Т и отслабване на II тон на белодробната артерия или аорта
II тон се чува в основата на сърцето, където обикновено е по-силен от I тон и еднаква сила във второто междуребрие отдясно и отлявоОтслабване- ако II тон е равен на силата на I или по-тих намаляване на подвижността на клапата Над белодробната артерия - с голяма дебелина на гръдния кош.Укрепване- Акцентът на II тон върху аортата може да възникне поради неговото укрепване в тази точка или отслабване на белодробната артерия Повишено кръвно налягане в големия кръг с митрална болест и белодробно сърце, удебеляване на стените на аортата (атеросклероза), недостатъчност на белодробната клапа, намалено налягане в малкия кръг (стеноза на устието на пулмола монарна артерия). Акцентът на II тон върху белодробната артерия може да се дължи на неговото укрепване m на белодробната артерия или отслабване на аортата. Повишаване на кръвното налягане в малък кръг, удебеляване на стената на белодробната артерия, недостатъчност на аортната клапа, намаляване на налягането в голям кръг. В детството и юношеството II тон на белодробната артерия е по-силен, отколкото на аортата .
24.III и IV сърдечни тонове Ритъм на галоп.
III тонидва след II за 0-15 секунди.Той е нисък, глух, чува се отгоре в позицията на пациента, легнал от лявата страна.Обикновено се среща при деца под 6 години, при астенични възрастни до 35-40 години, при бременни жени в третия триместър (поради несъвършена регулация на тонуса на миокарда).лица над 40 годининамаляване на контрактилната активност на миокарда (хронична сърдечна недостатъчност), с претоварване на вентрикулите с кръвен обем (недостатъчност на митралната или трикуспидалната клапа).IV тонидва преди тон I в началото на диастола, напомнящ тропота на копитата на галопиращ кон, Това се дължи на намаляване на тонуса на сърдечния мускул, промяна в свойствата на миокарда, намаляване на неговата контрактилитет (по време на дилатация на лявата камера, сърдечна недостатъчност), тахикардия и отслабване на I тон.
25. Бифуркация на сърдечните тонове Тон на отваряне на митралната клапа.
Бифуркацията на II тон -е свързана с неедновременно затръшване на клапите на аортата и белодробната артерия поради различната продължителност на контракциите на лявата и дясната камера, съответно, до промени в големия и малкия кръг.С повишаване на налягането, повишено кръвоснабдяване в малкия или големия кръг.на притока на кръв към дясното сърце, систолата на дясната камера се удължава, над белия дроб. артерия - разцепване.Вторият му компонент е свързан със затръшването на аортната клапа.пакет His (по-късно затръшване на клапата на белодробната артерия) С дефект на предсърдната преграда, увеличаване на обема на разреза в дясното предсърдие, след това в дясната камера, което води до претоварване на кръвта в малкия кръг (разцепването е силно, над белодробната артерия не зависи от фазите на дишане) С белодробна хипертония при пациенти с хронични белодробни заболявания (разцепването е по-слабо изразено и отчетлив, тъй като дясната камера е хипертрофирана и истолата не е удължена.Бифуркацията на I тон-е нормална по левия ръб на гръдната кост (чува се трикуспидален компонент), понякога на върха, заедно с IV тон и ранно систолно щракване.
Тонът на отваряне на митралната клапа -идва след втория тон, на върха на сърцето (медиално и по протежение на левия ръб на долната трета на гръдната кост) в позицията на пациента от лявата страна.Той е висок, щракащ.При пациенти с митрална стеноза (със склероза и сливане на клапите) - тяхното отваряне в началото на диастола е ограничено, така че кръвният поток кара тези клапи да осцилират ( y се огъва към лявата камера под действието на високо налягане в лявото предсърдие).