Симптоми и лечение на цервикална дисплазия - здравен експерт
Много жени в репродуктивна (детеродна) възраст са запознати с диагнозата ерозия на шийката на матката. Но ако представителките на нежния пол са доста спокойни за тази диагноза, тогава заболяването, наречено "цервикална дисплазия", повечето от тях изпада в паника. Работата е там, че цервикалната дисплазия е предраково заболяване. Междувременно няма причина за паника: при ранно откриване на дисплазия и навременно лечение болестта не представлява заплаха за здравето и живота на жената.
Същността на болестта и някои статистики
Цервикалната дисплазия е патологичен процес, характеризиращ се с промени в структурата на клетките на лигавицата на шийката на матката, изразяващи се в удебеляване, растеж, нарушено узряване на епителните клетки и тяхното отхвърляне от цервикалните клетки. Мнозина бъркат цервикалната дисплазия с ерозия, но тези заболявания имат значителна разлика: при ерозия се нарушава само целостта на лигавицата на шийката на матката, а при дисплазия се засягат по-дълбоките слоеве. Честотата на диагностициране на цервикална дисплазия е 1-2 случая на 1000 жени.
Структурата на шийката на матката
За да разберем по-добре същността на болестта, нека се обърнем към анатомичната структура на тази част от женското тяло.
Шийката на матката е най-долната част на матката, имаща цилиндрична или конична форма. Шийката на матката има цервикален (цервикален) канал, в стените на който има жлези, които могат да образуват и отделят слуз в лумена на канала. Тази слуз предотвратява навлизането на съдържанието на влагалището в маточната кухина.
Като цяло шийката на матката е непропусклива за микроорганизми и сперматозоиди, с изключение на периода (средата на менструалния цикъл), когато слузта става тънка и шийката на матката е по-уязвима.
Маточната шийка има външна (вагинална) част, която от своя страна се състои от базален, междинен и функционален слой. В базалния слой има постоянно обновяване на лигавицата, в междинния слой - узряването на лигавичните клетки, а във функционалния (повърхностния) слой са разположени зрели епителни клетки.
Степен на цервикална дисплазия
В зависимост от това колко дълбоко е нарушена структурата на цервикалния епител, се разграничават три степени (етапи) на дисплазия. Според международната класификация има 3 от тях:
1. Лек стадий на цервикална дисплазия или дисплазия I, CIN I. Този етап се характеризира с лека промяна в структурата на клетъчния състав на шийката на матката и увреждане само на долната част на епитела, т.е. 1/3 от него. 2. Умерена цервикална дисплазия или дисплазия II, CIN II, която се характеризира с прогресия на процеса с увреждане на 2/3 от дебелината на цервикалния епител. 3. Тежка форма на цервикална дисплазия или дисплазия III, CIN III, засяга всички слоеве на епителните слоеве на шийката на матката, с изключение на мускулите, съдовете и околните тъкани.
Причини за цервикална дисплазия
Според статистиката в около 96-98% от случаите "виновникът" за развитието на цервикална дисплазия е онкогенният тип човешки папиломен вирус (HPV-16 и HPV-18). Цервикалната дисплазия може да се развие в рамките на 1-1,5 години от момента на въвеждане на вируса. Оттук и заключението: необходимо е да посещавате гинеколог поне веднъж годишно.
Но прекият "виновник" на заболяването има и "помощници", т.е. фактори, които допринасят за появата на цервикална дисплазия. Те включват пасивно и активно пушене, което увеличава вероятността от развитие на дисплазия с 4 пъти; отслабване на имунната система поради хроничнизаболявания, нездравословен начин на живот, стрес, употреба на лекарства (водещи до имунна недостатъчност), небалансирана диета; хронични инфекциозни заболявания на гениталните органи; нараняване на шийката на матката; твърде ранно раждане и ранно начало на полов живот.
Как се проявява цервикалната дисплазия?
За съжаление цервикалната дисплазия няма очевидни клинични симптоми. Приблизително 10% от жените имат така наречения латентен ход на заболяването. Но дисплазията може да се прояви в резултат на прикрепването на микробна инфекция към нея. Инфекцията на шийката на матката причинява колпит или цервицит, които принуждават жените да се консултират с гинеколог с оплаквания от сърбеж, парене, отделяне от гениталния тракт с различна консистенция, цвят и мирис, понякога с примес на кръв.
Болката при цервикална дисплазия почти винаги отсъства. Често тази патология претърпява независима регресия (обратно развитие), което може да се дължи на доброто функциониране на имунната система, която обаче също може да се „провали“, причинявайки прогресия на процеса.
Дисплазията често се диагностицира във връзка с патологични състояния като гонорея, хламидия, генитални брадавици на вагината, вулвата и ануса.
Цервикалната дисплазия, която протича безсимптомно, може да бъде открита случайно при клиничен преглед или чрез лабораторни изследвания.
Какво ще помогне при диагностицирането на цервикална дисплазия?
Клиничният преглед на жена от гинеколог включва преглед с помощта на огледала. Този метод позволява с невъоръжено око да се открият промени в цвета на лигавицата на шийката на матката, растеж на епитела, всякакви патологични петна, блясък около външния фаринкс.
Добра помощ при диагностициранетоколпоскопия, т.е. изследване на шийката на матката, извършено с помощта на оптично устройство - колпоскоп, който може да увеличи изображението повече от 10 пъти, може да стане цервикална дисплазия. По време на колпоскопия е възможно шийката на матката да се третира с разтвор на Lugol, което ви позволява да идентифицирате скритите дефекти на лигавицата чрез характерния цвят на патологичните зони.
Най-точната и надеждна диагноза е възможна при провеждане на хистологично изследване на част от цервикална тъкан, взета от област със съмнение за дисплазия.
PCR (полимеразна верижна реакция) също може да помогне за откриване на цервикална дисплазия. Този метод ви позволява да идентифицирате онкогенните видове HPV (човешки папиломен вирус) и тяхната концентрация в тялото.
Начини за лечение на дисплазия
За да започнете лечение на дисплазия на шийката на матката, трябва да знаете следните параметри: степента на дисплазия, възрастта на жената, размерът на лезията, наличието на съпътстващи заболявания, желанието или нежеланието за поддържане на детеродна функция.
Консервативният (без хирургични процедури) метод за лечение на дисплазия включва имуностимулираща терапия, която е насочена към повишаване на имунитета. Имуностимулацията е показана при дисплазия на големи участъци от шийката на матката и при дисплазия, склонна към рецидив (рецидив).
Сред методите за хирургично лечение на дисплазия са често срещани: 1. Унищожаване (унищожаване) на атипичен (патологичен) фокус с помощта на криотерапия под въздействието на течен азот; използване на радиовълнова терапия, лазер с въглероден диоксид или аргон; с помощта на електрокоагулация (каутеризация). 2. Директно хирургично изрязване на засегнатата област на шийката на матката - конизация или пълно отстраняване на шийката на матката - ампутация.
В някоислучаи, така нареченото очакващо лечение е оправдано, което е приемливо при млади пациенти, с дисплазия от I и II степен, с малка площ на увреждане на шийката на матката. При този подход непрекъснато се наблюдава състоянието на пациента и прогресията или регресията на дисплазията. Тази група жени има голяма вероятност за самолечение. Но те трябва да предоставят материал за цитологично изследване веднъж на всеки три до четири месеца. Ако два пъти подред се получи резултат, потвърждаващ наличието на цервикална дисплазия, трябва да се мисли за хирургично отстраняване на дисплазия.
Тежката (3-та) степен на дисплазия се лекува от гинеколог-онколог с помощта на хирургични методи.
Ако проблемът с хирургическата интервенция е решен, тогава преди нея на жените се предписва курс на противовъзпалителна терапия, чиято цел е да се дезинфекцира източникът на инфекция. Понякога след този курс на лечение фокусът на дисплазията намалява или дори може напълно да изчезне.
Жените трябва да знаят, че периодът на заздравяване след хирургично лечение на дисплазия продължава приблизително 4 седмици. И през този период може да има симптоми като болка в долната част на корема с болки в продължение на 3-5 дни, обилно отделяне от гениталния тракт с продължителност до 3-4 седмици.
След хирургично лечение на цервикална дисплазия трябва да се избягва физическата активност, да се изключи сексът за известно време (3-4 седмици), да не се използват душове и тампони. Ако тези препоръки се спазват, периодът на възстановяване ще бъде по-лесен и по-кратък.
Превантивни мерки или как да избегнем цервикална дисплазия
Можете да намалите риска от развитие на цервикална дисплазия, ако спрете да пушите, своевременно санирате огнищата на инфекцията, включите витамини имикроелементи, редовно се консултирайте с гинеколог (за предпочитане 1-2 пъти годишно), използвайте бариерни контрацептиви в случай на случаен полов акт.