Травми на стомаха, Travma Life - Живот без наранявания
Нашето тяло трябва да получава енергия, трябва да расте, обновява и възстановява тъканите си. Всичко това е възможно благодарение на хранителните вещества, които идват при нас с храната. Но храната не се усвоява без обработка. Тя трябва да претърпи редица промени - физични, химични и биологични, които са възможни благодарение на координираната работа на храносмилателната система.
Мускулите в стените на хранопровода се свиват и избутват храната в стомаха. В стомаха храната, сдъвкана и навлажнена със слюнка, се смесва със стомашния сок. Киселинната среда на стомашния сок се осигурява от солна киселина, а стомашният ензим пепсин може да изпълнява своята работа само в кисела среда. Пепсинът разгражда протеините до техните съставни елементи - аминокиселини, а мазнините и въглехидратите не се усвояват в стомаха. В живота изолираното увреждане на стомаха е рядко, най-често е придружено от други наранявания, например язва на панкреаса, увреждане на дванадесетопръстника, далака, черния дроб. Затворено нараняване на стомаха може да се получи от удар с твърд предмет, при кацане от голяма височина можете да получите изместване на стомаха, притискайки стомаха между травматичния обект и гръбначния стълб. Размерът и степента на нараняване на стомаха зависят от силата на удара, неговата посока, от пълненето на стомаха.
Според тяхната класификация нараняванията на стомаха се разделят на няколко вида:
- натъртвания на стената на стомаха; - разкъсвания на стената на стомаха; - отделяне на пилора; - смачкване на стомаха.
Ако е имало затворена травма на стомаха, тогава е възможен вторият вид увреждане - пълно или непълно разкъсванена определено място на стомашната стена, когато лигавицата все още е запазена и е повреден само мускулният слой. Ако възникнат непълни руптури, съществува риск от вторична некроза на всеки слой на стомашната стена споследващо пълно разкъсване на органа. При пълни разкъсвания обикновено се наблюдава нараняване на предната стена на органа в областта на пилора. По-рядко се срещат отделяния на задната стена и кардията. Пълното разкъсване на органа е придружено от кървене и изпъкналост. И в двата случая разкъсването може да разкрие хематоми и разкъсвания на лигаментния апарат.
Травмите на стомаха се характеризират с: - тежък шок и бързо развитие на перитонит; - бледа кожа; - появява се студена лепкава пот; - чертите на лицето са заострени, хлътнали очи; - възможно е объркване или загуба на съзнание; - тахикардия;>— има изоставане на част от предната коремна стена в акта на дишане; — при палпация , най-голямата болка се определя на мястото на нараняване; — мускулно напрежение.
Появява се увреждане на стомаха и дванадесетопръстника:
- остра болка в горната част на корема; - спад на пулса и кръвното налягане (клинична картина на шок); - мускулите на предната коремна стена рязко се стягат; - появяват се положителни симптоми на перитонеално дразнене; - има намаляване или липса на чернодробна тъпота;
Проникващите разкъсвания се лекуват чрез спешна хирургия: лапаротомия и затваряне на раната с двуредов шев, извършва се дренаж на коремната кухина.
Предсказването на резултатите след операция за стомашно увреждане е трудно. Прогнозата за синини и разкъсвания на стомашната стена е благоприятна. При пълно разкъсване на стената на стомаха резултатът зависи от размера на увреждането, времето на операцията, съпътстващото увреждане на съседни органи и наличието на комбинирани наранявания. При операции, извършени 6 часа или повече след нараняване, смъртност,според различни източници, варира от 18 до 45%. Високата смъртност се дължи на факта, че стомашното увреждане рядко е изолирано. Множество наранявания на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство, съпътстваща травма значително влошават прогнозата.