Симптоми, прогноза и продължителност на живота при рак на надбъбречната жлеза

Ракът на надбъбречната жлеза се диагностицира при 3-5% от пациентите с рак. Това е рядко заболяване, но напоследък честотата на патологията бързо нараства, а в хирургическата практика се увеличава броят на хирургичните интервенции за отстраняване на злокачествени новообразувания в надбъбречните жлези.

В първите етапи на развитие на онкологичното заболяване се отбелязва образуването на тумор с размер до 5 см в една от надбъбречните жлези, а понякога са засегнати два органа.

Класификация на неоплазмите

Туморите могат да се образуват в надбъбречната кора или медулата, да бъдат първични или вторични, хормонално активни или неактивни.

Туморите в надбъбречните жлези се разделят на следните видове:

Corticoesteroma (нарушава метаболитните процеси);
Aldosteroma (засяга водно-солевия баланс на тялото);
Феофромоцитом (образува се в надбъбречната медула);
Androsteroma (води до появата на сексуални характеристики при жените);
Corticoandrosteroma (комбинира свойствата на Corticosteroma и Androsteroma);
Невробластом (често се диагностицира при деца);
Карцином (доста често срещан вид рак).

Адренокортикалният рак метастазира в белите дробове и черния дроб. При феохромоцитома са регистрирани чести метастази и съдови усложнения.

Рискът от развитие на онкологична патология е по-висок при жени над 55 години, но това заболяване се открива и при малки деца.

Причините за онкологичния процес могат да бъдат както генетични, така и спорадични етиология.

Надбъбречният рак се причинява от:

канцерогени, съдържащи се в напитки и храни;
възрастови характеристики;
генетично предразположение към рак или наличие на генетични синдроми (напр. хиперпластична полипоза);
ендокринни тумори;
тютюнопушене и злоупотреба с алкохол.

Трудно е да се установи точната причина за надбъбречната онкология, в резултат на което етиологията на патологията в повечето случаи е неизвестна.

Симптомите, които причиняват рак на надбъбречната жлеза, са много разнообразни и зависят от вида на тумора, неговото местоположение, етап на развитие и структура. Неоплазмите са доброкачествени и злокачествени. Честотата на откриване на злокачествени тумори е по-висока.

При вторичния произход на рака, злокачествените метастази в надбъбречните жлези проникват с кръвния поток, тъй като кръвообращението в тези органи е много интензивно. Метастазите в тези органи се диагностицират при много видове рак:

рак на белия дроб;
неоплазма на млечната жлеза;
рак на бъбреците;
онкология на стомаха;
неоплазми на дебелото черво;
рак на кожата.

Симптомите на рака се основават на хормонален дисбаланс и се определят от хормоните, образувани от тумора (адреналин, кортизол, норепинефрин, алдостерон, полови хормони). Клиничните признаци се делят на специфични и неспецифични.

Специфични характеристики

Честотата на откриване на рак на надбъбречната жлеза със специфична картина е около 12%. Специфични клинични признаци възникват на базата на хормонална недостатъчност. Най-честите прояви са:

затлъстяване;
остеопороза при деца;
мускулна слабост;
хипертония, хипертонична криза.

В случай на производство на андрогени (мъжки полови хормони) от тумора, жените показваттакива симптоми:

мускулите стават по-изразени;
чертите на лицето стават груби;
гласови промени;
косата започва да пада или да се появява на други части на тялото.

При деца развитието на адренокортикален рак на надбъбречната жлеза е придружено от високо образуване на андрогени и преждевременно сексуално развитие. В някои случаи се диагностицира синдромът на Иценко-Кушинг.

В половината от случаите туморите осигуряват секрецията на определен надбъбречен хормон, който причинява появата на специфични симптоми. Например, повишената секреция на кортизол допринася за появата на синдрома на Иценко-Кушинг.

Придружава се от появата на следните заболявания:

В някои случаи при жените този синдром причинява високо ниво на андрогени (например тестостерон), което води до прекомерен растеж на косата (хитуризъм) или плешивост (алопеция), промени в тембъра на гласа.

Прекомерната секреция на естроген при мъжете е причина за гинекомастия (увеличаване на размера на млечните жлези), а при жените - менструални нарушения.

Неоплазмата в надбъбречните жлези понякога засяга образуването на алдостерон, което води до повишаване на кръвното налягане и намаляване на калия (възниква хипокалиемия).

В половината от случаите на рак на надбъбречната жлеза туморът не проявява хормонална активност. Пациентите се оплакват от следните нарушения:

загуба или значително намаляване на апетита;
болки в стомаха;
повръщане, гадене.

Туморите, които не показват хормонална активност, прогресират по-бързо от туморите с хормонална активност.

Фактори, влияещи върху прогнозата

Прогнозата за рак зависи от стадиятумори. Надбъбречният рак обикновено се диагностицира в напреднал стадий. По това време туморът достига 10 см.

Метастазите на неоплазмата преди операцията се откриват при 40% от пациентите. При тумор с размер над 10 см, 80% от пациентите имат метастази на адренокортикален рак.

Ракът на надбъбречната жлеза протича на няколко етапа. Стадирането на неоплазмата е важно за диагностициране на заболяването, определяне на прогнозата и избор на най-подходящата терапевтична стратегия.

Класификацията и стадирането на туморите се основават на следните параметри:

размера и наличието на метастази (разпространение) на първичния тумор;
увреждане на лимфните възли;
наличието на метастази на неоплазма в други органи.

Стадирането на тумора според тази класификация е общоприето в света на медицината, експертите разграничават следните туморни стадии:

Първият етап - първичният тумор не надвишава 5 см в диаметър. На този етап се извършва лапароскопска операция.
Вторият етап - първичният тумор е с диаметър повече от 5 см. Методът на хирургическа интервенция се определя от лекаря след ЯМР или компютърна томография.
Третият етап - открити са метастази в лимфните възли (регионални), неоплазмата расте в други органи, включително бъбреците, туморът е спусък за тромбоза на кухата вена. Лечението на заболяването на този етап се извършва чрез коремна хирургия с изследване на близките органи за наличие на метастази.
Четвъртият етап - диагностициран с метастази в други органи. Използват се химиотерапия и лъчева терапия.

Това развитие на сценария на заболяването плаши повечето пациенти, но класификацията ви позволява напълнопреценете степента на развитие на заболяването, както и шансовете.

Не е необходимо да се самолекувате, когато се открият симптоми на онкологично заболяване, квалифицираната терапия, координацията на всички използвани лекарства, както и денонощната медицинска помощ ще помогнат за решаването на проблемите на онкологичното заболяване в първите етапи на патологията.

Статистика

Според тази класификация петгодишната преживяемост на пациентите с първи стадий на тумора е 81%, вторият стадий - 61%, третият - 50%, четвъртият - 13%.

В допълнение, естеството на тумора също влияе върху прогнозата на заболяването. Доброкачествените неоплазми обикновено имат благоприятен изход.

Прогнозата при пациенти с ендокринно-активни неоплазми е по-добра в сравнение с пациенти с тумори без хормонална активност. Този резултат се дължи на ранната диагностика и навременното лечение на хормоносекретиращите тумори.

Важна роля в изхода на заболяването има методът на лечение. Установено е, че преживяемостта на пациентите след хирургично отстраняване на тумора е 47%, а преживяемостта на неоперираните пациенти е намалена до 30%. Продължителността на живота на пациентите с дисеминиран адренокортикален рак не надвишава една година.

Известно е, че занемареният тумор и широко разпространеният онкологичен процес са трудни за лечение. Съвременните терапевтични подходи (радикални хирургични и базирани на химиотерапия) позволяват да се удължи живота на пациента.