сондиране на стомашно-чревния тракт сондиране на стомаха през носа
Болестите на коремните органи в много отношения са основният предмет на общата хирургия. Хирургът трябва да има задълбочени познания по анатомия и опит в изследването на корема. Манипулациите върху стомашно-чревния тракт (GIT) също трябва да бъдат неразделна част от техническото оборудване на хирурга.
Целта на стомашно-чревното сондиране е да се отстранят газове и течности от стомаха (рядко от по-дисталния стомашно-чревен тракт) за диагностични и/или терапевтични цели и да се доставят хранителни вещества или лекарства в стомашно-чревния тракт.
Сондирането на стомашно-чревния тракт има богата история, а съвременните сонди са резултат от много години модификации на материали и дизайн.
1. Показания: а. Остра дилатация на стомаха b. Запушване на пилора c. Чревна непроходимост d. Запушване на тънките черва e. Кървене от горния GI тракт f. Ентерално хранене
2. Противопоказания: а. Скорошна операция на хранопровода или стомаха b. Няма рефлекс за повръщане
3. Анестезия: Не се изисква
4. Оборудване: a. Levin тръба или Salem дренажна тръба b. Табла с натрошен лед c. Водоразтворим лубрикант d. 60 ml спринцовка с накрайник за катетър e. Чаша вода със сламка f. Стетоскоп
5. Позиция: Седнало или легнало
6. Техника: a. Измерете дължината на сондата от устните до ушната мида и надолу по предната коремна стена, така че последният отвор на сондата да е под мечовидния процес. Това съответства на разстоянието, на което сондата трябва да бъде поставена. б. Поставете върха на сондата във формата за лед, за да я втвърдите. c. Нанесете обилно лубрикант върху сондата. г. Помолете пациента да наклони главата си и внимателно да я постависонда в ноздрата (фиг. 4.1.).
д. Прокарайте сондата във фаринкса по протежение на задната стена, като поканите пациента да преглътне, ако е възможно. f. Веднага след като сондата бъде погълната, уверете се, че пациентът може да говори ясно и да диша свободно, след което внимателно придвижете сондата до маркираната дължина. Ако пациентът може да преглъща, предложете му да пие вода през сламка; когато пациентът преглъща, леко придвижете напред сондата.
ж. Уверете се, че сондата е правилно позиционирана в стомаха, като инжектирате около 20 ml въздух със спринцовка с катетър, докато слушате епигастралната област. Освобождаването на голям обем течност през сондата също потвърждава местоположението на последната в стомаха. ч. Внимателно залепете сондата към носа на пациента, като се уверите, че сондата не притиска ноздрата. Сондата трябва постоянно да се смазва, за да се предотврати нараняване на ноздрата. С помощта на лепенка и безопасна игла сондата може да се прикрепи към дрехите на пациента.
аз Напоявайте сондата на всеки 4 часа с 15 ml изотоничен физиологичен разтвор. За да поддържате правилното функциониране на дренажната тръба Salem, инжектирайте 15 mL въздух през изходящия (син) порт на всеки 4 часа. j. Непрекъснатото бавно засмукване може да се използва с дренажни тръби Salem, докато тръбите Levin трябва да се използват само за периодична стомашна аспирация. k. Проверявайте pH на стомаха на всеки 4-6 часа и коригирайте с антиациди при pH 4,5 чрез сонда на антиациди, интравенозни H2 рецепторни блокери. Сондата трябва да се отстрани възможно най-скоро.
f. Епистаксис • Обикновено спира от само себе си. • Ако продължава, отстранете сондата и определете източника на кървене. • Лечение на предно и задно кървене от носа.