СТЕНОЗА НА МИТРАЛНАТА КЛАПА (придобито сърдечно заболяване)

Търсене и избор на лечение в България и чужбина

Раздели на медицината

Пластична хирургия, козметология и стоматология в Германия. Повече ▼.

MedTravel Лечение в чужбина » Сърдечна хирургия »Стеноза на митралната клапа (придобити сърдечни дефекти)

Стеноза на митралната клапа (придобити сърдечни дефекти)

Сърцето е основният орган на кръвоносната система, който изпомпва кръв през всички съдове. Състои се от две предсърдия и две вентрикули. Клапите на сърцето служат, за да гарантират, че кръвта постоянно върви само в една посока - от сърцето към съдовете и тъканите. В сърцето има четири клапи – митрална, трикуспидална, аортна и белодробна. Митралната клапа е двукуспидна клапа, която се намира между лявото предсърдие и вентрикула.

Стеноза на митралната клапа (митрална стеноза)- стесняване на отвора между лявото предсърдие и лявата камера. Между тези две камери на сърцето е митралната клапа. Когато отворът на тази клапа е стеснен, има затруднения в преминаването на кръвта от лявото предсърдие към лявата камера.

Симптомите на стеноза на митралната клапанай-често се появяват през 40-те и 50-те години, но могат да се появят в по-ранна възраст, дори в ранна детска възраст. В зависимост от степента на стесняване на клапата, проявите на стеноза могат да бъдат както минимални, така и под формата на задух по време на физическо натоварване. При малка степен на митрална стеноза може да няма симптоми и за дълго време. Влошаването на здравословното състояние обаче може да бъде внезапно. Трябва да се консултирате с лекар, ако имате:

Повишена умора, особено при повишена физическа активност
Недостиг на въздух, особено при усилие или в легнало положение
Оток на краката
Усещане на сърдечния ритъм
Чести респираторни заболявания като бронхит
Изразена кашлица с хемоптиза
Рядко, дискомфорт или болка в гърдите

Стенозата на митралната клапа може също да бъде придружена от други симптоми, които само лекар може да идентифицира:

Мърморене в сърцето
Застой в белите дробове
Нарушение на сърдечния ритъм (аритмия)
Белодробна хипертония
образуване на тромби

Фактори, влияещи върху стеснението на митралната клапа:

Ревматизмът е усложнение на тонзилит, стрептококова инфекция на гърлото. Обикновено проявите на ревматизъм могат да се появят няколко седмици след възпалено гърло. Ревматичният пристъп може впоследствие да доведе до стеноза на митралната клапа. Заболяването на бикуспидалната клапа може да бъде от два вида. Ревматизмът може да причини сгъстяване на платната на клапата и ограничаване на движението. Освен това при ревматизъм може да се получи сливане на клапните клапи, в резултат на което отворът също се стеснява. Това води както до обструкция на преминаването на кръвта от предсърдието към камерата, така и до обратен поток през недостатъчно затворената клапа от лявата камера към лявото предсърдие.
Вродени сърдечни дефекти. В редки случаи митралната стеноза може да бъде вродено състояние. Тези пациенти обикновено се нуждаят от операция. Понякога един вроден дефект може да се повлияе така, че да има риск от развитие на митрална стеноза в по-напреднала възраст. В повечето случаи причините за вродени сърдечни дефекти, включително вродена митрална стеноза, са неизвестни.
Други причини. Рядко отворът на митралната клапа може да бъде блокиран от образувания, кръвни съсиреци или тумори, имитиращи митрална стеноза. С възрастта на крилатамогат да се отложат калциеви отлагания в митралната клапа, причинявайки тежка стеноза. В допълнение, някои лекарства и йонизиращо лъчение могат да бъдат причини за стеноза на митралната клапа.

Усложнения на стенозата на митралната клапа.Оставена нелекувана, митралната стеноза може да доведе до следните усложнения:

Сърдечна недостатъчност. Сърдечната недостатъчност е състояние, при което сърдечните мускули са толкова слаби, че не могат адекватно да изпомпват кръвта в тялото. При митрална стеноза по-малко кръв навлиза в системното кръвообращение от лявата камера, което означава, че тъканите получават по-малко кислород и хранителни вещества. Освен това има стагнация на кръвта в белите дробове. Всичко това води до развитие на деснокамерна недостатъчност и се появяват отоци по краката и корема.
Разширяване на сърцето. Митралната стеноза води до преливане на кръв в лявото предсърдие и в крайна сметка в дясното сърце. В резултат на това всичко това води до появата на сърдечна недостатъчност и стагнация на кръвта в белите дробове.
предсърдно мъждене. При митрална стеноза разширяването на лявото предсърдие води до нарушение на ритъма на сърцето - предсърдно мъждене. В този случай атриумът започва да се свива по хаотичен начин.
образуване на тромби. Ако не се лекува, предсърдното мъждене може да причини образуване на кръвни съсиреци в предсърдната кухина поради турбулентността на кръвния поток през стеснения отвор на клапата. Кръвните съсиреци могат да преминат през кръвния поток до различни части на тялото, причинявайки сериозни проблеми (като инсулт). Един от ефективните методи за откриване на наличието на кръвни съсиреци в атриума е трансезофагеалната ехокардиография.
Стагнация на кръвта в белите дробове. Друго усложнение на митралната стеноза може да бъде белодробен оток, състояниепри което течност (плазма) се натрупва в алвеолите на белите дробове. Резултатът е задух, а понякога и кашлица с хемоптиза.

Диагностика на стеноза на митралната клапа.Лекарят може да подозира митрална стеноза въз основа на комбинация от симптоми, като внезапен задух при усилие. В този случай лекарят ще ви предпише различни методи за изследване. Но в самото начало лекарят провежда физически преглед. На първо място, това се състои в аускултация - слушане на сърдечни звуци с помощта на фонендоскоп. Освен това аускултацията на белите дробове също може да помогне при диагностицирането - чрез нея може да се установи конгестия в белите дробове, която е усложнение на стенозата на митралната клапа. Въз основа на получените данни лекарят насочва пациента към допълнителни методи за изследване.

Сред диагностичните методи, които се използват за откриване на митрална стеноза, можем да отбележим:

Ехокардиография.Това е ултразвук на сърцето. Този метод днес е стандарт в диагностиката на различни сърдечни пороци, както вродени, така и придобити. Той е безопасен, тъй като използва ултрависокочестотни звукови вибрации и също така е евтин. Ехокардиографията позволява на лекаря да прецени структурата на сърдечните камери, състоянието на клапите, включително митралната клапа, степента на нейното стесняване, дали има разширение на сърцето и белодробна хипертония.
Електрокардиография (ЕКГ).Този метод на изследване се състои в записване на електрическите потенциали на сърцето. ЕКГ дава информация за състоянието на миокарда, проводните нарушения и сърдечния ритъм. При митрална стеноза ЕКГ може да разкрие хипертрофия на дясната камера и лявото предсърдие, което е свързано с тяхното претоварване. Освен това може да се открие предсърдно мъждене. ЕКГ можеизвършва се с натоварване на бягаща пътека или под формата на велоергометрия, за оценка на работата на сърцето по време на тренировка.
Холтер мониторинг.Това е преносимо устройство, което по същество е електрокардиограф. Той записва ЕКГ за 24-72 часа, което дава възможност да се оценят ромските нарушения, свързани с митрална стеноза.
Рентгенография на гръдния кош.Рентгеновата снимка ви позволява да получите "силует" на сърцето и предоставя информация за наличието на разширение на кухините на сърцето. Косвен признак на аортна стеноза може да бъде разширяването на лявата камера. Освен това рентгеновата снимка на гръдния кош дава информация за състоянието на белите дробове, а при сърдечна недостатъчност може да има натрупване на течност в белите дробове.
Трансезофагеална ехокардиография.По някакъв начин наподобява гастроскопията, тъй като за извършването й пациентът поглъща сонда, в края на която има ултразвуков сензор. Този метод ви позволява да видите някои части на сърцето по-ясно от традиционната ехокардиография. Това се дължи на факта, че хранопроводът буквално влиза в контакт със стената на сърцето.
Сърдечна катетеризация.Това е рентгенова техника, която използва тънък катетър, поставен през феморалната артерия, за да инжектира специален контрастен агент в кръвния поток, последван от серия рентгенови лъчи. Това позволява на лекаря да оцени състоянието на структурите на сърцето. В допълнение, този метод ви позволява да определите налягането в камерите на сърцето, въз основа на което можете косвено да прецените патологията на сърцето.

Заедно тези методи на изследване помагат да се разграничи митралната стеноза от други патологии на митралната клапа - митрална недостатъчност и митрален пролапс.

Медицинско лечение на стеноза на митралната клапа

Медицинското лечение не е в състояние да се отърве от митралната стеноза. Въпреки това, лекарствата могат да се използват за облекчаване на симптомите на митрална стеноза - за премахване на оток, задух и аритмия. Например:

Диуретици (диуретици). Тези лекарства премахват излишната течност от тялото, премахвайки подуването на краката и задръстванията в белите дробове.
Антикоагуланти. Тези лекарства разреждат кръвта и се използват за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.
антибиотици. Вашият лекар може да препоръча да използвате антибиотици преди процедури като зъбен кариес, изваждане на зъби и други, за да предотвратите навлизането на бактерии в кръвния поток, тъй като засегнатата клапа е по-податлива на инфекция.
Антиаритмични лекарства. Използват се при лечение на аритмии.

Хирургично лечение на стеноза на митралната клапа.

Тежката стеноза на митралната клапа може да изисква хирургично лечение. В този случай могат да се използват както традиционни интервенции, така и минимално инвазивни. Предимството на минимално инвазивните методи е тяхната по-лесна поносимост, по-малка травматичност.

Балонна валвулопластика (валвотомия).Тази минимално инвазивна техника е по същество същата като валвулопластиката при митрална стеноза. В някои случаи възстановяването на целостта на митралната клапа се извършва без операция, като се използва минимално инвазивна валвулопластика. Същността на метода е, че лекарят вкарва тънък катетър с балон в края във феморалната артерия на пациента. Техниката е много подобна на ангиопластиката. Когато върхът на катетъра е на нивото на митралната клапа, балонът се надува и споените клапни платна буквално се „разпадат“. След това балонът се изпуска и катетърът се отстранява.Цялата процедура се извършва под рентгенов контрол. Балонната валвулопластика не може да се използва, когато стенозата на митралната клапа се комбинира с нейната недостатъчност, както и при наличие на кръвни съсиреци в сърдечната кухина. Балонната валвулопластика се характеризира, както всички хирургични интервенции, с риск от усложнения. Например след такава процедура клапата може да промени формата си и в резултат на това може да не се затвори напълно, което ще влоши проблема. Друго усложнение на тази процедура може да бъде церебрална или белодробна емболия, тромб или парче клапна тъкан. Ако възникне значително увреждане на клапата в резултат на валвулопластика, се извършва спешна смяна на клапата. По-редки усложнения на валвулопластиката са кръвоизлив и хематом на мястото на поставяне на катетъра, нарушение на сърдечния ритъм, намален кръвоток, инфаркт на миокарда, разкъсване или пункция на сърцето, инфекция и нарушения на кръвообращението. Може да се наложи повторна валвулопластика след 10 години.

Отворена операция.Ако митралната стеноза е свързана с недостатъчност на митралната клапа или пациентът има съпътстващо заболяване, балонната валвулопластика може да не е ефективна.

Валвулопластика.Валвулопластиката използва традиционен отворен разрез, наречен торакотомия. Операцията се състои в дисекция на слети платна на митралната клапа. Този метод на операция също не изключва развитието на рецидив на стеноза в бъдеще.

Смяна на митралната клапа.В повечето случаи стенозата на митралната клапа изисква смяна. Използват се механични или биологични клапани. Първите са по-малко предпочитани, тъй като при такива клапи съществува висок риск от тромбоза в кръвния поток и пациентът е принуден постоянно давземете антикоагуланти. Замените с биологична клапа - от прасе, крава или човешки труп - се характеризират с много по-кратък експлоатационен живот.

(495)50-253-50 -безплатна консултация за клиники и специалисти