно време. Сред причините за смъртта на жертвите водещо място се дава на сърдечната патология (вентрикуларна фибрилация), на второ място е т.нар. токов удар и третата - дихателна парализа от централен характер, както и спазъм на глотиса. [Березнева V.I., 1964].
инхибиране на функцията на продълговатия мозък;
фибрилация на вентрикулите на сърцето;
тетаничен спазъм на дихателните мускули.
В състояние на въображаема смърт в кората на главния мозък възниква защитно инхибиране, а центровете на подкоровата сфера осигуряват съществуването на организма на минимално ниво. Смята се, че изходът от нараняването зависи от състоянието на центровете на продълговатия мозък.
Класификация на електрическите наранявания. Понастоящем няма единна общоприета класификация на електрическите наранявания. За практически цели е удобно да се разграничат четири степени на тежест на лезията:
I степен - краткотрайни конвулсивни мускулни контракции без загуба на съзнание;
II степен - конвулсивна мускулна контракция със загуба на съзнание, но запазено дишане и сърдечна дейност;
степен - загуба на съзнание и нарушена сърдечна дейност или дишане (или и двете);
степен - моментална смърт.
1 Тежестта на електрическото нараняване и неговият резултат до голяма степен зависят от общото състояние на тялото. Психическата възбуда, алкохолната интоксикация, умората, прегряването, загубата на кръв повишават чувствителността на тялото към електрически наранявания. В случай на токов удар е необходимо да се изолира водещият компонент на нараняването.
Общи нарушения при електротравма. Въздействието на електрически ток води до развитие на различни нарушения на органите и системите на тялото. Водещо значение имат нарушенията в дейността на сърдечно-съдовата и нервната системи и нарушенията във функцията на външното дишане. Времето на развитие и тежестта на тези нарушения могат да бъдат различни. Нарушенията на дейността на сърдечно-съдовата система са развитието на фибрилация на сърдечния мускул, предсърдно мъждене и недохранване на сърдечния мускул поради спазъм на коронарните съдове. При директно прилагане на електрически ток към мозъчните структури се развива депресия на водещите центрове на продълговатия мозък (вазомоторни и дихателни).
Трябва да се има предвид, че електрическите наранявания могат да се влошат от съпътстващи термични и механични повреди (с различна тежест).
Локални прояви на токов удар: електрически изгаряния. Има следните видове локални лезии под действието на електрически ток върху тялото:
контактни лезии (истински електрически изгаряния);
изгаряния от светкавица на волтова дъга;
вторични термични изгаряния;
смесени и комбинирани лезии.
Съвсем ясно е, че е възможна комбинация от обща електрическа травма с електрическо изгаряне или с вторични термични изгаряния и механични наранявания. По същия начин електрическото изгаряне може да се комбинира с термично изгаряне или светкавица с електрическа дъга.
По правило откритите части на тялото (лице, ръце) са засегнати от светкавица на волтова дъга. Обикновено поражението на I-II степен е повърхностно. Често с мигане на волтова дъга ултравиолетовото лъчение засяга очите и развива клинична картина на електрофталмия. Електрическите изгаряния се образуват главно в точките на влизане и излизане на електрически ток. Дълбочината на кожните лезии зависи пряко от напрежението на електрическия ток. Колкото по-високо е напрежението, толкова по-тежки са щетите.
Под действието на токове с високо напрежение (с напрежение над 1000 V) са възможни кожни лезии и в други части на тялото. Например, когато ток преминава през горния крайник, възниква конвулсивно огъване и между две контактни повърхности (рамо и предмишница или рамо и торс) възниква дъгово разреждане с отделяне на голямо количество топлина. Електрическите изгаряния могат да бъдат с различна дълбочина, в зависимост от свойствата на текущия електрически ток (главно напрежение). По принцип лезията обхваща цялата дебелина на кожата и подкожната мастна тъкан.
Текущите признаци, които се появяват по време на електрически изгаряния, са в различни размери и форми. Често тяхната форма съответства на контактната повърхност с тоководещата повърхност. Появата на признаци на ток зависи от физичните свойства на електрическия ток. Цветът може да бъде различен - от бял до черен, в зависимост от наличието или отсъствието на светкавица в момента на контакт на кожата с тоководещ проводник. Текущите признаци могат да изглеждат като образувания, подобни на калус, с вдлъбнатина в центъра. Под действието на електричество с високо напрежение може да възникне овъгляване и разкъсване на тъканите на голяма дълбочина. Контактните електрически изгаряния (в чист вид) рядко са обширни и по-често се локализират на горните крайници (на ръцете).
Най-тежки са електрическите изгарянияглави. Поради малкото количество меки тъкани на главата и високата устойчивост на костите на черепа, действието на токове с високо напрежение причинява електрически изгаряния IV степен. При преминаване на електрически ток през крайниците е възможно увреждане на нервно-съдовия сноп, в резултат на което често се налага извършване на ампутации. Лечението на такива пострадали се извършва в специализирани болници за изгаряния.