Ултразвукови симптоми на патологията на стомаха и дванадесетопръстника Симптом на удебелена стена
Дергачов А.И., Котляров П.М., Абдоминална ехография. Наръчник, 2003 г.
Ултразвукови симптоми на патологията на стомаха и дванадесетопръстника Симптом на удебелена стомашна стена
Наблюдава се при портална хипертония, екзацербация на хроничен панкреатит поради възпалителна инфилтрация на стомашната стена (Saverymuttu S.H. et al., 1990). Симптом на повишена ехогенност на лумена на стомаха Зона на значително увеличение на отразяващата способност на антралната част на стомаха. Наблюдава се при стомашна язва поради локално натрупване на въздушни мехурчета, повишена естествена пневматизация на стомашния лумен (Portnoy L.M. et al., 1991). Ултразвукови симптоми на ендофитен рак на стомаха Удебеляване на стената с повече от 0,5 cm на мястото на лезията, придружено от липса на отчетлива диференциация слой по слой, нарушена еластичност на стената на мястото на лезията, неравномерност и туберкулозност на контурите на засегнатата област, липса на визуализация на външния слой на стената, съответстващ на серозния слой, неговата неравност , неяснота (признаци на туморна кълняемост извън органа с участието на съседни анатомични структури в процеса) (Gor Shkov A.N. et al., 2000). Симптом на светло петно в стената на стомаха Устойчиво хиперехогенно петно в стената на стомаха или в дванадесетопръстника, съответстващо на местоположението на язва или язвен тумор, заобиколено от зона с ниска плътност (оток или инфилтрация на стената). Наблюдава се при пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника (хиперехогенен фокус в близост до жлъчния мехур и главата на панкреаса), язва на доброкачествени и злокачествени тумори (Martinez-Noguera A. et al. 1989; Tuncel E., 1990). Симптом на многоточкови (ярки) отражения Многократно повишена плътностобразувания (бучки храна, въздушни мехурчета) в свободна течност или отделно от нея в
перигастрално пространство или сублечно. Наблюдава се при перфорация на стомаха с освобождаване на течно стомашно съдържимо или въздух (Meiser G. et al., 1986; Puylaert, 1990; Fuentes R. et al., 1991). Симптом на покрита перфорация на стомаха Силни отражения от въздушни мехурчета, разположени между вентралната повърхност на черния дроб и главата на панкреаса + наличието на тясна ивица течност в лявото чернодробно пространство в съседство с локално удебелената стена на стомаха. Наблюдава се при покрита перфорация на предната стена на антрума на стомаха или дванадесетопръстника, може да се наблюдава при остър панкреатит, холецистит (Ranschaert E. et al., 1993; Fuentes R. et al., 1991; Chang-Chien CS et al., 1989). Освен това може да се определи атоничен, пълен с течност стомах (Meiser G. et al., 1986; Danneels F. et al., 1990; Puylaert, 1990). Симптом на препълнен стомах, пълен стомах Разширен, препълнен с течност, атоничен стомах. Наблюдава се при хиперсекреция (с дуоденални язви) или стеноза на антрума на стомаха (антрални язви), с перфорирани язви, перитонит, обструкция (Danneels et al., 1990). Симптом на мост Локално изпъкване на лигавицата вътре в стомаха. Наблюдава се при субмукозни тумори (Miyamoto Y. et al., 1988). Ехографски критерии за рак на стомаха Ограничено или кръгло стабилно удебеляване на стомашната стена повече от 5-6 mm, неподвижност на стената без перисталтика или изчезване на палпаторната деформация (без промяна при компресия), стесняване на лумена. Определяне на стадия при рак на стомаха - състоянието на лимфните възли, наличиетоинфилтрация на околните области (панкреас, черен дроб), чернодробни метастази, перитонеални метастази, наличие на асцит (Dinkel et al., 1986).
Диагностични алгоритми Диференциална диагноза на доброкачествени тумори на стомаха
- Доброкачествени епителни-ендодермални тумори на стомаха (възпалителни хиперпластични полипи, "псевдополипи", аденоматозно-бластомотни полипи).
- Карциноиди.
- Дермоиди и тератоми.
- мезенхимни тумори. Лейомиоми (лейомиобластом, миобластомиома, светлоклетъчни тумори, рабдомиоми). Фиброма. хистиоцитом. Остеохондрома. Липома. Съдови тумори (лимфангиом, хемангиом, гломусни тумори, перицитом).
- Неврогенни тумори (Wanke M., 1978).