ШИЗОФРЕНИЯ
- психично заболяване, което протича хронично под формата на гърчове или продължително и води до характерни личностни промени. Основните симптоми на шизофренията са: разцепване на умствената дейност и емоционално-волево обедняване. Терминът "шизофрения" буквално означава "раздвояване на душата" ("шизо" от гръцки - раздвояване, "френ" - душа, разум). С разцепването на умствената дейност пациентите постепенно губят контакт с реалността, има ограда от външния свят, оттегляне в себе си, в света на собствените си болезнени преживявания. Това състояние, наречено аутизъм, се проявява под формата на склонност към самота, изолация, докато мисленето на пациента се основава на изкривено отражение в съзнанието на заобикалящата го реалност. Характеризира се с фрагментацията на мисленето под формата на "вербална окрошка", празна изтънченост (разсъждение), символично мислене, когато пациентът обяснява отделни обекти и явления в собствения си, единствен смислен смисъл за него. Налудничави идеи могат да възникнат на първо място, чрез болезнено тълкуване на реални факти и събития, и вторично, тоест на базата на нарушено възприятие (халюцинации).
Лудите идеи могат да бъдат с различно съдържание: преследване, отравяне, магьосничество, излагане, ревност.
Характерно за пациентите с шизофрения е делириумът на физическото въздействие, когато им се струва, че им се въздейства чрез хипноза, рентгенови лъчи или друго лъчение („специални лъчи“) с помощта на специални инсталации, предаватели, както от Земята, така и от космоса. Пациентите чуват в главите си "гласовете" на тези хора, които действат върху тях, контролират техните мисли, емоции, движения. Те могат също да видят „филми“ или „специални снимки“, показани им от въображаеми хора (чиито гласове чуват), да почувстватразлични миризми, изпитват болезнени усещания в тялото и главата под формата на парене, преливане, пробиване, стрелба.
Емоционално-волевото обедняване се характеризира с емоционална тъпота, афективно безразличие към всичко наоколо и особено емоционална студенина към близки и роднини. Понякога пациентите стават груби, злобни към роднините, третират родителите си като непознати, наричайки ги по име, бащино име. Пациентите престават да изпълняват задълженията си, да се грижат за външния си вид (не се мият, не се преобличат, не се разресват), скитат, извършват абсурдни действия.
Често емоционално-волевото обедняване е придружено от липса на воля (aboulia), пациентите не се интересуват от нищо, нямат планове и желание да ги реализират, могат да лежат в леглото с дни, без да правят нищо. Изчезва интерес към обучение, работа, има изолация, оградена от външния свят. Симптомите на шизофренията зависят от етапа на развитие и формата на хода на заболяването. Основните форми на шизофрения са непрекъснати и пароксизмални.
При среден тип прогресия на процеса и преобладаване в клиничната картина на такива халюцинаторно-параноидни разстройства като налудности за преследване, физическо въздействие, феномените на психичния автоматизъм (параноидна шизофрения), негативните промени (аутизъм, емоционално опустошение, апатия) постоянно се увеличават. Злокачествената (ювенилна) шизофрения започва в юношеска възраст (рядко в детството) с негативни разстройства: губи се живостта на интересите, появява се изолация, емоционалната сфера обеднява. Характерни са луди идеи с различно съдържание, кататонични и хебефренни разстройства, феномените на синдрома на Кандински-Клерамбо. След 2-5 години се развива дълбок личен дефект, емоционалентъпота, aboulia.
Пристъпоподобната шизофрения включва два основни варианта: периодичен (рецидивиращ) и пароксизмално-прогресивен (подобен на козина).
Рецидивиращата шизофрения протича най-благоприятно, проявявайки се с повтарящи се пристъпи и периоди на ремисия между тях, често много дълги. При жените е много по-често, отколкото при мъжете, и започва в зряла възраст (25-35 години). В структурата на атаката могат да се отбележат депресивни или маниакални симптоми, остри налудни състояния, онейроидно замъгляване на съзнанието (може да се комбинира с кататонични разстройства). Атаката обикновено започва с повишаване или намаляване на настроението, след което се присъединяват тревожност, страх и объркване. На пациентите им се струва, че около тях се случва нещо неразбираемо, специално за тях се организират и разиграват сцени и представления. Спомените, околните явления и факти получават специално фантастично значение.
В бъдеще, в зависимост от настроението, делириумът може да се развие по различни начини. В депресивно състояние могат да възникнат идеи за вина, борбата между доброто и злото, често с победа на злите сили, "дявола", "злите духове" и в резултат на това суицидни мисли и опити. Приповдигнатото настроение се характеризира с идеи за величие, специална значимост и роля в света (аз съм владетелят на Вселената, имам специална мисия и т.н.). В разгара на атаката възниква объркване: пациентът се преражда, живее във фантастичен свят, на друга планета или в различен период от време (по-точно, съзерцава живота си, като в сън). Обратното развитие на атака може да бъде както постепенно, така и доста бързо. Броят на пристъпите в хода на заболяването варира (от 1-2 до годишно влошаване). Понякога има пристъпи на шизофрения с продължителност от няколко дни доДве седмици. Жените могат да се развият преди менструация. С настъпването на менструацията (на 2-3-ия ден) състоянието обикновено се подобрява.
Промените в личността, които обикновено настъпват след повтарящи се атаки, се характеризират с намаляване на активността, появата на негодувание, уязвимост и впечатлителност. В междупристъпния период често се отбелязват промени в настроението. По време на периоди на ремисия, работоспособността се възстановява, пациентите критично оценяват прехвърлената психоза и променливостта на настроението обикновено се отбелязва от остатъчни нарушения. Дори при дългогодишно предписване на болестта и голям брой атаки, промените в личността са леко изразени.
Атакоподобната прогредиентна (подобна на кожа) шизофрения протича под формата на атаки с последващи ремисии, но обратното развитие на атаката не завършва с пълно възстановяване на психичното здраве; остават обсесивни, хипохондрични и параноидни разстройства. Истинското начало на заболяването обикновено се проявява в детството, когато се появява изолация, изолация, нарушава се адаптацията в детските групи (в детска градина, училище), забавя се физическото и психическото развитие. Наличието на инфантилизъм при пациент предполага ранно начало на заболяването. Атаките се проявяват с различни симптоми: депресивни и маниакални състояния, мания, делириум, халюцинации, възбуда, глупост. Самите атаки обаче са по-малко остри, отколкото при интермитентна шизофрения, и след напускане на атаката пациентът остава с индивидуални симптоми на заболяването, т.е. не се възстановява напълно, което изисква назначаването на постоянна поддържаща терапия. От атака на атака пациентът все повече и повече разкрива изравняване на емоционално-волевата сфера. При козиноподобната шизофрения припадъците са емоционално оцветени, налудниидеите не са систематизирани. Понякога козината шизофрения може да премине в непрекъснат курс.
Лечението, в зависимост от състоянието на пациента, се провежда амбулаторно или стационарно. В момента са разработени различни и доста ефективни средства за лечение на пациенти с шизофрения. Около 40% от пациентите, преминали лечение, се изписват в добро състояние и се връщат на предишното си работно място. Извънболничната помощ се предоставя в психо-неврологичен диспансер, където пациентите се лекуват по време на леки екзацербации и също се наблюдават по време на ремисия. Диспансерите обикновено разполагат с медицински и трудови работилници, в които могат да работят пациенти с II и III група инвалидност. Това им помага да се адаптират в живота и да са от полза за обществото.
Острите психотични състояния при шизофрения обикновено се лекуват в болнични условия. Това са случаите, когато пациентът представлява опасност за себе си (депресия със суицидни мисли, отказ от храна, делириум) и други (остра възбуда, остри налудности за преследване, поръчване на "гласове" и др.). Болницата осигурява наблюдение и грижа за болните. Изборът на метод на лечение зависи от характеристиките на психопатологичните симптоми, тежестта на състоянието, предишната терапия, толерантността към лекарството и физическото състояние на пациента. Острите състояния се купират чрез интрамускулно приложение на невролептици (хлорпромазин, халоперидол, трифтазин и др.). Антидепресанти (амитриптилин, мелипрамин) се предписват за депресия, антипсихотици се използват за спиране на маниакалното състояние. В допълнение към психотропните лекарства, ноотропите, витамините и физиотерапията са широко използвани. По показания се провежда лечение с инсулинова кома и електроконвулсивна терапия.
Болните от шизофрения са обект напсихиатрична регистрация и постоянно наблюдение в психо-неврологичен диспансер. Ако се установят признаци на влошаване на психическото състояние на пациента, е необходимо пациентът да се насочи към психиатър за консултация за коригиране на провежданото лечение. От голямо значение е организацията на свободното време на пациентите - трудотерапия, задоволяване на културни потребности, разходки. Психотерапията, предимно с обяснителен характер, се провежда от пациентите по време на периода на възстановяване, преди изписването, както и по време на амбулаторно наблюдение. Също така е необходимо да се провеждат разговори с роднини, членове на семейството на пациента, за да се създаде благоприятен семеен климат след изписването на пациента от болницата.
Нито пациентът, нито роднините трябва да се страхуват от поддържащата терапия, предписана от лекаря, тъй като повечето лекарства практически нямат странични ефекти и ако има такива, лекарят информира за това и дава подходящи препоръки. Известно е, че за много заболявания, като диабет, хипертония, заболявания на щитовидната жлеза и др., пациентите са приемали лекарства в продължение на много години, а понякога и цял живот, за да поддържат физическото си състояние. Ако има нужда от дългосрочна поддържаща терапия за шизофрения, това не трябва да се страхува или срамува. Необходимо е внимателно да наблюдавате състоянието си и да информирате Вашия лекар за промените в него, за да коригирате своевременно лечението.
Тревожни по отношение на обостряне на заболяването обикновено са симптоми като нарушения на съня, отказ от хранене, тревожност и страх, подозрение, необосновано намаляване или повишаване на настроението. При жените такива явления обикновено се появяват преди менструация, което изисква допълнително лечение.
Прогнозата зависи не само от вида на токазаболявания, но и върху навременността и адекватността на лечението, както и ефективността на рехабилитационните мерки.
Други свързани новини:
Моля, поставете връзка към тази страница на вашия уебсайт: