Трансезофагеална ехокардиография (TEE) за вродено сърдечно заболяване (CHD)
Поради добротоизобразяване на сърцето и кръвоносните съдове, TEEсе използва все по-често в диагностиката на CHD. TEE е особено полезен по време на операция и инвазивни процедури. Въпреки това, интракардиалната ехокардиография се използва широко по време на перкутанни процедури. TEE се извършва рутинно по време на операция и в допълнение към TTE. Понастоящем цялостната ехокардиография и дехокардиография в режим B се считат за първите стъпки в диагностиката и оценката на морфологията и хемодинамиката при повечето ИБС.
Ембрионални вродени сърдечни дефекти. Понастоящем hCG с висока разделителна способност се използва за точна диагностика на вродени сърдечни заболявания на плода. Феталната ехокардиография е по-ефективна за прогнозиране на състоянието на плода и новороденото. Феталната ехокардиография позволява планиране на воденето на бременност, раждане, неонатални дейности и стратегия за лечение.
ASDсъставлява 10% от UPU. Има четири различни вида ASD: (1) вторично; (2) първичен или частичен AV канал; (3) синус венозен тип; (4) тип коронарен синус. С пълна TTEchoCG повечето първични и вторични ASD могат да бъдат открити, но дефект на синус венозус се визуализира само при 70% от пациентите. TEE обаче е силно чувствителен за откриване на всички видове ASD, вкл. свързани с анормален белодробен венозен дренаж.
Всички видовеASDса свързани с кръвен шънт отляво надясно, което в крайна сметка води до претоварване на обема на RA и RV. Възможно е да се оцени обемът на кръвопролитието с помощта на DEHOCG, но това не е необходимо, т.к. тази оценка често не е много точна. Наличието на ASD в TTEchoCG със съпътстващо разширение на дясното сърце е достатъчна индикация за възстановяване на дефекта при липса на PH. PH от такава степен, че хирургично или минимално инвазивно затваряне на дефекта трябва да бъде изоставено, е рядко,и може да се определи при ехокардиография и дехокардиография в режим B. За потвърждаване на необратима PH е необходима сърдечна катетеризация за оценка на хемодинамиката. В други случаи не е необходима сърдечна катетеризация за диагностициране на ASD.
VSDса чести: при 20-25% от пациентите с вродено сърдечно заболяване. Това са предимно малки, изолирани, асимптоматични дефекти. Големите VSD водят до голям ляво-десен шънт и PH. При обемно обременяване на левите дялове и RVH трябва да се приеме наличието на голям VSD. Без пластмаси големите дефекти могат да причинят необратими белодробни съдови обструктивни заболявания, дори при деца. Тези дефекти могат да бъдат разположени в различни части на IVS. Има четири вида VSD. Най-често мембранните VSD се срещат при възрастни. Те са локализирани на кръстовището на мускулната, AV и изходната част на IVS и са в съседство с AC и TC, което в крайна сметка може да доведе до развитие на аортна или трикуспидна регургитация. В тази връзка се препоръчва продължителна ехокардиография.
Придецамускулният тип VSD е по-често срещан. Локализира се предимно в апикално разположените 2/5 от IVS. Тъй като такъв VSD е отдалечен от сърдечните клапи, няма прогресивна клапна дисфункция. Повечето от тези дефекти са малки и бързо се затварят сами. VSD с големи мускули могат да доведат до ляво-десен шънт с последващо развитие на PH.
Третият и най-често срещан чипVSDе дефект, наблюдаван заедно с пълен AV септален дефект. Този тип обикновено се появява като част от пълен AV канал, но понякога може да бъде изолиран,
Рядковъзниква супракрестален или субартериален VSD. Той се намира в изходната част на септума, непосредствено до пръстена на AC и LA клапата в основата на сърцето. INВ резултат на това десният коронарен зъбец на аортната клапа губи опора и може да пролабира в VSD. Пролапсът на AV платното ограничава функционалния размер на дефекта, но нарушава функцията на AV, причинявайки неговата недостатъчност. За да се предотврати пролапса на AV платното и прогресирането на неговата недостатъчност, обикновено се препоръчва извършването на дефектна пластика.
TTEchoCGдиагностицира 90% от VSD. С помощта на NV DEHOCG е възможно да се измери скоростта на кръвния поток и P в областта на левфекта. При голям дефект P между вентрикулите е по-малко и обратно, при малки дефекти P (и скорост) може да бъде по-голямо. Рядко TEE се извършва при пациент с известно или предполагаемо VSD за подобряване на визуализацията.