Тумори на дванадесетопръстника - Медицински портал EUROLAB
Доброкачествени тумори По-често от други се развиват аденоматозни полипи, след това - липома, миома, неврином, хемангиом и др. Диагнозата се извършва въз основа на рентгенови данни с помощта на контрастно вещество. По-информативен метод е гастродуоденоскопията.
Лечение. Доброкачествените тумори трябва да бъдат отстранени, тъй като е възможно тяхното злокачествено преобразуване. Освен това, увеличавайки се по размер, те неизбежно нарушават проходимостта на червата. Малки тумори на дълга дръжка могат да бъдат отстранени с дуоденоскопия с диатермокоагулация; големи тумори - чрез операция. Операцията се състои в разкриване на дванадесетопръстника, дисекция на стената му и изрязване на тумора.
Злокачествени тумори. Първичният рак е рядък и представлява 0,04% от всички чревни тумори. Туморът се локализира в низходящата или долната хоризонтална част, по-рядко в областта на горната хоризонтална част на дванадесетопръстника.
Клинична картина и диагноза Според клиничните прояви се разграничават следните форми на рак: инфилтративен и язвен и полипозен. Поради липсата на ранни симптоми откриването на първичен рак на дванадесетопръстника е трудно. Обикновено пациентите изпитват тъпа болка в епигастричния регион. Гадене, повръщане, жълтеница са късни симптоми, дължащи се на увеличаване на обструкцията на дванадесетопръстника и компресия на жлъчните пътища. Същите симптоми се наблюдават при тумори на голямата дуоденална папила (зърното на Vater) и главата на панкреаса. При палпация на корема не е възможно да се определи туморът на ранен етап.
Рентгеновото изследване обикновено разкрива стеснение на дванадесетопръстника, дефект на пълнене, ригидност на стената. Най-информативният диагностичен метод е гастродуоденоскопията с биопсия и хистологично изследване на биопсия.
Лечение. Понякога е необходима панкреатодуоденална резекция или панкреатодуоденектомия. От палиативните операции се използват дуоденоеюностомия, гастроентеростомия. В случай на жълтеница, за да се елиминира стагнацията на жлъчката, се прилага холецистоеюностомия или, според специални показания, се извършва перкутанен трансхепатален дренаж на жлъчните пътища под контрола на ултразвук и специално рентгеново изследване.